maligní hypertenze
Úvod
Úvod do maligní hypertenze Maligní hypertenze se týká významného zvýšení krevního tlaku (běžným standardem je diastolický krevní tlak vyšší než 140 mmHg, ale existují i jiná kritéria). V souvislosti se syndromem cévního poškození se cévní poškození může projevit jako krvácení sítnice, exsudace a otok optického papilátu, otok optického disku (stupeň IV KW klasifikace očí), často doprovázený závažným poškozením ledvin, pokud není aktivní antihypertenzivní léčba velmi Již brzy. Rychlá hypertenze je předchůdcem maligní hypertenze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Hypertenzní encefalopatie Hypertenzní krize
Patogen
Příčina maligní hypertenze
Nesprávná strava a léky (35%):
Někteří pacienti s hypertenzí jsou způsobeni nesprávnou stravou. To znamená, že poté, co trpí hypertenzí, nevenujte pozornost kontrolním dietám, jako je jídlo a pití, tabák, alkohol, cukr, mastné maso, vnitřní orgány zvířat atd., Které zhoršují artériosklerózu, ovlivňují elasticitu krevních cév, způsobují vazospazmus, krevní tlak Je těžké žít vysoko, takže účinek užívání antihypertenziv není dobrý. Jednotlivé léky, zanedbávající komplexní léčbu léky, jsou často důvodem dlouhodobé léčby hypertenze.
Obezita (5%):
U hypertenze typu obezity je stupeň obezity často vyvážen zvýšením krevního tlaku. Pokud se tito pacienti s hypertenzí spoléhají pouze na antihypertenziva namísto hubnutí, pokles krevního tlaku je často neuspokojivý. Kromě léčby byste měli věnovat pozornost také hubnutí.
Mentální faktory (10%):
Zvýšený krevní tlak úzce souvisí se špatným duševním stavem. Vzhledem k emoční nestabilitě je sympatický nerv ve stavu napětí, které způsobuje zvýšení sekrece katecholaminů v těle, krevní cévy jsou ve staženém stavu a krevní tlak se nevyléčí dlouho, a proto by pacienti s hypertenzí měli věnovat pozornost. Zprostředkování, udržujte náladu šťastnou a překonejte netrpělivost.
Nedostatek pohybu (8%):
Někteří pacienti s hypertenzí nemají rádi aktivity, cvičení je příliš malé, spí, spí a jedí, spoléhají pouze na léky, které snižují krevní tlak, krevní tlak se nevyléčí dlouho, proto by pacienti s hypertenzí měli posilovat fyzické cvičení. Sportovní aktivity mohou nejen snížit krevní tlak, ale také odstranit tuk a zhubnout, regulovat psychologickou rovnováhu a zlepšit duševní stres.
Patologické faktory
1, 1% až 5% esenciální hypertenze se může vyvinout v rychlou (maligní) hypertenzi. Sekundární hypertenze se snadno vyvine na tento typ onemocnění: stenóza renální arterie, akutní glomerulonefritida, feochromocytom, Cushingův syndrom, těhotenská toxémie.
2. K tomuto typu hypertenze jsou náchylné vyvolávající faktory, jako je extrémní únava, stimulace chladu, nervová hypertonicita a poruchy segregace během menopauzy.
Prevence
Maligní prevence hypertenze
1. Prevence a léčba rizikových faktorů pro hypertenzi, měnící se špatný životní styl, včetně přiměřené stravy, úbytku hmotnosti, odvykání kouření a omezení alkoholu, udržování psychologické rovnováhy a vhodné fyzické aktivity.
2. Pravidelné fyzikální vyšetření, včasná detekce vysokého krevního tlaku a dlouhodobá léčba.
3. Racionální užívání drog pod vedením lékaře k regulaci krevního tlaku v rozumném a normálním rozmezí.
Komplikace
Maligní komplikace hypertenze Komplikace hypertenzní encefalopatie hypertenzní krize
Snadno komplikuje hypertenzní encefalopatie, hypertenzní krize, akutní selhání levého srdce a renální nedostatečnost.
Příznak
Příznaky maligní hypertenze Časté příznaky Krevní tlak, vysoká azotémie, tinitus, močová krční hypertenze, porucha vylučování močoviny, proteinurie, nauzea, hypertenze
Častější u mladých lidí a lidí středního věku, krevní tlak náhle výrazně vzrostl, systolický krevní tlak, diastolický krevní tlak se zvýšil, často pokračoval nad 26,6 / 17,3 kPa (200/130 mmHg), nemoc rychle postupovala, může mít silné bolesti hlavy, často doprovázené nevolností, zvracením, Závratě, tinnitus atd., Rychlá ztráta zraku, krvácení do fundusu, exsudace nebo otok optického disku, prudký pokles renálních funkcí, přetrvávající proteinurie, hematurie a tubulární moč, azotémie nebo urémie, srdeční selhání může nastat v krátkém časovém období, Vyznačuje se palpitací, dušností a obtížemi s dýcháním.Tento typ hypertenze je také náchylný k hypertenzní encefalopatii, která je spojena s významným zvýšením krevního tlaku.
Přezkoumat
Vyšetření maligní hypertenze
1. Rutina moči: perzistentní proteinurie, hematurie a tubulární moč.
2. Test renálních funkcí: sérový kreatinin se dále zvyšoval, močovinový dusík se zvyšoval, CO2CP se snižoval.
3. Draslík v krvi: Zvýšená koncentrace draslíku v krvi naznačuje špatnou prognózu.
4. Fundus: krvácení sítnice, exsudace, otok optického disku, stupeň gradace zraku KW je často III. Až IV.
5. Monitorování krevního tlaku: často trvá 26,6 / 17,3 kpa (200/130 mmHg nebo více).
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika maligní hypertenze
Diagnostická kritéria
1. Častější u mladých lidí.
2. Často se vyskytují náhlé bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění, bušení srdce, dušnost a úbytek hmotnosti.
3. Často mají srdce, výkon renální nedostatečnosti.
4. Arteriální diastolický tlak často trvá více než 130 mmHg.
5. Vyšetření Fundus má často krvácení, exsudaci a otoky optických disků Pokud existuje odpovídající klinický projev způsobený sekundární hypertenzí, kriticky nemocní pacienti mohou mít difúzní intravaskulární koagulaci a mikroangiopatickou hemolytickou anémii.
Diferenciální diagnostika
1. Levé srdeční selhání způsobené jinými příčinami může mít vysoký krevní tlak v rané fázi, ale DBP nikdy nedosáhne 140 mmHg úrovně a nedochází k žádné odpovídající změně pozadí.
2. Uremie způsobená jakoukoli příčinou jsou obvykle renální, pre-renální nebo post-renální léze před hypertenzí.
3. Nádory na mozku jsou mírné pouze tehdy, je-li vysoký krevní tlak a otok optického disku je obecně omezen na jednu stranu.
4. Ostatní: Identifikace, jako je trauma hlavy.
