cizí těleso v jícnu
Úvod
Úvod do cizích těles v jícnu Cizí tělo v jícnu (cizí tělísko) je jednou z běžných mimořádných událostí, které se mohou vyskytnout v každém věku, s většinou starších osob, následované malými dětmi. Protože velká cizí tělesa mohou dočasně zůstat v dolní části hltanu nebo při vstupu do jícnu, může blokovat dýchací cesty a způsobit vážné komplikace, dokonce i život ohrožující, a proto musí být léčena včas. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: abscesový chronický mediastinální zánět
Patogen
Příčina cizího tělesa v jícnu
Dietní návyky (12%):
1 Pobřežní oblasti jsou zvyklé na míchání ryb, krevet, zeleniny a míchaných potravin, snadno způsobují malou rybí kost, polykání rybích kostí, 2 severní škorpion obsahuje jadernou jujube nebo vykostěné maso, snadno způsobují polykání, 3 severní Celnice na festivalu jsou postaveny z kovových mincí v knedlících, které lze snadno polykat.
Faktory nemoci (20%):
1 nádory jícnu, stenóza jícnu, stenóza jícnu atd., Které mají za následek zadržování potravy nebo malé potravy, 2 mediastinální léze mediastinální léze tumoru nebo abscesu, útlak jícnu, což má za následek zúžení jícnu, snadné udržení jídla nebo malá cizí tělesa, 3 neuropatie Zmizení hrtanového reflexu nebo ztráta polykajícího reflexu je snadné způsobit polykání.
Děti, které jedí nehody (25%):
Časté příčiny cizího tělesa jícnového dítěte: A. Dětská povaha je zlobivá a ráda vkládá do úst mincový odznak nebo jiné drobné předměty a občas neúmyslně spolkne do jícnu, B. Nedostatečná funkce polykání s kostními ostruhami nebo nukleárními Jídlo neúmyslně spolknuté; C. jíst pláč nebo hravé, snadno polykat jídlo v ústech nebo polykat cizí těleso; D. molární neúplné jídlo bez polykání, polykání způsobuje cizí těleso jícnu.
Mentální faktory (10%):
Když usnete, opijete se, omráčíte a anestézie, je snadné polykat.
Iatrogenní faktory (10%):
Při celkové anestézii protézy padají, zubní formy při zasunutí zubů padají a objímky při vložení zkumavek padají.
1. Jednotlivé faktory: časté příčiny cizího tělesa jícn cizí těleso: A. Nedostatečná strava nebo nedostatek koncentrace při jídle, takže rybí kosti, kuřecí kosti, masové kosti jsou spolknuty do jícnu; B. protézy jsou příliš volné, jídlo je příliš lepkavé Nebo se ústní sliznice cítí snížená, protéza se oddělí a jídlo vstoupí do jícnu; C. Stupeň probuzení je při spánku nízký, protéza je odloučena a jícen je spolknut; D. Malá jádra dopovaná v potravě, kostní výběžek je spolknut do jícnu; Samotný jícen má stenózu, sputum a další nemoci; F. dysfunkce polykání, pocit hltanu se snižuje a způsobuje polykání; G. do úst jsou zapojeny špatné pracovní návyky, jako je dřevo, obuvníci nebo dekoratéři, hřebíky, šrouby atd., Nikoli Požití s opatrností: H. Anestezie není vzhůru, bezvědomí nebo duševně nemocní pacienti mohou být spolknuti při bezvědomí, při pokusu o sebevraždu.
2. Druhy cizích předmětů: různá jídla, ovocná jádra, mince, hračky atd. Jakákoli látka, která se může dostat do úst, se může stát cizím tělesem. Cizí tělo jícnu se obvykle dělí na čtyři typy: zvířecí typ, rostlinný typ, kovový typ a chemický typ. Většina lidí uvedla, že cizími těly živočišného typu bylo většinou, Nandi uvedla, že cizí tělesa zvířat byla 84%. V důsledku různých druhů potravin v různých zemích a regionech se kulturní zvyklosti značně lišily a typy a proporce cizích těl jícnu byly různé. Stejně tak na severu Číny jsou běžné jádra a kosti jujube. Na jihu podél řeky Yangtze jsou hlavní ryby ryby, krevety a skořápky. Zahraniční zprávy se nejčastěji vyskytují u kostí, jehel, mincí a protéz.
