melanom ciliárního tělíska
Úvod
Úvod do melanomu ciliárního těla Ciliární melanom (ciliární melanom) označuje melanotickou hmotu ciliárního těla složenou z maligních melanomových buněk, která organizuje melanocyty v matrici ciliárního těla. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,004% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: glaukom, krvácení do přední komory, sklovitá zákal, odchlípení sítnice
Patogen
Etiologie melanomu ciliárního těla
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je nejasná a může souviset s rodinou, etnicitou a endokrinními faktory.
(dvě) patogeneze
Nádory jsou způsobeny abnormálními změnami v biologickém chování melanocytů, které jsou primární pro melanocyty ciliárního těla.
Prevence
Prevence melanomu ciliárního těla
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace melanomu ciliárního těla Komplikace glaukom přední komora krvácení sklovitá opacita oddělení sítnice
Lze pozorovat nízkou oční hypertenzi a sekundární glaukom a může se objevit krvácení do přední komory, opacita čoček, sklovitá opacity a krvácení a exsudativní odchlípení sítnice.
Příznak
Příznaky melanomu ciliárního těla Časté příznaky Bolest očí, kongesce, čočka, přední stín, tmavý stín, krytí čočky
Když je nádor malý, není obvykle žádný příznak. Je obtížné najít rutinní oční vyšetření. Když je nádor zvětšený, mohou být před očima černé stíny. Nádor vymačkává čočku, což může způsobit změny refrakčního stavu. V závažných případech může být čočka dislokovaná nebo Zákal, zraková ostrost se významně snížila, invaze nádoru rohovky duhovky se může objevit sekundární glaukom, červené oči, příznaky bolesti očí.
Odpovídající oblastí melanomu ciliárního těla je sklerální přetížení, vazodilatace a částečně viditelné velké a klikaté krevní cévy. Když se jedná o duhovku rohovky a duhovku, mohou být vidět černé nádory, nádor tlačí duhovku, duhovka je oteklá v oblasti, kde se nachází nádor, a přední komora je mělká. Nádor tlačí čočku, což může způsobit posun čočky nebo lokalizovanou zákal, nebo dokonce úplné zákaly Po velkém zornici může mikroskop se štěrbinovou lampou přímo pozorovat zadní hmotu duhovky, většinou černé a malé s různými velikostmi a hladkým povrchem. Objekt, invaze tumoru do ciliárního epitelu, může způsobit nízký nitrooční tlak, invaze do iris rohovky rohovky trabekulární pletivo může být sekundární k glaukomu, nádorová nekróza, přední komora může mít pigmentaci a depozici, ale také krvácení do přední komory, sklovitá neprůhlednost, Sklovité krvácení, exsudativní odchlípení sítnice atd., Malá část melanomu ciliárního těla roste difuzně, zahrnující celé ciliární tělo, tento typ časného odloučení sítnice a extraokulární šíření, špatná prognóza, nějaký melanin ciliárního těla Nádor je difuzně zvětšený a vykazuje nepravidelné zahušťování celého řasnatého těla, nazývaného prstencový melanom, povrchová vrstva odpovídající části nádoru. Film vazodilatace a skvrnité pigmentace je často důležitým rysem řasnatého tělesa melanomu.
Přezkoumat
Vyšetření melanomu ciliárního těla
Žádné speciální laboratorní testy.
Kromě rutinních vyšetřovacích metod je pro včasnou diagnózu nádorů ciliárního těla a duhovky velmi důležitá ultrazvuková biomikroskopie UBM je nové mikroskopické vyšetření předního segmentu oka pomocí ultrazvuku s velmi vysokou frekvencí (50 - 100 MHz). Metoda zobrazovacího vyšetření je charakterizována čirým zobrazením a vysokým rozlišením a může jasně zobrazovat rohovku, přední komoru, čočku, úhel přední komory, ciliární tělo a další organizační struktury, zejména prominentně ukazující strukturu zadní komory a tvořící V minulosti má nedostatek podrobného vyšetření zadní komory v živé tkáni své vlastní jedinečné rysy. Diagnóza předního segmentu nádoru má své vlastní jedinečné rysy. Může měřit tloušťku léze, určovat rozsah nádoru a sledovat změnu velikosti léze, aby bylo možné sledovat. Kvantitativní metoda, v rané fázi nádorů ciliárního těla, před tím, než nelze ukázat rutinní vyšetřovací metodu, může UBM jasně ukázat, že diferenciální diagnostika předního segmentu nádoru má také velkou hodnotu, ať už jde o rozlišení irisového nádoru, nebo o úhel iris rohovky Nejlepší metodou pro primární nádory ciliárního těla duhovky se proto UBM stala klinickou diagnózou nádorů ciliárního těla, identifikace Diagnostika, možnosti léčby, sledování a další důležité prostředky.
