Rakovina prostaty u starších osob
Úvod
Úvod do rakoviny prostaty u seniorů Rakovina prostaty u starších lidí je maligní nádor pocházející z prostaty a je běžným maligním nádorem mužského genitourinárního systému. Mezi maligními nádory všech orgánů se přirozená anamnéza rakoviny prostaty značně liší a liší se od osoby k člověku a je obtížné ji předvídat. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,005% - 0,009% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie hematurie
Patogen
Příčina rakoviny prostaty u starších osob
Hladiny androgenů (30%):
Příčina rakoviny prostaty není známa. Ačkoli k rakovině prostaty nedochází u kastrovaných lidí, neexistuje téměř žádná rakovina prostaty u dětí s testikulární dysplázií. Rakovina prostaty může být významně snížena po excizi varlat. Rovněž neexistuje důkaz, že existuje příčinná souvislost mezi hyperplázií prostaty a rakovinou prostaty.
Ostatní (20%):
Nadměrný sexuální život, opakovaná infekce prostaty nebo chronický zánět, kouření, průmyslový karcinogenní kadmium a další etiologické hypotézy nemohou vysvětlit vysoký výskyt v Evropě a ve Spojených státech a nízký výskyt v Asii a rozdíly v výskytu různých ras a regionů.
Cytogenetické poškození (30%):
V posledních letech stále více studií prokázalo, že genetické poškození buněk hraje důležitou roli v patogenezi rakoviny prostaty.Ekologické faktory, jako je záření, chemické látky, fyzické poškození způsobené mutacemi DNA nebo jiné typy abnormalit, konkrétně primární rakovina Aktivace genů, jako je Ha-ras, C-erbB-2, myc a ztráta nebo mutace nádorových supresorových genů, jako je P53, může v citlivých buňkách způsobit karcinogenezi.
Patogeneze
Klasifikace maligních nádorů prostaty lze rozdělit na: typ a původ buněk: 1 pocházející z epitelu s adenokarcinomem, karcinom z přechodných buněk a neuroendokrinního karcinomu, 2 pocházející z mesenchymálu (stroma) s rabdomyosarkomem a leiomyosarkomem; Karcinom může být přímo způsoben rakovinou močového měchýře nebo rakovinou tlustého střeva a může to být také metastáza (jako je rakovina plic, melanom), lymfom je vzácný, adenokarcinom představuje 95% všech maligních nádorů a 90% zbývající části je karcinom přechodných buněk. .
1. Anatomická část původu adenokarcinomu může být rozdělena do centrální zóny, periferní zóny a dvou podoblastí, a to přechodové zóny a zóny močové trubice, v blízkosti proximální části močové trubice prostaty. Většina rakoviny prostaty pochází z přechodové zóny, tj. V takzvané „vnější prostatě“ má vnější žláza dvě různé sady trubek, které jsou rozděleny do dvou odlišných oblastí v histologii a biologii:
1 vnější obvodový pás;
2 Centrální zóna, rakovina prostaty, pochází z centrální zóny pouze 5% až 10%, zde není neobvyklý nádor umístěný na dně prostaty, více než polovina rakoviny pochází z periferní zóny a periferní zóna odpovídá za normální žlázu prostaty. 70%, rektální vyšetření se snadno dotkne nádoru a přední boční křídlo periferní zóny je také jako přechodná zóna. Očekává se, že bude přístupný pouze tehdy, když je nádor poměrně velký. Přechodná hmota je často úzce spjata s benigní hyperplázií prostaty. Není snadné určit náchylnost k rakovině. Odhaduje se, že z tohoto místa pochází 20% adenokarcinomů. V literatuře se uvádí, že v oblasti výskytu BPH, která se obvykle vyskytuje při odstraňování proliferujících žláz, existuje přední mediální rakovina prostaty nebo přechodná rakovina. Příležitostná rakovina (stadium TA).
