embolie renálních tepen
Úvod
Úvod do embolie renální tepny Embolie renální tepny zahrnuje embolii renální tepny a trombózu renální tepny. Jelikož je to docela vzácné, symptomy nejsou specifické, takže je snadné diagnostikovat nebo oddálit diagnózu. Embolie renální tepny může způsobit hypertenzi a akutní renální selhání. Za určitých podmínek může renální tepna nebo její větve tvořit lokální trombus nebo být embolizována oběhovým embolem. Pokud je větší tepna blokována trombusem nebo embolií, způsobí renální ischemii a dokonce vyvolá renální infarkt. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní selhání ledvin
Patogen
Příčina embolie ledvinových tepen
Spontánní embolie (38%):
Spontánní vývoj: renální arterioskleróza, aortální nebo renální aneuryzma, fibromuskulární dysplazie renální arterie, zánět renální arterie (nodulární polyarteritida, mnohočetná arteritida, okluzivní tromboangiitida a syfilis), krev Onemocnění (deficit thrombinu III, srpkovitá nemoc), metabolické onemocnění (familiární hypercholesterolémie, homocystinurie).
Další faktory (35%):
(1) srdeční embolie: fibrilace síní, umělá srdeční chlopně, trombus stěny po infarktu myokardu, myxom levé síně.
(2) sekundární trauma: pedicle ledvinového pediklu, aortální nebo renální angiografie, perkutánní transluminální renální arteriální balónová dilatace, rekonstrukce renální tepny, embolizace renální transplantace.
Prevence
Prevence embolie renální tepny
1. Kontrolní kalorie: Příjem kalorií musí být v rovnováze s spálenými kaloriemi. Tuto rovnováhu udržujte ve standardním hmotnostním rozmezí řádným vyvážením stravy a posilováním fyzické aktivity.
2. Nízkotučná strava: Jezte méně živočišného oleje, nahraďte jej rostlinným olejem, jako je sójový olej, arašídový olej, kukuřičný olej atd., Dávka je 25 na osobu a den, méně než 750 gramů za měsíc, aby se omezilo množství cholesterolu v potravě, každý Každý den by měl být nižší než 300 mg, vaječný žloutek a játra, ledviny a další živočišný viscerální tuk je vyšší, měly by se konzumovat méně.
Komplikace
Komplikace embolizace renální tepny Komplikace akutní selhání ledvin
Když mají obě strany ledviny infarkt, může být akutní selhání ledvin důsledkem ischemické nekrózy ledvin. Nejčastější komplikací je renální parenchymální nekróza, následovaná embolií, která často ovlivňuje jiné orgány břicha (jako je slinivka břišní, gastrointestinální trakt). Je tvořena krevními sraženinami, krvácením, nekrózou, ulcerací a kalcifikací. Ateromatózní plak může tvořit tzv. Aterom v důsledku kolapsu endometriálního povrchu, po prasknutí aterogenní materiál vstupuje do krevního řečiště a stává se embolem. Vřed může způsobit krvácení, povrch vředu je drsný a snadno se vytvoří trombus a tvorba trombu stěny je Stenóza lumen je zvýšená a dokonce uzavřená.
Příznak
Embolie ledvinové embolie časté příznaky traumatické náhlé vysoké bolesti zad vysoká horečka vysoký krevní tlak nízký teplo renální arterioskleróza hematurie zvracení nevolnost
1. Pacienti s akutním renálním infarktem měli v minulosti anamnézu ischemické choroby srdeční, chlopenní poruchy, arytmie, fibrilaci síní a periferní vaskulární onemocnění.
2. Akutní renální kolika může náhle mít závažnou bolest v dolní části zad bez zjevných pobídek. Bolest je přetrvávající, doprovázená nízkou horečkou, nevolností, zvracením a celkovou nevolností, někteří pacienti mají anamnézu traumatu, iatrogenní operaci renální tepny, injekci kokainu atd. .
3. Pacienti mohou mít často vysokou horečku.
4. Hematurie: Může to být hrubá hematurie nebo mikroskopická hematurie, která je způsobena vstupem červených krvinek do sběrného systému během infarktu ledvin.
5. Hypertenze: Obvykle se vyskytuje během několika dnů po nástupu nemoci a po několika týdnech se může vrátit k normálnímu stavu.
Přezkoumat
Embolizace renální tepny
1. Vyšetření moči: mikroskopické vyšetření může zjistit červené krvinky a zvýší se malé množství bílkovin, LD LD (laktátdehydrogenáza) H1, LDH2 a alkalická fosfatáza.
2. Vyšetření krve: Krevní obraz lze pozorovat v počtu bílých krvinek a zvýšení neutrofilů, LDH (lze zvýšit na více než 2 000 U / ml a trvá 14 dní), aspartátaminotransferáze a alkalické fosfatáze se zvyšuje.
3. Testy funkce ledvin: U velmi malého počtu pacientů se vyvine akutní selhání ledvin.
4. Film močového traktu: Pokud dojde k ukládání vápenaté soli v oblasti infarktu ledvin 3 až 4 týdny po nástupu, na hladkém filmu se objevují kalcifikační stíny a ledvinový stín je snížen.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika embolizace renálních tepen
Diagnóza
U pacientů s rizikovými faktory pro trombózu nebo embolii ledvin by měly být podezření na příznaky a příznaky podezření na další vyšetření, i když test na enzymatologii séra (sérový aspartát aminotransferáza GOT, LDH a sérová alkalická fosfatáza AKP) Diagnóza je užitečná, ale není specifická a pro diagnostiku je stále zapotřebí zobrazování ledvin, zejména selektivní renální angiografie.
Diferenciální diagnostika
1. Renální ureterální kameny: Při výboji z kamene mohou docházet k závažným kolickým útokům, jako je embolizace renální tepny nebo mikroskopická nebo hrubá hematurie. Situace.
2. Akutní zánět slepého střeva: projevuje se hlavně jako metastatický pravý projev příznaků bolesti břicha, někdy horečka, nevolnost, zvracení, citlivost a odskočení citlivosti v pravém dolním břiše, pacienti obvykle nemají hematurii a bolest kýchání v oblasti ledvin.
3. Spontánní renální ruptura: může být také charakterizována náhlou bederní bolestí, těžkou bolestí, může být doprovázena nevolností, zvracením, postižená strana pasu se může dotknout hmoty, svalové napětí, může mít citlivost, šok se může objevit i při těžkém krvácení K určení diagnózy se mohou objevit příznaky, mikroskopická hematurie a dokonce i hrubá hematurie, zejména pomocí B-ultrazvuku.
