akutní tracheobronchitida
Úvod
Úvod do akutní tracheobronchitidy Akutní tracheobronchitida (acutetracheobronchitida) je akutní zánět sliznice bronchiálního stromu způsobený biologickými nebo abiotickými patogenními faktory. Je to nezávislé onemocnění a neexistuje žádný vnitřní vztah k chronické bronchitidě. Je to také rozlišení bez onemocnění. Akutní tracheobronchiální Zánět je docela běžný, 20krát více u ambulantních pacientů než u pneumonie a 10krát více než bronchiální astma. Základní znalosti Nemocenský poměr: 10% -15% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie, zlomenina žeber, synkopa, močová inkontinence
Patogen
Příčina akutní tracheobronchitidy
(1) Příčiny onemocnění
Nejvýznamnějšími biologickými příčinami akutní tracheobronchitidy jsou virové infekce, včetně adenoviru, koronaviru, chřipky A a B, viru parainfluenzy, respiračního syncytiálního viru, coxsackieviru A2l, rinoviru atd., Mycoplasma pneumoniae, Patogenem této choroby mohou být také Chlamydia pneumoniae a Bordetella pertussis. Je běžný u mladých dospělých. V prvních letech byl černý kašel považován za dětskou nemoc, ale ve Spojených státech a dalších zemích se od 80. let minulého století tato choroba zvýšila u starších dětí a mladých lidí. Studie ukázala, že 12% ze 153 dospělých s kašlem ≥ 2 týdny se ukázalo jako infekce B. pertussis a běžné patogeny respiračních infekcí, jako je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus a Moraxella catarrh Je původcem tohoto onemocnění, ale neexistuje definitivní důkaz „bakteriální bronchitidy“, dokud není u novorozenců, umělých dýchacích cest nebo u pacientů s imunosupresí.
Nebiologické faktory virulence jsou minerály, rostlinný prach, dráždivé plyny (silné kyseliny, amoniak, některá těkavá rozpouštědla, chlor, sirovodík, oxid siřičitý a bromid atd.), Dráždivé prostředí včetně ozonu, oxidu dusičitého, cigaret a Kouř atd.
(dvě) patogeneze
Patologickými změnami jsou zejména tracheální bronchiální sliznice, otoky, zvýšená sekrece, submukózní edémy, lymfocyty a infiltrace neutrofilů, léze jsou obecně omezeny na průdušnici, celkové průdušky a bronchiální sliznice plic, závažné případy se mohou rozšířit na průdušnice A alveolární, způsobující mikrovaskulární nekrózu a krvácení, se snížila závažná funkce slizničních řasinek, poškozené řasinkové epitelové buňky, prolévání, zánět, ustupující struktura a funkce tracheální bronchiální sliznice se mohou vrátit k normálnímu stavu.
V posledních letech byla věnována pozornost vztahu mezi akutní bronchitidou a hyperreaktivitou dýchacích cest. Pacienti s recidivující akutní bronchitidou mají více epizod mírného bronchiálního astmatu než normální lidé. Naopak pacienti s akutní bronchitidou mají v minulosti bronchiální astma. Nebo historie idiopatické kvality naznačuje, že bronchospasmus může být jednou z příčin kašle a hojení u pacientů s akutní bronchitidou.
Prevence
Prevence akutní tracheobronchitidy
Aktivně provádějte fyzické cvičení, zvyšujte fyzickou zdatnost, věnujte pozornost udržování teploty v zimě, vyhněte se infekcím horních cest dýchacích, ukončete kouření, provádějte ochranu životního prostředí, omezujte znečištění ovzduší, zlepšujte hygienické podmínky práce a zabraňte úniku škodlivých plynů, kyselé mlhy a prachu z výrobní dílny. Ti, kteří jsou náchylní k chronickým srdečním onemocněním nebo plicním onemocněním, mohou imunopotentiatory vyzkoušet.
Komplikace
Komplikace akutní tracheobronchitidy Komplikace, pneumonie, zlomenina žeber, synkopa, močová inkontinence
Závažné komplikace akutní tracheobronchitidy jsou vzácné a pouze u relativně malého počtu pacientů se rozvine pneumonie.Někdy může těžký kašel způsobit zlomeniny žeber, někdy i synkopy, zvracení, močovou inkontinenci a zvýšenou kreatin kinázu.
