tropická sprue
Úvod
Úvod do tropického průjmu stomatitidy Tropický pruritus (tropicalsprue), známý také jako tropický steatorrhea, je onemocnění slizniční struktury a funkce způsobené bakteriálním přerůstáním v jejunu, v pozdějším stádiu může způsobit malabsorpci, klinicky se vyznačuje průjmem a mnohonásobným nedostatkem živin, zejména v tropech. Populární. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Příčiny tropického průjmu stomatitidy
(1) Příčiny onemocnění
Příčina není známa, ale některé jevy způsobují, že lidé jsou vysoce podezřelí, že nemoc souvisí s infekcí.
1. Nemoc je sezónní.
2. Epidemie.
3. Zahraniční cestovatelé mohou také onemocnět.
4. Výskyt soužití je vysoký.
5. Účinná je širokospektrální antibiotická léčba.
V kultuře stolice a tenkého střeva však nebyly nalezeny žádné patogenní bakterie. Ve střevní sliznici nebyly pomocí světelné mikroskopie a elektronové mikroskopie nalezeny žádné patogeny. Pro izolaci viru byla použita absorpce tenkého střeva. Anaerobní bakterie a houby nebyly úspěšně testovány. Nedostatek živin, jako je nedostatek bílkovin a vitamínů. B12, kyselina listová atd. Mohou být sekundárními faktory, nikoli hlavní příčinou.
(dvě) patogeneze
Většina z nich má povrchovou gastritidu, několik z nich má atrofickou gastritidu, sekrece žaludeční kyseliny je snížena, 20% pacientů je zcela bez kyselin, což má za následek malabsorpci železa a vitaminu B12, deformaci střevních slizničních klků, hrubou, zploštěnou, nepravidelnou, podle 222 biopsie Vzorky byly analyzovány na morfologii sliznice následovně: prst 4%, tvar listu 40%, hřeben 26%, zvlnění 28%, plochý 2%, mikroskopická biopsie sliznice sliznice, obecná žláza fossa se prodloužila, villi zahuštěné a rozšířené, Jádrem glandulárních buněk je hypertrofie a argyrofilní buňky se zvětšují, ale Panethovy buňky jsou normální, epitelové buňky se liší velikostí a jsou čtvercové nebo dokonce ploché. Pohankové buňky jsou redukovány na povrchu sliznice, ale glandulární fossa je zvýšena a aktivita enzymů epitelových buněk je snížena. Infiltrace zánětlivých buněk, mikroskopické vyšetření ukázalo, že mikro vily nepravidelné, aglomerace nebo segmentace, mikrosomy a mitochondrie se zvýšily, díky organickým změnám střevní sliznice, nelze absorbovat pouze živiny, ale ztratí se velké množství bílkovin a solí. . Jedna třetina pacientů má tukové stolice, které úzce souvisejí s tukem v potravě. Vztahují se také na tukové typy. Tuky s dlouhým řetězcem se snadno nevstřebávají a vylučují do stolice. Tuky se středním řetězcem se snadno vstřebávají, aniž by způsobovaly tukové stolice. Test I31I-PVP nebo albumin Důkaz střevního úbytku proteinu, test perorální proteinové tolerance, také ukazuje, že absorpce je zpožděna, samozřejmě příčina hypoproteinémie není omezena na toto, protože tito pacienti, ztráta chuti k jídlu je snížena a syntéza proteinu jaterní funkce je také snížena, 1 / Test na toleranci glukózy u 2 pacientů nebyl normální. Jiné testy tolerance na laktózu a sacharózu ukázaly, že absorpční funkce byla snížena. V testu absorpce xylózy mělo 94% ze 300 pacientů pokles produkce moči, což naznačuje, že byla ovlivněna také absorpce monosacharidů.
Absorpční test na vitamín A není normální, odpovídá 3/4, absorpce vitaminu B12 je abnormální, odpovídá 59% až 65%, malabsorpce kyseliny listové způsobuje anémii velkých buněk.
Podle statistické analýzy 576 případů chronického průjmu tropických stomatitid jsou léze jejunální sliznice úzce spojeny s absorpcí živin, léze jejunum představují 73% - 100%, poruchy absorpce tuku 50% - 90%, dřevo Poruchy absorpce cukru představují 73% až 100%, poruchy absorpce vitaminu B12 65% až 100%.
