akutní hnisavá myelitida
Úvod
Úvod do akutní hnisavé myelitidy Akutní suppurativní myelitida (akutní purpurová myelitida) je extrémně vzácná, způsobená akutním zánětem páteře po akutní suppurativní infekci, toto onemocnění se často komplikuje intraspinálním abscesem. Může být nemocná v každém věku a nejčastěji se vyskytuje ve věku 20 až 50 let. Toto onemocnění zahrnuje hrudní míchu. Zpočátku má zimnici a horečku, bolest kořenů a rychlý vývoj do paraplegie. Vrchol příznaků je obvykle dosažen během několika dnů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,007% Vnímaví lidé: nejčastější věk 20 až 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: injury poranění míchy paraplegie
Patogen
Příčiny akutní hnisavé myelitidy
(1) Příčiny onemocnění
Okamžitě v důsledku infekce sousední tkáně míchy, jako jsou infekční rány s otevřeným koncem, způsobené výstřely z páteře, také infekcemi přenášenými krví, jako jsou intrathorakální infekce, endokarditida, gingivální nebo periodontální abscesy, po děloze nebo slepém střevu Stejně jako otok zadek atd., Způsobující akutní zánět míchy.
Malý počet případů jsou iatrogenní infekce způsobené neurochirurgií a velmi málo případů je způsobeno invazivní diagnostikou a léčbou centrálního nervového systému.
(dvě) patogeneze
Mícha přilehlá k tkáni po akutní hnisavé infekci zahrnující míchu, akutní otok míchy, změkčení, kongesci, infiltraci leukocytů, degeneraci nebo vymizení neuronální míchy, hyperplázii mikroglie.
Po akutní fázi může být postupně vytvořen intraspinální absces a může být vytvořena stěna abscesu. Kolem něj mohou být mírné nebo střední zánětlivé buňky. Horní a dolní vodivá vlákna v míše mohou být kvůli transportu neuronů axonem dystrofická. A degenerovat.
Prevence
Prevence akutní hnisavé myelitidy
1. Prevence infekce tkáně sousedící s míchou zahrnující míchu.
2. Přísně provádět rutinní diagnostiku a léčbu, aby se předešlo iatrogenním infekcím způsobeným neurochirurgií a diagnostikou a léčebnými operacemi.
Komplikace
Akutní hnisavé komplikace myelitidy Komplikace, paraplegie, poranění míchy
Může způsobit poškození míchy nebo kořenů nervů, což vede k ochrnutí šlachy a moči a poškození různých částí míchy, což má za následek paraplegii v různých rovinách.
Příznak
Akutní hnisavé příznaky myelitidy běžné příznaky, paraplegie, zimnice, kořeny nervů, stimulace, absces, hypertermie, přerušovaná přestávka v míše
Toto onemocnění zahrnuje hrudní míchu. Zpočátku má zimnici a horečku, bolest kořenů a rychlý vývoj do paraplegie. Obvykle dosahuje vrcholu symptomů během několika dnů. Úplně chybí pod rovinou poškození a má dysfunkci svěrače, meningy a míchy. Kořenové dráždivé příznaky jsou zřejmé.
Laboratorní vyšetření ukázalo, že počet bílých krvinek v periferní krvi byl výrazně zvýšen, zejména neutrofily, pozitivní krevní kultura, zvýšený počet buněk bederní mozkomíšní tekutiny, úplná nebo neúplná obstrukce míchy, zvýšená bílkovina, snížený cukr a chlorid, Angiografie jodové míchy nebo MRI páteře může potvrdit přesné umístění abscesu.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hnisavé myelitidy
1. Počet leukocytů v periferní krvi (WBC) je v akutní fázi významně zvýšen, zejména neutrofily, a mohou se objevit nezralé buňky.
2. Vzhled mozkomíšního moku (CSF) je zakalený, hnisavý, počet bílých krvinek je 1000 ~ 10000 / mm3, několik případů je vyšších, hlavně neutrofilů, může představovat více než 90% z celkového počtu bílých krvinek, a někdy je akumulace hnisových buněk blokem V této době byla kultura stěr a patogenních bakterií většinou pozitivní a příležitostně byla první bederní punkce normální. Po několika hodinách se vyšetření změnilo na hnisavé, protein se zvýšil, dosáhl 1,0 g / l nebo více a obsah cukru se snížil, což bylo nízké. Pod 0,5 mol / l se také snižuje obsah chloridů.
3. Stanovení bakteriálního antigenu
Běžně používanými metodami jsou polymerázová řetězová reakce (PCR), konvektivní imunoelektroforéza (CIE), latexový aglutinační test (LPA), enzymatický imunosorbentový test (ELISA), radioimunoanalýza (RIA) a podobně.
4. Ostatní položky selektivní kontroly
Včetně: krevní rutina, krevní elektrolyty, krevní cukr, močovinový dusík, močová rutina.
5. Prohlídka rentgenového filmu
Rentgenové snímky hrudníku jsou zvláště důležité u pacientů s akutní hnisavou myelitidou a lze najít lokální abscesy.
6. Angiografie jodové míchy nebo spinální MRI.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní hnisavé myelitidy
Diagnostické body tohoto onemocnění: nástup po systémové nebo lokální hnisavé infekci, vysoká horečka, paraplegie, dysfunkce moči a moči, pozitivní krevní kultura.
Měl by být odlišen od akutního epidurálního abscesu, který se obvykle tvoří 3 až 4 týdny po akutní bakteriální infekci, se zřejmou a závažnou radikulopatií, bolestí páteře a bederní punkcí pozitivní.