Obrovská cizí tělesa se vyskytují častěji u pokusů o sebevraždu. Jedná se většinou o kovové předměty, jako jsou hodinky, malé klíče a čepele.
Prevence
Prevence cizího tělesa v jícnu
Prevence cizích těles jícnu by měla věnovat pozornost následujícím bodům:
1. Vyvarujte se rychlého stravování a pomalu žvýkejte.
2. Zubní protézy starších osob by měly být přísně chráněny před pádem. Před jídlem buďte opatrní. Před spaním jej vyjměte před celkovou anestézií. Zubní protézy by měly být včas opraveny.
3. Vzdělávejte děti, aby do vstupu nehrály všechny předměty.
4. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc poté, co cizí těleso vstoupilo do jícnu. Nepoužívejte rýžové kuličky, pór, taro atd. K polykání, abyste předešli komplikacím a obtížím při operaci.
Komplikace
Komplikace cizího tělesa jícnu Komplikace, absces, chronický mediastinální zánět
Výskyt komplikací cizího tělesa jícnu souvisí s ostrostí, velikostí, procesem polykání, retenčním místem cizího těla a tolerancí cizího těla. Obecně platí, že osoba, která byla infikována cizím tělem po dobu 24 hodin, je častější u dospělých, méně častá u dětí a některé statistiky o onemocnění cizích těles jícnu. Vztah mezi komplikacemi a komplikacemi, výskytem komplikací cizího tělesa jícnu je 3% až 7% a úmrtnost je menší než 1% .Komplikace se obvykle dělí na ezofageální komplikace, extraezofageální komplikace a respirační komplikace. Nejběžnější z nich jsou intraesofageální komplikace, z nichž nejnebezpečnější je velká ruptura krevních cév a krvácení při extraezofageálních komplikacích.
Ezofageální komplikace
Mezi tyto komplikace patří ezofagitida, Zenkerovo divertikulum, jizva jícnu atd., Nejčastější u ezofagitidy, dlouhodobé stlačování cizích těles nebo mukózní oděr způsobený ostrými cizími tělesy, mohou způsobit sekundární infekci, vyvinout se v ezofagitidu Další komplikace, bolest přetrvává, mírné systémové příznaky, místní zarudnutí sliznice a otoky v ezofagoskopii, těžká eroze, vředy a Zenkerovy komory jsou způsobeny většinou dlouhodobou retencí cizích těles mince, pokud nejsou infikovány, neexistuje žádná speciální klinická situace. Příznaky, většina z těchto případů jsou rentgenové nebo ezofagoskopické. Většina stenózy jizvy jícnu je následkem těžké infekce jícnu. Hlavní příznaky jsou dlouhodobá přetrvávající obstrukce a dysfagie. I když se cizí těleso odstraní, symptomy přetrvávají. Léčení je neplatné.
2. Extra ezofageální komplikace
Mezi tyto komplikace patří perforace jícnu, zánět kolem jícnu, absces kolem jícnu, mediastinální zánět a absces, ruptura společné krční tepny, perforace hrudní aorty, aortální oblouk pseudoaneurysma, perikarditida, peritonitida, retrofaryngeální absces, cervikální osteitis, Pneumotorax, poranění cizím tělem apod., Což je nejčastější komplikace perforace jícnu, symptomy perforace jícnu se zhoršují, stupeň souvisí s umístěním a velikostí perforace, obvykle je malá perforace děložního hrdla lehčí a naopak Velká perforace je závažnější. Pokud může mít perforace dolního jícnu bolest břicha, napětí svalů a jiné příznaky podráždění břicha, je systémová reakce těžší. Protože plyn může být zaveden do jícnu kolem perforace, může být použit rentgenový snímek. Je pozorováno, že kolem cizího tělesa a jícnu je plyn, mediastinum se rozšiřuje a vyskytuje se mediastinální emfyzém. Proto se diagnóza perforace jícnu spoléhá hlavně na rentgenové zobrazovací vyšetření a snaží se o včasnou diagnózu a včasnou léčbu nejpozději do 24 hodin, aby se přesně určilo místo perforace, Lipiodol nebo ve vodě rozpustný kontrastní prostředek vykazuje perforaci a níže jsou zvýrazněny některé běžné a nebezpečné komplikace.