2. Pioneerové léze
Prekancerózní léze se nejlépe určují dlouhodobým pozorováním podezřelých lézí, jako je povrch těla a dutina, dokud nenastane infiltrace, ale prostata je podstatným orgánem a výše uvedené metody nelze použít ke stanovení prekancerózních lézí, doprovázených rakovinou prostaty. Dvě proliferativní léze, které se vyskytnou, se považují za léze prekurzorů rakoviny:
(1) adenóza (adenóza): je druh "atypické adenomatoidní hyperplazie" nebo "adenomatózy" podobný uzlinám žlázové hyperplazie prostaty, žlázové buňky jsou vysoké sloupcovité, cytoplazma je normální bledá, spravedlivá Zvětšení a abnormalita jádra nejsou konstantní a jiné léze vykazují nerovnoměrnou velikost žláz, která je ve velkých žlázách jedinečná.
(2) dysplazie dukt-acinar: Mnoho vědců, jako jsou Andrews a McNeal, popisují další prekancerózní lézi charakterizovanou proliferací buněk v již existujících jednotkách trubkových žláz a onemocnění adenomu. Obvykle neexistují žádné abnormální buněčné a jaderné abnormality, „tubulární žlázová dysplazie“ je také známá jako „prostatická intraepiteliální neoplazie“, dysplasie je často malá léze se zřejmými hranicemi, epiteliální zbarvení, při absenci rakoviny Lézie uvnitř prostaty zřídka překračují 4 mm, ale jsou běžné u rakovinných prostat, zejména u infiltrátů nádorů, což obvykle naznačuje přechodnou fázi invazivní rakoviny.
3. Histologické charakteristiky
Malý karcinom prostaty, který lze klinicky detekovat, má alespoň mírnou histologii: McNeal uvádí, že objem karcinomu prostaty zjištěný pitvou je asi o 70% menší než 1 ml a takové malé nádory jsou nejčastějšími pacienty s rakovinou prostaty v populaci. Naopak asi 80% pacientů s rakovinou prostaty má objem větší než 1 ml. Biologický vztah mezi pitvou a klinickou rakovinou je stále kontroverzní. Časem rakoviny může být faktor, asi polovina klinické rakoviny. Nezjištěná rakovina v prostatě je multifokální. Tvar buněk rakoviny prostaty je pleomorfní. Stupeň buněčné diferenciace se obvykle nepoužívá jako základ pro klasifikaci. Imunohistochemické vyšetření používá PSA a PAP jako markery podle svého zbarvení. Hloubku lze použít k rozlišení vysoké, střední nebo špatné diferenciace rakovinných buněk, ale u dobře diferencovaných rakovin má sklon měnit hloubku a klasifikace podle hloubky barvení není příliš spolehlivá.
Cytoplazma infiltrující rakovinu prostaty je hluboce obarvená a ztrácí četné malé vakuoly obsažené v normálních buňkách. Vysoce diferencované rakovinné buňky mohou ukládat transparentní, bledě difúzní vakuoly, tzv. „Clear cell rakovinu“. U Gleasonl a stupně 2 to téměř všechno pochází z přechodové zóny a tito pacienti mají lepší prognózu.
Jádro rakoviny prostaty se téměř zvětšilo, ale vyskytuje se pouze částečně v buňkách dobře diferencovaného karcinomu. Rozšíření jader je často doprovázeno prohloubením barvení a zvětšením jader.
4. Typ struktury
Jediným typem tkáně, která může exprimovat histologii nádoru, je typ rakoviny prostaty. Tyto typy jsou řazeny podle procesu nediferenciace pro odhad prognózy a průvodce léčbou. Mezi všemi klasifikačními metodami se běžně používají dva:
(1) Systém klasifikace Mostofi Systém Mostofi je rozdělen do tří úrovní s ohledem na strukturu žlázy a cytologické vlastnosti Stupeň I: dobrá diferenciace žlázy, mírná jaderná deformace; Stupeň II: struktura žlázy existuje, ale jaderná střední Změna: Stupeň III: žlázy s významnou jadernou deformací a nediferencovanou nádorovou tkání, tato klasifikace je jednodušší, ale není dokonalá.
(2) Gleasonův klasifikační systém Gleasonovy stupně podle morfologie žlázy pozorované při nízkém zvětšení a hlavní struktury (primární) a sekundární struktury (sekundární) s dominantní morfologií nádoru od diferenciace k diferenciaci Nejhorší je rozdělena do 5 úrovní:
Stupeň 1: Nádory se skládají ze struktur, které jsou homogenní, jednoduché, oddělené, husté a ohraničené.
