Vrozené kardiovaskulární onemocnění u starších osob
Úvod
Úvod do vrozeného kardiovaskulárního onemocnění u seniorů Vrozené kardiovaskulární onemocnění (CCD) označované jako vrozené srdeční onemocnění, označuje fetální srdce při vývoji defektů nebo částečných pauzy u matky, vyskytují se kardiovaskulární choroby po narození, vrozené vrozené kardiovaskulární choroby (ECCD) Defekt síňového septa (ASD) je nejčastější, stejně jako vrozená aortální stenóza (dvou lobb), aortální koarktace, patent ductus arteriosus. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% -0 0003% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní hypertenze
Patogen
Příčina vrozeného kardiovaskulárního onemocnění u seniorů
(1) Příčiny onemocnění
V současné době je toto onemocnění považováno za multifaktoriální onemocnění, zejména kvůli vzájemnému působení genetických faktorů a nitroděložních faktorů prostředí. Výskyt vrozeného srdečního onemocnění u matek s vrozeným srdečním onemocněním je 3 ‰ 16 ‰ a otec je dítě s vrozeným srdečním onemocněním. Výskyt vrozené srdeční choroby je 1 ‰ ～ 3 ‰, což je mnohem vyšší než v případě běžných lidí, což naznačuje, že genetické faktory hrají důležitou roli v patogenezi vrozené srdeční choroby. Některé nitroděložní environmentální faktory také způsobují riziko vrozené srdeční choroby, zejména Intrauterinní virové infekce (jako je virus zarděnek), účinky léků (jako je fenytoin, warfarin), jakož i životní prostředí, předčasné porody, pokročilé mateřské, radiační účinky.
(dvě) patogeneze
V důsledku různých anatomických lézí existují různé typy defektu síňového septa, zejména patentovaný foramen ovale, první díra není uzavřena a druhá díra není uzavřena.Je častější u ASD u starších vrozených srdečních chorob. ASD je vrozená srdeční malformace síňového zkratu zleva doprava. V komorové systole jsou druhý a trikuspidální chlopně uzavřeny a kroky levého a pravého síňového tlaku nejsou velké.V komorové diastolické fázi je krev naplněna rezistencí z levé síně do levé komory. (Tloušťka stěny levé komory), plnící tlak je také vysoký a krev skrz defekt síňového septa plnící pravou komoru narazila na menší odpor (pravá komorová stěna tenká), plnící tlak je také nízký, pravá komora se snadno rozšiřuje (dobrá shoda), takže ASD obecně U zkratu zleva doprava v diastolické fázi závisí velikost podtoku hlavně na poddajnosti levé a pravé komory a velikosti defektu. Pacienti s ASD mohou přežít u starších pacientů, obvykle mají malý defekt a rychlost toku není moc, často v dospívání. Bylo zjištěno, že s věkem, zejména u starších pacientů s hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční, může být komplikace levé komory snížena kvůli zvýšenému krevnímu tlaku nebo ischemii myokardu způsobené srdeční chorobou a výplně levé a pravé komory. Zvýšený tlakový rozdíl V této době, i když se velikost defektu nezmění, se objem krve zprava doleva doprava prudce zvýší. Zvýšení dlouhodobého průtoku krve plic může vést k intimální hyperplazii plicního arteriolu, zesílení střední vrstvy, zúžení lumenu a výraznému zvýšení tlaku v plicní tepně. Plicní hypertenze, je-li tlak plicní tepny výrazně zvýšen, může dojít k zkratu zprava doleva, který způsobuje cyanózu, zvaný Eisenmengerův syndrom.
Prevence
Prevence vrozených kardiovaskulárních chorob u starších osob
Vyvarujte se nachlazení, abyste zabránili nachlazení, a aktivně provádějte chirurgický zákrok pro léčbu primárního onemocnění.
Komplikace
Vrozené komplikace kardiovaskulárních chorob u starších osob Komplikace plicní hypertenze
Komplikováno s plicní hypertenzí, fibrilací síní, srdečním selháním atd.
