Těhotenství s urolitiázou
Úvod
Úvod do těhotenství komplikovaný urolitiázou Těhotenství s urolitiázou je vzácné. Nesprávná manipulace může ohrozit bezpečnost matky a dítěte. Močové kameny bez ohledu na to, zda se kámen nachází v nefritidě, močovodu nebo močovém měchýři, má vliv na těhotenství to, zda existuje infekce močových cest a poškození parenchymů ledvin. Urolitiáza je jednou z běžných chorob močového systému, která je běžnější v reprodukčním věku. Výskyt moči v těhotenství je 0,03% až 0,3%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obstrukce močových cest
Patogen
Těhotenství s urolitiázou
(1) Příčiny onemocnění
Příčina urolitiázy není zcela objasněna, v současné době se věří, že tvorba urolitiázy je způsobena hlavně metabolickými poruchami, jako je hyperkalcemie, hyperkalciurie, endokrinní poruchy atd., Za druhé, může souviset s infekcemi močových cest, těhotnými ženami kvůli endokrinním hormonům a Komprese močových cest způsobená relaxací hladkého svalstva močového systému, zpomalením pereterální močové cesty a stází moči, špatným močením a často doprovázeným infekcí močových cest je rozumné říci, že se jedná o tvorbu močového kamene, ale ve skutečnosti močový trakt během těhotenství Zřídka to může být způsobeno nitroděložním vývojem plodu během těhotenství, zvýšenými potřebami vápníku a zvýšenými ochrannými koloidy v moči, čímž účinně brání tvorbě močových kamenů.
(dvě) patogeneze
Patologické změny urolitů jsou způsobeny hlavně traumatem způsobeným kameny na tkáních a bráněním odtoku moči a souběžnými infekcemi, u kamenů může dojít k uvolnění epitelu, vředů tkáně a hyperplázii vláknité tkáně. Intersticiální fibróza a infiltrace leukocytů, obecné močové kameny způsobují ucpání moče a stojatou vodu v proximálním močovém traktu, zejména hydronefrózu, ale obstrukce často není úplná, ledvina se nachází u hydronefrózy Malé sputum je tupé a má různé stupně malého zvětšení sputa. Když se nemoc dále rozvíjí, může dojít k atrofii a poškození ledvinové kůry. Zvětšená ledvinná pánev může způsobit ztenčení ledvinové kůry, jako je hydronefróza a infekce kamene. Staňte se hnisavým kalkulu hydronefrosis, urychlete poškození renálního parenchymu, infekce může stále způsobit peri-renální zánět a peri-renální absces.
Prevence
Těhotenství s prevencí urolitiázy
Věnujte pozornost pití více vody, aby se zabránilo močení moč může umýt močový trakt, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Současně je třeba eliminovat infarkt moče a infekci. Jako je chirurgická léčba zvětšení prostaty a zúžení močové trubice, radikální infekce močových cest, zejména bakterie, které rozkládají močovinu, aby se zabránilo cizímu tělu močového měchýře, snížily výskyt kamene.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi urolitiázy Komplikace, obstrukce močových cest
Uzavření moči je vzácná a mimořádně závažná komplikace způsobená obstrukcí močových cest na obou stranách močových cest nebo obstrukcí jediného funkčního renálního močového traktu.
Příznak
Těhotenství s příznaky urolitiázy Časté příznaky tupá bolest, hematurie, bolest, ledvinová pánev, naléhavost moči, časté močení, výtok z kamenů, zimnice
Příznak
Příznaky močových kamenů závisí na velikosti, tvaru, umístění a přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a stupni překážky.
(1) Asymptomatické: kameny s hladkým povrchem nebo kameny fixované v ledvinové pánvi nebo dolní ledvinové pánvi bez pohybu a bez infekce nemohou způsobit příznaky.
(2) Bolest: Když se ledvinový kámen pohybuje, může způsobit bolest zad, která je perzistentní nebo paroxysmální. Povaha je matná bolest, tupá bolest, bolest nebo křeče. Když pohyb způsobí pohyb kamene a je napaden močovodem, bolest může být podél. Ureter je vyzařován do močového měchýře, vnějších genitálií a uvnitř stehna.
(3) hematurie: společný příznak urolitiázy, způsobený poškozením pohybu kamene ledvinové pánve a močovodu způsobeným hematurií, má většina pacientů makroskopickou nebo mikroskopickou hematurii, ale 20% až 25% pacientů nemá hematurii.
(4) Příznaky infekce močových cest: infekce močových cest může nastat časté močení, naléhavost, dysurie a pyurie atd. Při akutní infekci mohou být příznaky, jako je zvýšená tělesná teplota a zimnice.