Úroveň 2: Ačkoli nádor má hranice, malé množství nádorových žláz napadá sousední nenádorové žlázy, které jsou stále jednoduché a oddělené, ale uspořádání je volné, ne tak jednotné jako úroveň 1.
Stupeň 3: Nádor infiltruje do normální prostaty, velikost a tvar žlázy se liší a třídění rakovinných uzlů s hladkými hranami je také stupněm 3.
Stupeň 4: Žlázy nejsou jednoduché, oddělené, ale vzájemně se spojují a okraje nejsou čisté.
Úroveň 5: Nádor se nerozlišuje na žlázy, je pevná hmota buněk, rozptýlené buňky se infiltrují nebo hnízdí s rakovinnými buňkami s centrální nekrózou.
Prevence
Prevence rakoviny prostaty u starších pacientů
Prevence na třetí úrovni
Primární prevence: známá také jako etiologická prevence, je účinným preventivním opatřením pro příčiny a rizikové faktory zhoubných nádorů Od 40. let 20. století se dietní a nutriční faktory zaměřují na indukci nádorů a snižování obsahu tuku. Strava, mírný příjem vitamínu A, C, E a celulózových potravin sníží výskyt rakoviny prostaty. Chemoprevenci zahájil Dr. Michael, Sporn v polovině 70. let 20. století. Přírodní nebo syntetická sloučenina se používá k prevenci invazivní rakoviny reverzí nebo inhibicí rakoviny v jejím předklinickém nebo časném stádiu. Finasterid je inhibitor 5a reduktázy, který blokuje, aby se testosteron nevrátil na aktivní. Metabolit dihydrotestosteron, který hraje velmi důležitou roli ve vývoji rakoviny prostaty, byl bezprecedentní klinickou studií fáze III ve Spojených státech provedenou experimentální skupinou pro prevenci rakoviny prostaty (PCPT). Asociace provedla jednoroční následnou studii o příjmu potravy a zjistila, že potraviny a jahody na bázi rajčat jsou Hlavním zdrojem pigmentu (neoriginální karotenoid vitaminu A, který má antioxidační účinky), může snížit riziko rakoviny prostaty, a to více než 10krát rajčatovými produkty týdně a méně než 1,5krát Naproti tomu riziko rakoviny prostaty je nepřímo úměrné. Selen je základní nekovový stopový prvek s antioxidačními a antiproliferačními vlastnostmi, může vyvolat apoptózu a podpořit diferenciaci Clark et al. Role selenu byla experimentálně studována a výskyt rakoviny prostaty lze snížit sledováním.
Sekundární prevence: Vzhledem k dlouhému preklinickému období rakoviny prostaty je incidence mužů starších 50 let velmi vysoká. Je nutné provést obecný screening rakoviny prostaty.Existují tři druhy sčítání: fyzikální vyšetření, tj. Rektální anální vyšetření - DRE Sérologické vyšetření, které má stanovit hladinu specifického antigenu prostaty v séru - PSA; zobrazovací diagnóza, tj. Transrektální ultrazvuk - TRUS, údaje z výzkumného programu American Cancer Society pro výzkum rakoviny prostaty ukazují, že citlivost DRE je 50% Specifičnost je 94%. Navrhuje se, aby muži starší 50 let nebo s vysokými rizikovými faktory měli dělat DRE každý rok. Na rozdíl od karcinoembryonálního antigenu je PSA produkována pouze prostatou. Čím vyšší je hladina PSA, tím více je pro rakovinu prostaty. Specifičnost, hladiny PSA vyšší než 10 ng / ml, jeho specificita přesahuje 90%, jako je kombinace PSA a DRE, budou lepší než každá z těchto metod samostatně.
Terciární prevence: Po diagnóze onemocnění, podle klinického stádia starších pacientů s rakovinou, fyzického stavu a s ohledem na to, zda je skutečná délka života pacienta delší než přirozená délka života nádorových pacientů, použijte účinnou komplexní léčbu, abyste prodloužili dobu přežití, Paliativní léčba pokročilých pacientů zmírňuje bolest a zlepšuje kvalitu života pacientů.