Příznak
Příznaky vrozeného kardiovaskulárního onemocnění u seniorů Časté příznaky Náhlá únava po palpitacích, astma, otoky, kontrakce, časné sputum, hepatom, hemoptýza, systolický šelest
Klinické příznaky
Příznaky tohoto onemocnění se liší v závislosti na velikosti defektu. Mírné příznaky mohou být asymptomatické. Hlavními příznaky jsou palpitace, sípání, únava, kašel a hemoptýza po námaze, později se může vyskytnout cyanóza a selhání pravého srdce, které vykazuje žilní výplň a zvětšení jater. Edém atd. Mohou mít starší paroxysmální supraventrikulární tachykardii, atriální flutter a další arytmie.
2. Známky
(1) Zvuky vyjádřené srdcem jsou zvětšeny a levý přední sternální okraj přední mozkové oblasti může mít zvedací pulsaci.
(2) Druhý mezikostální prostor na levé hranici sternal lze slyšet a pískat ve 2 až 3 systolickém období a častěji bez třesu.
(3) Druhý srdeční zvuk oblasti plicní chlopně je zvýšen a někteří pacienti se zjevným dělením (pevné širokoúhlé dělení) mají včasnou kontrakci kontrakce, je-li přítomna hypertenze, druhým srdečním zvukem oblasti aortální chlopně je hypertyreóza.
(4) Když je tlak plicní tepny výrazně zvýšen, může být slyšet diastolická vzduchová šelest způsobená relativní plicní regurgitací a oblast trikuspidální chlopně může cítit rachotící diastolickou šelest nebo relativitu způsobenou relativní trikuspidální stenózou. Zavřete neúplně generovaný systolický šelest.
Přezkoumat
Vyšetření vrozené kardiovaskulární choroby u seniorů
Respirační infekce, zvýšené bílé krvinky.
1. Rentgenové vyšetření: typické změny rentgenového záření zahrnují: přetížení plicního pole, segmentaci plicní tepny, tlustý stín plicních cév a zesílení pulzací; zvýšená srdeční síň a pravá komora, hruškovité srdce; aortální oblouk je malý.
2. Echokardiografie: Centrální ozvěna defektu síňového septa může být přerušena, pravá komora, zvětší se pravá síň, zvětší se plicní tepna, barevný Dopplerův proud ukazuje červený shunt sloupec meziobratla a starší pacienti s hypertenzí s hypertenzí Stěna komory může být zahuštěna, pokud se kombinuje ischemická choroba srdeční, lze zobrazit abnormalitu pohybu segmentové stěny a akustické zobrazení lze provést u starších pacientů s cyanotickou ASD.
3. Elektrokardiogram: Může existovat neúplný pravý svazek větví, kompletní pravý svazek větví a pravá ventrikulární hypertrofie, první je nejčastější; P vlna se může zvyšovat, pravá osa je zkreslená, PR Toto období lze prodloužit.
4. Magnetická rezonance: Vadu síňového septa lze zobrazit na různých úrovních.
5. Srdeční katetrizace: Je možné prokázat, že v úrovni síní je zkrat zprava napravo: Srdeční katétr může vstoupit do levé síně z pravé síně přes defekt, porozumět velikosti toku a defektu, tlaku a odporu plicní tepny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozeného kardiovaskulárního onemocnění u seniorů
Diagnóza
Podle typických příznaků a příznaků a laboratorních nálezů není obtížné diagnostikovat nemoc.
Diferenciální diagnostika
1. Vysoký defekt komorového septa: Druhý a třetí intercostální slezina a systolické šelesty jsou často doprovázeny systolickým třesem.
2. Vrozená plicní stenóza: její příznaky, elektrokardiogram a rentgenové nálezy mají mnoho podobností s touto nemocí, ale první je smíchána s akustikou, často doprovázenou třesem, zatímco P2 je snížen nebo neslyšitelný; rentgenové filmy ukazují jasná plicní pole, Echokardiografie má abnormality plicní chlopně a katetrizace pravého srdce vykazuje známky systolického tlakového gradientu mezi pravou komorou a plicní tepnou bez odklonu, což lze potvrdit.
3. Primární plicní hypertenze: Pacient má příznaky plicní hypertenze, ale plicní pole není přetížené nebo jasné a v pravém srdečním katétru nebo echokardiografii není prokázána zkratka zleva doprava.
4. Pokud má pacient cyanózu, musí být odlišen od plicní srdeční choroby.