Prevence
Prevence průjmu tropické stomatitidy
1. Může souviset s bakteriálními infekcemi. Je to způsobeno hlavně obyvateli nebo turisty v tropických oblastech Indie, jihovýchodní Asie a Střední Ameriky.
2, rozvíjet dobré hygienické návyky, před jídlem a po jídle si důkladně umýt ruce mýdlem, aby se zajistilo pití čisté vody.
3, nejezte rozmazlené jídlo, syrové ovoce by se mělo umývat, je také důležité udržovat optimismus a posilovat fyzické cvičení.
4. Vyvarujte se kontaktu a infekce mezi lidmi.
Komplikace
Komplikace průjmu tropické stomatitidy Anémie komplikací
Absorpční test na vitamín A není normální, odpovídá 3/4, absorpce vitaminu B12 je abnormální, odpovídá 59% až 65%, malabsorpce kyseliny listové způsobuje anémii velkých buněk.
Příznak
Příznaky tropického průjmu stomatitidy Časté příznaky Průjem, slabý jazyk, stomatitida, ústa, brnění, anémie, rty, rozštěp patra
Toto onemocnění prošlo třemi vývojovými stádii: malabsorpce průjmů, nedostatek živin a anémie a fáze 1 se také nazývá brzy, projevuje se jako průjem, únava, slabost a úbytek hmotnosti a dokonce steatorea; Nedostatek charakteristik, klinický výskyt glositidy, stomatitidy, rozštěpu rtu a hyperkeratózy, třetí etapa je charakterizována výskytem velké buněčné anémie, zhoršují se klinické projevy dalších období, obecný vývoj tropického stanoviště po dobu 2 až 4 let .
Přezkoumat
Vyšetření průjmu tropické stomatitidy
Obrovská anémie erytrocytů, sérový karoten, vitamin A, albumin, cholesterol a vápník jsou často nižší než obvykle.
Test absorpce D-xylózy ukázal, že absorpce byla snížena, 24 hodinový fekální tuk nebyl měřen normálně a průjem tuku byl nalezen u 50% -90%, což byl výsledek poruchy transportu ve střevě. Po antibiotické léčbě se absorpce vitaminu B12 okamžitě vrátila k normálu.
Test na glukózovou toleranci je nižší než obvykle, aminokyseliny a dipeptidy, absorpce kyseliny listové je snížena, absorpce vápníku je také snížena, částečně kvůli nedostatku vitamínu D, některé mohou mít enteropatii ztrátu proteinu, hypoalbuminemii.
1. V rané fázi rentgenového záření může mít jejunum významné strukturální abnormality, ale v budoucnu mohou být zapojena všechna tenká střeva.
2. Z histologie je patrné, že krypta je protáhlá, klky se rozšiřují a zkracují, lamina propria má chronickou zánětlivou buněčnou infiltraci a abnormální epiteliální povrch. Sliznice 10% pacientů může být zcela plochá, spodní membrána je zesílena pod světelným mikroskopem a hustý mikroskop je pozorován elektronovou mikroskopií. Látka se hromadí v blízkosti normální bazální membránové vrstvy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika průjmu tropických stomatitid
Diagnóza
Průjem se vyskytuje klinicky a v anamnéze života v tropech by mělo být podezření na toto onemocnění. Testy funkce střevní absorpce a změny biopsie mohou přispět k dalšímu potvrzení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
Diagnóza průjmu tropické stomatitidy by měla být identifikována u následujících onemocnění:
1. Identifikace střevních parazitárních nemocí jako je Giardia lamblia, améba atd., Vyšetření vajíček stolice a vyšetření parazitů.
2. Zánětlivé střevní onemocnění Crohnova choroba a ulcerózní kolitida mohou být malabsorpcí, ale všechny mají své vlastní rentgenové vlastnosti.
3. Střevní choroby způsobené pšeničnou želatinou se mohou vyskytnout také v tropech.
4. Nedostatek vitaminu B12 Nedostatek vitaminu B12 může také způsobit malabsorpci xylózy a způsobit abnormalitu jejunální sliznice. Po léčbě může být obnovena absorpční funkce a pro identifikaci je užitečná korekce anémie (léčba B12).