2. Známky
Při nástupu ledvinové koliky může hluboký tisk ledvin stimulovat a zhoršovat koliku a ztěžovat bicí nástroje a na postižené straně kamene může být svalové křeče a ochranné svalové napětí, které může způsobit bolest a citlivost. V břiše se nachází klidná hydronefróza, ale zvětšená děloha může omezit břišní bicí.
Přezkoumat
Těhotenství s urolitiázou
Močové vyšetření
Lze pozorovat červené krvinky, hnisové buňky a epitelové buňky a patogenní bakterie se nacházejí v kultuře střední moči.
2. Test renální funkce
Míra močoviny, kreatininu a kyseliny močové byla měřena za účelem porozumění stavu renálních funkcí a opakovaných vyšetření pro sledování a srovnání.
3. Krevní test
Kromě rutinního vyšetření krve, počtu bílých krvinek, stanovení vápníku v séru a anorganického fosforu, jakož i poměru sérového proteinu, albuminu a globulinu, pomůže diagnostikovat příčinu kamenů.
4. Rentgenová inspekce
Rentgenové vyšetření močového traktu má důležitý diagnostický význam, ale stín ve holém filmu se musí lišit od ostatních stínů, jako jsou žlučové kameny a kalcifikace mezenterických lymfatických uzlin, takže může být pořízen na laterální pozici a na hlubokou inhalaci a hlubokou výdech na zádech. Pokud se jedná o ledvinový kámen, stín se mění s pohybem ledvin a relativní poloha ledvin se nemění. Žilní pyelografie může ukázat polohu kamene a celého močového traktu. Protože rentgen má určitý vliv na plod, těhotenství Během tohoto období je třeba se vyhnout inspekci.
5. Cystoskopie
Jako jsou hlavní příznaky, bolest močového měchýře, náhlé přerušení toku moči a hematurie, je třeba zvážit kameny močového měchýře, diagnóza močového měchýře může být založena na rentgenovém vyšetření a cystoskopii.
6. Ultrazvukové vyšetření
Když průměr močového kamene dosáhne 0,5 cm nebo více, může ultrazvukové diagnostické zařízení s vysokým rozlišením vidět v močovém traktu nebo v ledvinách husté odlesky nebo silné světelné skupiny. To je charakteristika přítomnosti kamenů. Čím větší jsou kameny, tím více světla a zvuk. Jasnější stín, když je kámen doprovázen vodou, může mít charakteristiky sonogramu vody. Ačkoli ultrazvuk dokáže detekovat kámen, ale jeho citlivost je špatná, není těžké stanovit diagnózu na kameni, kterou lze detekovat ultrazvukem. Současně může rentgenové vyšetření a různá pyelografie získat více informací, takže vyšetření kamenů může pomoci pouze v diagnostice, ale u světlem průhledných kamenů nelze rentgenový film zobrazit a kontrastní film nelze Krevní sraženiny, když je nádor identifikován, je pro diferenciální diagnostiku kamenů užitečné ultrazvukové vyšetření.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství komplikovaná urolitiázou
Diagnóza
Podle lékařské anamnézy a typických klinických projevů, jako je bolest zad a ledvinové koliky, není hematurie a výtok z kamenů obtížné diagnostikovat, ale je také nutné určit umístění, velikost, počet a funkci ledvin na obou stranách kamene, s nebo bez současné infekce, pokud je to možné K prozkoumání příčiny kamene je nutné kombinovat různá pomocná vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Močové kameny musí být identifikovány s následujícími chorobami:
Akutní apendicitida
Časná apendicitida komplikovaná s akutní apendicitidou se snáze diagnostikuje, ale v těhotenství jsou symptomy a příznaky akutní apendicitidy velmi atypické, snadno se zaměňují s bolestí způsobenou urolitiázou, pečlivým sledováním průběhu choroby, neustálým sledováním počtu bílých krvinek, močí Lze identifikovat silniční rentgenovou filmovou kontrolu.
2. Cholelitiáza
Žlučová kolika způsobená žlučovými kameny je někdy zaměňována s kolikou indukovanou lepkem, ale nástup žlučové koliky je většinou během několika hodin po úplném jídle nebo vysokotučném jídle nebo v břiše pod vibracemi. Horní břicho nebo pravé horní břicho je často vyzařováno na pravou lopatku nebo pravé rameno, ale diagnózu lze potvrdit rentgenovým vyšetřením.
3. Pankreatitida
Močové kameny se někdy musí odlišit od akutního nástupu pankreatitidy Nejběžnějšími příznaky akutní pankreatitidy jsou bolest břicha, nauzea a zvracení, ale akutní pankreatitida je často obtížné diagnostikovat, a proto by pacienti s akutní bolestí břicha měli být považováni za akutní. Možnost pankreatitidy, včasné stanovení obsahu amylázy v séru nebo jiném tělním tekutině je užitečná při diagnostice, v případě potřeby může rentgenové vyšetření břicha pomoci diferenciální diagnostice.
