Radiační periferní neuropatie
Úvod
Úvod do radioaktivní periferní neuropatie Radiační terapie je hlavní příčinou radiačně indukované periferní neuropatie, která může způsobit poškození nervového systému, včetně mozku, míchy a periferních nervů. Výskyt radioaktivní periferní neuropatie úzce souvisí s místem ozáření a dávkou záření. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poranění nervového nervu
Patogen
Příčiny radioaktivní periferní neuropatie
(1) Příčiny onemocnění
Radiační terapie je hlavní příčinou periferní neuropatie vyvolané zářením a další onemocnění mohou být způsobena také nesprávnou ochranou nebo náhodným vystavením odpadním radioaktivním zdrojům.
(dvě) patogeneze
Výskyt radioaktivní periferní neuropatie souvisí s ozářením pojivové tkáně kolem nervového kmene nebo nervového plexu. Bylo hlášeno, že smrt 22 měsíců po podání vysokodávkové radiační terapie pitevní patologické pozorování zjistilo, že kolem brachiálního plexu existuje. Zřejmá fibróza, mikroskopické vyšetření ukázalo, že proximální nervy ve fibrotické oblasti byly relativně neporušené, extraneurální membrána fibrotické části byla zahuštěna, myelinový plášť byl ztracen, nervová vlákna byla nahrazena vláknitou pojivovou tkání a distální střední nerv fibrotické části byl také rozsáhlý. Významná ztráta myelinu, atrofie nervových vláken, částečně nahrazená vláknitou tkání, a další pacient, který podstoupil radiační terapii s nízkou dávkou po dobu 12 měsíců, měl na klinice pouze mírné neurologické příznaky a pitevní pitva našla vlákno pouze před brachiálním plexem Nervy jsou téměř nedotčeny. Kromě mírné demyelinace a fibrózy malých nervů poblíž předloktí podpaží jsou ostatní axony a myelin normální. Je vidět, že dávka radiační terapie a patologie Rozsah nálezů fibrózy plexu je zcela v souladu s klinickými projevy.
Prevence
Prevence radioaktivní periferní neuropatie
1. Hlavně prevence a léčba primárních onemocnění, jakož i přísná kontrola indikací radioterapie.
2. Posílit správu radiologické ochrany a nakládání s radioaktivními zdroji.
Komplikace
Radioaktivní periferní neuropatie Komplikace glosofaryngeálního nervu
Častější jsou systémové poškození, zejména poruchy trávení a léze krevního systému.
Příznak
Příznaky radioaktivní periferní neuropatie Časté příznaky Blokování svalových vláken škubání lingválního hrtanového nervového poškození po ozáření brachiálního plexu ...
Radioterapie je nejlepší léčebnou možností pro rakovinu prsu, nádor krku, varlat a lymfom. Je také nejpravděpodobnější, že po ozáření způsobí poškození brachiálního plexu a lumbosakrální poranění. Po radioterapii u nádorů hypofýzy a kraniofaryngiomu se může objevit oční nerv a optický chiasmus.
Radioaktivní periferní neuropatie má často určitou dobu inkubace, většinou po dobu několika měsíců až 2 let, ale také déle než 10 let. Toto onemocnění je obvykle pomalý nástup a několik případů se může náhle začít dny nebo měsíce po radioterapii. Většina pacientů s neuropatií plexu se nejprve projevila jako snížená citlivost prstů nebo parestézie. Někteří z nich mohou mít slabé ruce a prsty současně. Jak nemoc postupuje, mohou se postupně objevit postižené končetiny. U některých pacientů dochází k náhlému nástupu dyskineze.
Fyzikální vyšetření ukázalo abnormální motorický pocit a sakrální reflex byl oslaben. Horní brachiální plexus a dolní brachiální plexus byly často zapojeny současně. V počátečním stádiu byl brachiální plexus hlavně poškozen. Velmi málo pacientů se zapojilo do břišního nervu a způsobilo bránici paralýzou.
Neuroelektrofyziologické vyšetření ukázalo denervační potenciál, fibrilační potenciál a myokymický výboj, rychlost vedení motorického a smyslového nervu byla zpomalena a mezi cervikální míchou a klíční kostí byl detekován motorický blok. Potenciál ukazuje, že N9 zmizí.
Přezkoumat
Radioaktivní periferní neuropatie
Krevní testy: včetně krevních rutin, jaterních funkcí, renálních funkcí, rutinního vyšetření rychlosti sedimentace erytrocytů, revmatických sérií, elektroforézy imunoglobulinů a dalších sérologických testů souvisejících s autoimunitou;
Neurofyziologické vyšetření se liší od ostatních periferních neuropatií.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika radioaktivní periferní neuropatie
Diagnóza tohoto onemocnění závisí hlavně na anamnéze a klinických projevech.
MRI brachiálního plexu může identifikovat, zda je recidiva rakoviny prsu nebo krku neurologická nebo po ozáření neuropatie. MRI základny lebky může identifikovat recidivu nádoru nosohltanu a radioaktivní poranění glosálního nervu. Král uvádí, že se jazyk objeví do 2,5 roku po radioterapii nasofaryngeálního nádoru. U 17 pacientů s křečovým hrtanovým nervem MRI vykázala 14 případů radiačního poškození, které vykazovalo rozsáhlou fibrózu podél glosofaryngeální nervové dráhy, zahrnující faryngální nervovou trubici a krční pouzdro, 2 případy recidivy nádoru a 1 případ recidivy nádoru. V kombinaci s radioaktivním poškozením.