2. Rizikové faktory a intervence
Mnoho vědců zkoumalo rizikové faktory spojené s rakovinou prostaty a dosud nedospělo k definitivnímu závěru. Obecně se věří, že k rakovině prostaty dochází častěji u mužů s více sexuálním životem a větší plodností, ale bylo zaznamenáno pouze několik statisticky významných rozdílů. Virový typ II, opičí virus a cytomegalovirus byly kdysi považovány za karcinogenní faktory. Jedná se o patogeny pohlavně přenosných infekcí, ale u pacientů s rakovinou prostaty je rakovina děložního čípku zřídka pozorována. Profesní a environmentální studie naznačují, že kadmium a zinek mohou Jedná se o chemický karcinogen tohoto onemocnění, ale dosud nedošlo k závěru. Studie výživy naznačují, že nadměrná konzumace tuků pozitivně koreluje s výskytem rakoviny prostaty. Japonská zpráva naznačuje, že více zelené a žluté zeleniny může snížit výskyt rakoviny prostaty. Průzkum stupně zjistil, že výskyt primárního vzdělávání je vysoký, nízký u vysokoškolských pedagogů, vysoký výskyt předčasného manželství, nízký pozdější manželství; vysoký výskyt rodinné anamnézy rakoviny prostaty může souviset s genetickou vnímavostí a stejným životním prostředím; Více chlapců, pokud jde o rizikové faktory, obhajuje pozdní manželství, méně vzdělání, věnujte pozornost reprodukčním orgánům a vhodné Sexuální život, může snížit výskyt rakoviny prostaty u starších pacientů.
3. Intervence Společenství
Podle epidemiologie rakoviny prostaty má rakovina prostaty u seniorů rok od roku rostoucí trend. Nádor se stává rostoucím sociálním problémem. Je to jedna z hlavních lékařských zátěží v moderní době. K dosažení včasné diagnózy a včasné léčby má mnoho zemí Bylo provedeno sčítání rakoviny prostaty. Zdravotnické stanice Společenství jsou povinny provádět sčítání lidu s vysokým rizikem. Starší muži provádějí každoroční sčítání lidu, vykonávají dobrou práci při propagaci protirakovinných reklam a poskytují ošetřovatelské vedení a léčbu pacientům během rehabilitace.
Komplikace
Komplikace staršího karcinomu prostaty Komplikace, anémie hematurie
Hlavními komplikacemi jsou hematurie, anémie a kostní metastázy.
Příznak
Příznaky rakoviny prostaty u starších pacientů Časté příznaky Prostatická hyperplázie Bolest břicha Mužský svazek prostaty Tvrdý uzel Močová frekvence Proud krve v moči Pomalá inkontinence moči Urgentní močení přerušeno bez moči
Klinické příznaky
Časná rakovina prostaty je často asymptomatická: Když se nádor zvětšuje a blokuje močový trakt, vyskytuje se podobný jev obstrukce krku močového měchýře podobný benigní hyperplazii prostaty, dochází k postupnému zvyšování průtoku moči, častému močení, naléhavosti, přerušení toku moči a močení. Močová dysfunkce a dokonce i močová inkontinence, hematurie není častá, pozdní bolest v dolní části zad, bolest nohou (nervová komprese), anémie (metastázy široké kosti), edém dolní končetiny (lymfatická, obstrukční žilní návrat), bolest kostí, patologické zlomeniny, paraplegie (kost Metastáza), dysurie (rektální komprese), oligurie, anurie, symptomy urémie (bilaterální ureterální komprese), někteří pacienti vyhledávají lékařskou pomoc s metastatickými symptomy, bez primárních symptomů prostaty.
2. Digitální rektální vyšetření
Primární diagnostický postup je rektální vyšetření. Během vyšetření zkontrolujte velikost, tvar, přítomnost nebo nepřítomnost nepravidelných uzlů, velikost hmoty, tvrdost, rozsah rozpínání a semenné váčky, prostata se při rutinním fyzickém vyšetření zvětšuje, tvrdá, uzlíky. Povrch je nerovný, centrální sulcus zmizí, žláza je fixována nebo napadnuta konečníkem a nádor vznikající v přechodové zóně může být dosažen, když je zvětšena do určité míry. Nádor je často tvrdý jako kámen, ale rozdíl je velký, infiltrace je rozsáhlá a dochází k variabilitě. Léze může být měkká a rektální vyšetření prostaty spojené s benigní hyperplázií prostaty je někdy obtížné rozlišit. Rozdílná diagnóza indurace prostaty je granulomatózní prostatitida, prostatický počet, tuberkulóza prostaty, nespecifická prostatitida a nodulární hyperplazie prostaty. Je třeba dbát na jeho identifikaci.