(1) zánět kolem jícnu a abscesu: jedná se o nejčastější komplikaci cizího tělesa jícnu, častější u špičatého, hrubého nepravidelného cizího tělesa nebo cizího tělesa uvězněného v jícnu po dlouhou dobu, což způsobuje hlavně zánět kolem jícnu Malá a mělká perforace jícnu, cizí těleso proniká do submukózy nebo svalové vrstvy, vytváří sekundární zadržovací celulitidu kolem jícnu, ale také kvůli závažnému dosahu zánětu stěny jícnu, RTG ukazuje jícen Existují zánětlivé otoky, pacienti často trpí progresivní lokální bolestí a dysfágií. Cizí tělo v krku má něžné body v krku. Pokud se vytvoří absces, krk je oteklý, něha je zřejmá a zánětlivá hmota se může dotknout. Průdušnice může způsobit potíže s dýcháním.
(2) mediastinální zánět a absces: obecně ostré cizí těleso pronikající příliš hluboko a sekundární infekcí, cervikální cizí těleso může tvořit celulitidu a absces v hlubokém krku, zánět se může rozšířit až na horní mediastinum a vyvinout se v mediastinální zánět A absces, perforace jícnu v hrudníku se s větší pravděpodobností vyvine na zánět středního střeva a absces, klinické příznaky zánětu středního a středního ústrojí jsou těžká bolest v zádech hrudní kosti, hypertermie a symptomy systémového otravy, a dokonce i toxický šok, rentgenové zobrazení ukazuje na významné zvýšení mediálního obsahu Široká, zvýšená hustota za hrudní kost, někteří pacienti mohou vidět hladinu abscesu a tekutý pneumotorax atd. Pro špatný vývoj může být provedeno CT skenování, aby se ukázala léze, mediastinální absces může být až 30% až 55%, uvězněn v Cizí tělesa v hrudním aortálním oblouku a jícnu a bronchiální decentralizace by měly být velmi ostražité, aby se zabránilo této komplikaci.
(3) Velká ruptura krevních cév a krvácení: velká ruptura krevních cév a krvácení způsobené cizím tělesem jícnu, nejčastější ruptura aortálního oblouku, následovaná levou subclaviánskou tepnou, obyčejná krční tepna, sestupná aorta a perikard, cizí těleso pronikající do sousedního jícnu Velká stěna krevních cév nebo sekundární infekce způsobují, že stěna krevních cév je nekrotická a erozivní, tvoří pseudoaneurysmus nebo spazmus jícnové tepny. Pacienti často trpí fatálním krvácením. V časném stádiu onemocnění (asi 7 dní cizího těla jícnu) se ve stolici opakuje malé množství hematemézy nebo krve. Pokud je cizí těleso uvězněno v jícnu na horní části hrudníku nebo krku a existuje krvácení, mělo by být vysoce podezřelé na poškození velkých krevních cév. Měla by být přijata aktivní opatření. Jakmile je stanovena diagnóza, není obvykle nutné provádět ezofagoskopii nebo aortální angiografii, aby se zabránilo ruptuře tepen. Velké krvácení u osob s již existujícím krvácením by mělo využít příležitosti k otevření hrudníku k prozkoumání, včasné opravy perforace krevních cév, aby se zachránili životy.
(4) tracheální ezofágová fistula: perforace hrudní jícnu může proniknout tracheální stěnou za vzniku tracheální ezofageální fistuly, někteří pacienti mohou mít strikturu jícnu nebo divertikulum jícnu, ale klinicky vzácní.
3. Respirační komplikace
Tyto komplikace jsou způsobeny refluxem tekutin nebo zbytků jídla v jícnu do průdušnice, což způsobuje řadu symptomů, nejčastější jsou bronchitida, atelektáza, aspirační pneumonie a plicní absces atd., Pacienti mohou mít kašel, Příznaky, jako je horečka a potíže s dýcháním, fyzické vyšetření, odhalily plicní hlas, konsolidaci plicních laloků atd. Rentgenové natáčení odhalilo příznaky ztluštění plic, šupinaté rozmazání nebo lobulární atelektázu.