UBM projevy nádorů ciliárního těla:
1 Hranice léze je jasná, ciliární tělo je zahuštěno a zahuštěno a tvar je polokulovitý nebo hubovitý;
2 Ozvěna v lézi je nerovnoměrná, ozvěna blízké stěny koule je silná, ozvěna vzdálené stěny koule je slabá a je vidět i část skvrnité skupiny s vysokou ozvěnou. V některých případech je viditelná kruhová zóna bez ozvěny, což je krevní céva uvnitř léze;
3 části okraje léze doprovázené cysty duhovky;
4 sekundární změny: morfologické změny duhovky a choroidální únik;
5 žádná choroidální konkávita a vyhloubení ven, protože výskyt nádorů ciliárního těla u Číňanů je za současných podmínek nízký, lze pozorovat pouze velikost lézí, vztah mezi lézemi a okolními tkáněmi a nádory ciliárního těla ještě nejsou k dispozici. Dobré a špatné činí přesnější diagnostiku UBM, nádory s výškou větší než 5 mm nemohou měřit svou velikost v kombinaci s běžným ultrazvukovým vyšetřením (obrázek 1).
V kombinaci s barevným Dopplerovým ultrazvukem a B-ultrazvukem (obrázek 2) a sklerálním transilluminačním testem je vyšetření MRI příznivé pro diagnostiku tohoto onemocnění, MRI ukazuje T1 vážený na vysoký signál, T2 vážený na nízký signál (obrázek 3).
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika melanomu ciliárního těla
V důsledku skryté části melanomu ciliárního těla je nádor malý, obvykle žádné klinické příznaky, obtížné najít včasnou, často vynechanou diagnózu, nesprávnou diagnózu, mikroskopii se štěrbinovou lampou zjistilo, že některé oblasti vyboulení duhovky, mělké přední komory nebo posun čočky, neznámé Příčinu neprůhlednosti čočky a dalších příznaků by mělo být na tuto nemoc upozorněno.
Diferenciální diagnostika
Cysta ciliárního těla
Povrch je hladký a nedochází k progresivnímu růstu. Diagnóza může potvrdit vyšetření UBM.
2. Melanom ciliárního těla
Melanom ciliárního těla je benigní nádor, který je klinicky nerozeznatelný od melanomu ciliárního těla. Kromě obecného vzhledu melanomu, který se vyznačuje tmavě černou, je určen histopatologií. Hlavní rozdíl je melanom. Je složena převážně z velkých, kulatých nebo polygonálních melanocytů s jednotnou velikostí buněk. Nádorové buňky obsahují velké množství hustých melaninových částic, malých jader, kulatých, bez atypií buněk a patologických mitotických postav.
3. Adenom ciliárního těla
Ciliární tělo epiteliální adenom bez pigmentu s jasnou hranicí, hladkým povrchem, světle růžovou, bez pigmentace, proliferující ciliární těleso a epitelové buňky bez pigmentu jsou hlavními složkami nádorů, epiteliální hyperplázie tvoří nepravidelné pupeční nebo vnořené struktury, buňky Světle zbarvené, mezi buňkami jsou více pigmentované nestrukturované bazální membrány (obrázek 5).
4. Neurofibrom ciliárního těla
Hyperplasie periferních nervových vláken, jasný okraj, hladký povrch, porcelánová bílá, bez pigmentu, hustá tkáň, léze UBM v uniformě ozvěny, silná ozvěna.
5. Jiné nádory ciliárního těla
Jako je hemangiom ciliárního těla, leiomyomy ciliárního těla, metastatické nádory ciliárního těla atd., Je třeba identifikovat histopatologickým vyšetřením.
