Paroxysmální supraventrikulární tachykardie u starších osob
Úvod
Úvod do paroxysmální supraventrikulární tachykardie u starších osob PSVT označuje tachykardii pocházející z atriálního nebo atrioventrikulárního spojení, většinou kvůli reentry excitability, a několik je způsobeno zvýšenou samoregulací a spouštěcími činnostmi. Elektrokardiogram spojitý více než třikrát se supraventrikulárními předčasnými rytmy nazývanými paroxysmální supraventrikulární tachykardie, včetně síňové a junkční tachykardie, někdy obtížné identifikovat na obou elektrokardiogramech, souhrnně označované jako paroxysmální komora Sexuální tachykardie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: synkopa, angina pectoris, srdeční selhání, náhlá smrt
Patogen
Příčina paroxysmální supraventrikulární tachykardie u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, hypoxemie, hypokalémie, syndrom před excitací, srdeční selhání, chronická obstrukční plicní choroba, různé jiné organické srdeční choroby nebo s rozšířením síní, digitalis nebo jiné léky Toxické reakce, infekce, horečka, hypertyreóza, lze také pozorovat bez jakékoli příčiny nebo v důsledku emocionálního vzrušení, nadměrné únavy, kouření, vyvolaného pitím.
(dvě) patogeneze
Elektrofyziologické mechanismy supraventrikulární a ventrikulární tachykardie jsou většinou reentry.Některé z nich jsou abnormální autonomní nebo post-depolarizační sekundární excitatory.When nastane supraventrikulární tachykardie, může dojít k reentry mezi sinusovým uzlem a sousedním síňovým svalem. V atriu, v atrioventrikulárním uzlu nebo v interventrikulu (postranním svazkem) je retikulární tachykardie většinou lokalizována v komoře a větev svazku je vzácná. Rychlost vedení je rychlá, žáruvzdorná perioda je dlouhá a druhá má pomalou vodivost a krátkou žáruvzdornou periodu. Je základem kruhového pohybu nebo opakování mezi nimi. Předem určený směr smyčky je přenášen z pomalé dráhy a rychlá dráha je obrácena (pomalý rychlý typ). Častější a naopak (rychle pomalý) je vzácný. Rozdíl v elektrofyziologických charakteristikách mezi bočním svazkem a normálním atrioventrikulárním vodivým systémem je základem interventrikulárního reentry mezi místnostmi. Společný směr kruhového pohybu je od atrioventrikulárního uzlu k Komora je poté přenášena zpět do síní podél postranního stonku a dochází také ke změnám elektrofyziologických vlastností buněk myokardu způsobených lokální ischémií myokardu, nekrózou nebo fibrotickými lézemi, které jsou přenášeny do komory postranním svazkem a poté obráceny podél jeho svazku. Rozdíl je v příznivé tvorbě mikro-reentry v myokardu Základní, atriální a / nebo komorové myopatické léze mohou redukovat klidový membránový potenciál odpovídajících kardiomyocytů.Pokud jsou rychle reagující buňky přeměněny na elektrofyziologické vlastnosti pomalu reagujících buněk, vedení je zpomaleno a abnormálně sebekázně. Vzrušení může být způsobeno zvýšením extracelulárních iontů vápníku, katecholaminů a dalších léků a zpožděné spuštění depolarizace může souviset s otravou digitalisem.
Prevence
Paroxysmální prevence supraventrikulární tachykardie u starších osob
Nejprve bychom měli věnovat pozornost odstranění faktorů, které způsobují časnou místnost, jako jsou fluktuace mentální nálady, únava z práce, kouření, pití atd., By měly být aktivně léčeny, když často v raném pokoji, můžete vyzkoušet betablokátory, jako je propranolol nebo A Tirolol atd., Pokud je neúčinný, lze použít postupně verapamil, diltiazem, propafenon, amiodaron nebo chinidin. Digitalis je často účinný v případě srdeční nedostatečnosti nebo srdečního zvětšení, ale měl by být S výjimkou časného těhotenství způsobeného otravou digitalisem, v kombinaci s léky, aby se zabránilo opakování refrakterního opakujícího se PSVT.
Komplikace
Komplikace paroxysmální supraventrikulární tachykardie u starších osob Komplikace, synkopa, angina pectoris, srdeční selhání, náhlá smrt
Frekvence tachykardie přesahuje 200 tepů / min, což může způsobit srdce, nedostatečné zásobování mozku krví, krevní tlak, synkopa, záchvaty (vzestup), anginu pectoris, srdeční selhání a dokonce i náhlou smrt.
Příznak
Příznaky paroxysmální supraventrikulární tachykardie u seniorů Časté příznaky Dyspnoe, krevní tlak, snížená ochrnutí moči, šok, závratě, palpitace, tachykardie, angina, puls, jemná rychlost
1. Tepová frekvence je rychlá, více než 160 ~ 220 krát / min, rytmická pravidla.
2. V srdci nebo hrudi je silný tep.
3. Více moči, pocení, potíže s dýcháním.
4. Dlouhé trvání může vést k těžkým poruchám oběhu, což může způsobit depresi anginy a ST, závratě, synkopu a dokonce i srdeční selhání, šok.
5. Náhlé záchvaty se náhle zastaví Po zastavení záchvatu je interval sínusového rytmu příliš dlouhý a občas se objeví mdloby.
6. Stimulujte nervové zakončení vagus, které může způsobit náhlé zastavení 50% až 80% PSVT.
7. Srdeční zvuky jsou v pravidlech naprosto identická, jugulární žíla se neobjevuje jako kanónová vlna, rychlost pulsu je v pořádku a krevní tlak může být snížen.
V posledních letech dochází v důsledku výzkumného vývoje srdeční elektrofyziologie k novému pochopení mechanismu a klasifikace paroxysmální supraventrikulární tachykardie, která je obecně rozdělena do šesti typů podle místa výskytu a mechanismu jejich výskytu. Charakteristiky elektrokardiogramu jsou uvedeny v tabulce 1, aby bylo možné zjistit, zda je povrch elektrokardiogramové vlny P nejasný, můžete provést EKG olovo jícnu.
Přezkoumat
Vyšetření paroxysmální supraventrikulární tachykardie u starších osob
Tachykardie je způsobena hypertyreózou a T3 a T4 mohou být abnormální.
1. Elektrokardiogram ukazuje tři po sobě jdoucí QRS vlny, frekvence je 160-220krát / min a RR rozestup je stejný.
2. Dynamické změny srdeční frekvence EKG 24h jsou důležité pro kvalitativní a kvantitativní diagnostiku arytmie u pacientů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika paroxysmální supraventrikulární tachykardie u seniorů
Klinicky je třeba odlišit od sinusové tachykardie, atriálního flutteru a neparoxysmální tachykardie.