Příznak
Akutní tracheobronchiální příznaky Časté příznaky Bolesti v krku, slabé ucpání nosu, dušnost, bakteriální infekce, chrapot, nauzea, zvracení, suchý kašel, sípání, chrápání
Nástup obvykle má příznaky infekce horních cest dýchacích, jako je například ucpání nosu, výtok z nosu, bolest v krku, chrapot atd. U dospělých může mít infekce chřipky, adenoviru a Mycoplasma pneumoniae horečku, únavu, bolesti hlavy, bolesti těla a další systémové toxicity Příznaky zánětu a akutní bronchitidy způsobené rinovirem, koronavirem atd. Tyto projevy často nemají. Když zánět zahrnuje bronchiální sliznici, kašel, kašel a kašel jsou hlavní projevy akutní bronchitidy, počínaje dráždivým suchým kašlem, 3 Po 4 dnech se příznaky nosohltanu zmírní a kašel se stává perzistentním a stává se prominentním příznakem. Je chladný, inhalovaný studený vzduch a kašel se zhoršuje, když spíte pozdě ráno nebo během fyzické aktivity. Kašel může být paroxysmální nebo přetrvávající. Nevolnost, zvracení a hrudník, bolest břišních svalů, kašel může trvat 2 až 3 týdny, kuřáci jsou delší, polovina pacientů má kašel, sputum je mucinózní, s postupujícím onemocněním může být přeměněno na hnisavé sputum, a to i uprostřed S krví, tracheální postižení, hluboké dýchání a kašel mohou mít post-sternální bolest, doprovázené bronchospasmem, může mít sípání, dušnost a různé stupně zúžení hrudníku, chronické obstrukční onemocnění A další základní onemocnění, která zhoršují funkci plic, mohou mít cyanózu a dušnost. Fyzikální vyšetření hrudníku odhalilo, že plíce mají silné dechové zvuky, ve větších průduškách mohou být slyšeny sekrece hlenu a suchý hlas suchý. Po kašlání arpeggio zmizí. Když je bronchospasmus sputum, je slyšet pískotový zvuk. Nekomplikovaná osoba nezahrnuje plicní parenchym a vyšetření hrudníku nemá žádnou abnormalitu nebo je prohloubena pouze textura plic.
Přezkoumat
Vyšetření akutní tracheobronchitidy
1. Periferní krev: Ve většině případů nedochází k žádné významné změně počtu a klasifikace bílých krvinek. Pokud je bakteriální infekce závažná, může se zvýšit celkový počet bílých krvinek a neutrofilů.
2. Vyšetření sputa: patogeny se nacházejí ve sputu a v kultuře.
3. Většina rentgenů hrudníku vykazovala zahušťování plicní textury a v několika případech nebyly žádné abnormality.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní tracheobronchitidy
Diagnostická kritéria
Diagnóza akutní bronchitidy není obtížná, obvykle podle symptomů, příznaků, rentgenových nálezů, rutinní vyšetření krve může provést klinickou diagnózu, příslušné laboratorní testy mohou stanovit patogenní diagnózu, nižší respirační sekrece lze odeslat na chřipkový virus, Mycoplasma pneumoniae a pertussis atd., Kvůli vysokým nákladům na tyto patogeny, není nutné rutinní vyšetření pacientů s mírným a středně závažným onemocněním.V závažných případech je třeba pro bakteriologické vyšetření a testy citlivosti na léky aktivně provádět sekundární bakteriální infekce, aby se zajistila klinická správnost. Používejte antibakteriální léky.
Mnoho závažných onemocnění dolních cest dýchacích, jako je tuberkulóza, plicní absces, mykoplazmatická pneumonie, rakovina plic a různá akutní infekční onemocnění, jako jsou spalničky, černý kašel, akutní tonzilitida atd., Jsou často doprovázeny příznaky akutní tracheobronchitidy, které mohou způsobit kašel. Pečlivě se zeptejte na anamnézu, například na to, zda je vystavena toxickým látkám, zda existuje kouření v anamnéze, zda existují další systémové příznaky, historie očkování atd., V kombinaci s epidemiologickými údaji a podrobné vyšetření podle charakteristik každého onemocnění, které je třeba identifikovat.
Příznaky chřipky jsou velmi podobné příznakům akutní bronchitidy, ale první z nich mají často epidemické ohnisky různé velikosti, rychlý nástup, zjevné systémové příznaky, vysokou horečku, bolesti hlavy a bolesti svalů těla, podle testu izolace viru a fixace komplementu. Lze diagnostikovat.
U malého počtu dětí se opakují epizody akutní bronchitidy a je třeba poznamenat, že vylučují cystickou plicní fibrózu a hypogamaglobulinémii.