Přezkoumat
Screening staršího karcinomu prostaty
PSA je nejdůležitější marker rakoviny prostaty, senzitivita na fosfatázu prostaty je nízká, zvýšená alkalická fosfatáza by měla věnovat pozornost tomu, zda existuje rozsáhlá kostní metastáza, pokročilá komprese karcinomu prostaty dvoustranný ureter může způsobit sérový kreatinin, zvýšený dusík močoviny a CO2 Spojovací síla je snížena.
1. Fosfatáza kyseliny prostatické (PAP)
Fosfatáza v séru se používá jako marker pro rakovinu prostaty po dobu 40 let. Vzhledem k nedostatku specifičnosti kyselé fosfatázy a špatné stabilitě enzymu při pokojové teplotě dochází během 24 hodin k biologickým změnám v enzymech. Význam abnormálního zvýšení enzymu je obtížné určit. Kromě rakoviny prostaty může mnoho dalších orgánů a tkání způsobit zvýšení kyselé fosfatázy, takže její praktická hodnota je velmi ovlivněna V roce 1974 Cooper et al poprvé použil radioimunoanalýzu k měření sérové kyseliny prostatické kyselé fosfatázy (PAP), což ji učinilo citlivou. Sexualita a specificita byly významně zlepšeny. Li Quanlin a kol. Uvedli skupinu případů, které využívají soupravu PAP radioimunoanalýzy vyrobené Jiangsu Atomic Energy Research Institute pro rutinní radioimunoanalýzu. Normální hodnota dospělých mužů byla <2,5 μg / l a hladina PAP 30 pacientů s rakovinou prostaty byla 4,18 + 3,33 μg / L (0,15 ～ 13,64 μg / L), ve kterém je PAP vyšší než obvykle, což představuje 63,3%, míra zvýšení PAP je 0 ve fázi A, 44,4% ve fázi B, 75% ve fázi C a 81,8% ve fázi D. PAP byl měřen biochemickou enzymatickou analýzou u 30 pacientů. Pouze 26,7% pacientů bylo vyšší než normálních. Citlivost byla mnohem nižší než u radioimunoanalýzy. Zvýšení PAP u pacientů s benigní hyperplazií prostaty bylo pod 3,0 μg / l. Zahraniční údaje rovněž naznačovaly, že PAP nebyl Racionální Markery, od testu antigenu sérového prostatického specifického později použity v klinických vědců nahradily PAP detekovanou PSA, s cílem ušetřit peníze.
Prostatický specifický antigen
Prostatický specifický antigen (PSA) je enzym produkovaný pouze epitelem prostaty. Je to glykoprotein, který hydrolyzuje sraženinu spermatu. Jeho funkce souvisí s mužskou plodností. PSA má molekulovou hmotnost asi 30 000 a obsahuje 240 aminokyselin. A 7% uhlohydrát, který je podobný proteáze z rodiny kallikreinů. Je přítomen v krvi a v semenné plazmě. PSA je citlivějším markerem než PAP, ale je specifická pro screeningovou diagnostiku rakoviny prostaty. Sexualita stále není vysoká, u pacientů s rakovinou prostaty a benigní hyperplazií prostaty (BPH) může být zvýšena sérová PSA. Je to důležitý marker pro sledování prognózy rakoviny prostaty. Podle domácí literatury je horní hranice PSA v séru normální: metoda uvolňování enzymu (EIA) je 3,6. Gg / ml, radioimunoanalýza (EIA) je 2,8 nebo 3,0 μg / ml. Normální hodnoty souprav produkovaných různými společnostmi se mírně liší. Čína byla schopna připravit monoklonální protilátky PSA s vysokou specificitou a vysokým titrem a klinicky PSA ( Radioimunoanalýza)> 3 μg / ml je podezřelá, zvýšení PSA u pacientů s BPH není signifikantní, přibližně o 0,3 μg / ml / gBPH, zvýšení PSA u pacientů s rakovinou prostaty je úměrné objemu intrakapsulární rakoviny, s výjimkou několika hlášených A1 pacientů v zahraničí, domácí zprávy Může být jen malý počet pacientů se stádiem A a B PSA Mimo normální rozsah byly všechny stádia rakoviny prostaty vyšší než normální, PSA <10 μg / ml více než metastázy,> 50 μg / ml rozsáhlejší infiltrace a metastázy, závažné případy mohou být až 500 μg / ml nebo více, několik výjimek je D2 Nádorové buňky způsobené nádorem ztratily schopnost diferenciace. Histochemické vyšetření PSA ukázalo, že zbarvení bylo velmi světlé. V tomto případě byla PSA vylučovaná tkání snížena a před léčbou byla normální pouze hodnota PSA pacientů ve druhé fázi.
Hladiny PSA v séru jsou poměrně stabilní a neexistuje žádná významná korelace mezi koncentrací a denním a nočním časem. PSA může být snížena po odpočinku v posteli Transuretrální resekce prostaty (TURP), radikální prostatektomie, radiační terapie nebo hormonální terapie může snížit PSA omezená na kapsli. U pacientů s karcinomem prostaty po radikální prostatektomii lze PSA snížit na 0, PSA lze použít jako indikátor selhání léčby nebo recidivy, je třeba poznamenat, že hodnota PSA v séru může být zvýšena 1krát po rektálním vyšetření, cystoskopii Po čtyřnásobném zvýšení může být biopsie TURP zvýšena na 53 až 57krát, hodnota PSA 1 týden po digitálním rektálním vyšetření, nejméně 4 týdny po biopsii na základní hodnotu, hodnota PSA se zvýší, když akutní retence moči způsobená hyperplázií prostaty Akutní prostatitida se zimnicí a horečkou může významně zvýšit PSA v séru a po několika měsících se může snížit na základní hodnotu. Bakteriální prostatitida nezpůsobí zvýšení PSA, i když existuje hnisavá prostatická tekutina. PSA je v imunohistochemii. Může být také použit jako marker k jasnému prokázání latentní rakoviny prostaty a ke stanovení, zda metastatická rakovina pochází z prostaty.Jeho specificita je vyšší než PAP. Gu Fangliu uvádí skupinu pacientů s prostatou. Monoklonální protilátky proti specifickým antigenům byly zkoumány histochemicky a jak rakovina prostaty, tak metastatický karcinom byly pozitivní. Jiné typy maligních nádorů prostaty byly negativní. Přestože hladiny PSA úzce souvisely s diagnostikou a stanovením rakoviny prostaty, PSA byla Pozitivní podíl pacientů s benigní hyperplazií prostaty je 32,5% ～ 47% a 20% akutní prostatitidy a 3,3% pacientů s chronickou prostatou může zvýšit PSA, a proto nelze PSA použít samostatně pro diagnostiku a staging prostaty, musí být tedy kombinována s digitálním rektálním vyšetřením a rektem. Ultrazvuk by měl být kombinován s patologií.
3. Cytologie a histologie
Protože rakovinné buňky mohou být detekovány v tekutině prostaty u pacientů s rakovinou prostaty, rakovina prostaty může být diagnostikována pomocí nátěru z močového sedimentu nebo mikroskopického nátěru z prostatické tekutiny a patologická diagnostika může být získána pomocí biopsie jehly. 80% až 90%.
Transrektální B-ultrazvuk
Transrektální vyšetření B-ultrazvukem je přesnější vyšetřovací metoda: Je možné zjistit, že nádorové uzliny s objemem větším než 4 ml jsou často hypoechoické, jednorázové nebo vícenásobné a během vyšetření B-ultrazvukem není detekováno několik echogenních karcinomů. Pochopte trojrozměrný obraz nádoru a změřte objem nádoru.
2. Biopsie prostaty
Perineální nebo transrektální biopsie vedená prstem se používá po celá desetiletí, ale vzhledem ke špatné přesnosti je rychlost diagnostiky dřívějších rakovinových uzlů nízká. V posledních letech byla použita transrektální biopsie vedená B. Vyšší, nejprve k digitálnímu rektálnímu vyšetření k porozumění umístění uzliny nebo abnormální palpační oblasti, a poté k rektálnímu B-ultrazvukovému vyšetření, je přesnost biopsie hypoechoických uzlů vysoká díky hypoechoické zóně v periferní zóně prostaty a centrální zóně. Není specifický a prostata sahá od směru hlava-ocas k průměrné délce pouhých 4 cm. Stamay doporučuje systémovou biopsii pro transrektální B-ultrazvuk a 3 pro každý ze dvou laterálních laloků v sagitální rovině. Píchněte, vyjměte celkem 6 kusů 15mm válcové tkáně, vnější vrstva celé vrstvy tkáně v této rovině málokdy přesahuje 10 mm, je zahrnuta do odebrané tkáně, protože distální (nejhlubší) jehla jádrové tkáně je odebrána ze vzorku pohybujícího se pásu, Distální konec živé tkáně byl označen modrým inkoustem před umístěním roztoku formaldehydu, aby se ukázala tkáň přechodové zóny.
Biopsie systému dokáže porozumět:
1 rozsah rakoviny (objem);
2 Odhadněte celkovou Gleasonovu klasifikaci celého nádoru;
3 určují polohu nádoru na špičce prostaty nebo krku močového měchýře, mohou pomoci vyhnout se pozitivním okrajům;
4 páry hmatatelné rakoviny B1, když je ultrazvukové vyšetření stejné echo (21%), systémová biopsie je jediným způsobem, jak pochopit, zda nádor napadne další list, lépe diferencovanou rakovinu (Gleason ≤ 3) Pro mírné hypoechoické nebo rovnocenné ozvěny mají takové nádory velkou šanci na vyléčení. Často se zjistí, že takové tumory umístěné v periferní zóně nebo centrální zóně je často nutné diagnostikovat systémovou biopsií. Pro každou hypoechoickou zónu jsou vyžadovány tři až čtyři vzorky biopsie. Pokud je získáno šest vzorků biopsie z trojrozměrného prostoru, lze získat úplnější údaje, které umožní stanovení přesného objemu nádoru.
3. Radioimunoimaging
Radioimunoimaging pomocí protilátky 131I-lidské semenné plazmatické bílkoviny (r-sm) může vykazovat rakovinu prostaty a metastatické léze, nejlepší doba zobrazování je 96 hodin, hodnota T / NT je 6,9 a 66 případů 69 rakovin prostaty. Pozitivní, pozitivní poměr byl 95,7%, nejmenší detekovaný průměr nádoru byl 0,5 cm, současně bylo detekováno 13 případů pánevních lymfatických uzlin a kostních metastáz a byl stanoven zdroj léze. Detekční rychlost byla vyšší než B-ultrazvuk a CT, radioimunoanalýza Zobrazování je neinvazivní test, který lze použít jako screeningový test, ale cena je vysoká a mohou nastat i falešně negativní výsledky. K potvrzení diagnózy je stále nutné spolupracovat s výše uvedenými testy.
4.CT a MRI
CT a MRI nemají význam v diagnostice rakoviny prostaty ve stadiu A a ve stadiu B. Tyto dvě metody nemohou ukázat diagnostické obrazy, ani nemohou poskytnout biologické projevy rakoviny. Pacienti ve stadiu C a D mohou ukázat nádory pomocí CT a MRI. Zda se rozšíří na vnější stranu kapsle a semenného váčku, s kompresí nebo bez stlačení močovodu způsobuje hydronefrózu.
5. Rentgenová inspekce
Intravenózní pyelografie lze nalézt u pokročilého karcinomu prostaty, prodlouženého močového měchýře, komprese močovodu, ledvinových močovodních hydropů a oboustranné funkce ledvin. Když dojde k metastázám v kostech, lze z rentgenového filmu pozorovat osteogenní destrukci kosti. Zlomenina.
6. Kostní sken
Radionuklidové skenování kostí celého těla může detekovat metastázy kostí karcinomu prostaty dříve než rentgenový film.U pacientů, kteří podstoupili radikální prostatektomii, pokud PSA ≤ 20 ng / ml, nebude kostní sken nalezen abnormálně.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny prostaty u starších osob
Karcinom prostaty se liší od benigního onemocnění prostaty, nejčastějšími benigními onemocněními prostaty jsou benigní hyperplazie prostaty a chronická prostatitida. Stanovení PAP a PSA a stanovení zinku v plazmě přispívají k identifikaci benigní a maligní.