Příznak
Příznaky cizího tělesa v jícnu Časté příznaky polykání bolest, potíže s polykáním, potíže s dýcháním, post-sternální bolest, absces, rýma, omyl v dýchacích cestách
Klinické rysy cizích těles jícnu souvisí s umístěním, velikostí a povahou cizích těles. Většina pacientů má příznaky po cizím těle jícnu, ale Boydova statistika má asi 10% bez jakýchkoli symptomů. Obvykle závažnost symptomů a vlastnosti cizích těles, částí a Rozsah poškození stěny jícnu souvisí s přítomností nebo nepřítomností cizích těles v stěně jícnu. Hlavní klinické příznaky jsou následující:
Dysfagie
Dysfagie souvisí s mírou obstrukce jícnu způsobené cizími tělesy. Pacienti s úplnou obstrukcí mají potíže s polykáním, je obtížné polykat tekutinu a bezprostředně po požití se objevují nevolnost a zvracení. U pacientů s menším cizím tělem mohou stále vstoupit do tekuté nebo polotekuté stravy. Jednotliví pacienti mají potíže s polykáním, a to i bez příznaků, a mohou být odloženi o několik měsíců nebo let.
2. Obstrukce cizího tělesa
Když cizí těleso náhodně vstoupí do jícnu, obvykle začíná mít plynový uzávěr, následovaný obstrukcí cizího tělesa v jícnu. Pokud je cizí těleso v jícnu na krku, jsou příznaky zřetelnější. Pacient může obvykle poukazovat na cizí těleso v horní části hrudní dutiny nebo v dolním krku. Pokud je cizí těleso v hrudním jícnu, není zřejmá žádná překážka nebo pouze sternální překážka cizího těla a tupá bolest.
3. Bolest
Bolest v horní části jícnu je nejvýraznější, často se nachází ve středu krku. Při polykání se bolest zhoršuje nebo dokonce nelze převrátit, bolest středního jícnu může být za hrudní kost, někdy vyzařující dozadu, bolest není závažná, bolest dolní části jícnu je světlejší, může způsobit bolest v horním břiše Nebo bolest, bolest často označuje rozsah poškození cizího těla jícnu na stěně jícnu. Těžší bolest je signál poškození cizího těla na svalové vrstvě jícnu, což by mělo být bráno vážně. Obvykle je hladkým cizím tělem tupá bolest, ostrá hrana a špičkové cizí těleso je velmi ostré. Poranění sliznice jícnu je často přetrvávající bolest, která se zhoršuje polykáním, někdy nejsilnější bolest může naznačovat klidovou část cizího těla, ale přesnost jejího umístění je velmi omezená.
4. Zvýšené sputum
Zvýšené sputum je častým příznakem, cizí těleso děložního čípku je více zřejmé, pokud dojde k vážnému zranění, může dojít i ke krvavému sputu U všech pacientů jsou symptomy zvýšeného sputa u dětí zřejmé a častější, což má za následek zvýšené sputum. Důvodem je kombinovaný účinek polykání bolesti, dysfagie a jícnové okluze. Lokální stimulace cizího těla může také zvýšit sekreci. Obecně lze podle příznaků zvýšeného sputa v kombinaci s anamnézou cizího tělesa předběžně dospět k závěru, že cizí těleso zůstává v cervikálním jícnu, ale nikoli v hrudním jícnu. .
5. příznaky refluxu
Příznaky zpětného toku se mohou objevit poté, co cizí těleso zůstane v jícnu. Rychlost zpětného toku závisí na stupni obstrukce cizího těla jícnu a na infekci tkáňové struktury kolem jícnu. Jednotliví pacienti mohou mít také reflexní zvracení.
6. Respirační příznaky
Projevuje se zejména jako obtížné dýchání, kašel, cyanóza atd., Nejčastěji se vyskytuje u kojenců a malých dětí, zejména v horní části jícnu a horního jícnu, cizí tělesa s velkými cizími tělesy nebo ostré trny, může stlačit hrdlo nebo poškodit sliznici a způsobit zánět.
Aspirace zvracení nebo cizího těla bodne hrdlo, stěnu průdušnice a některá cizí tělesa se odrazí od jícnu k průdušnici a vytvoří takzvané stěhovavé cizí těleso. Jackson věří, že cizí tělo způsobuje příznaky plic, jako je kašel, cyanóza a potíže s dýcháním. : 1 sekrece refluxní aspirace; 2 cizí těleso je obrovské, potlačuje tracheální stěnu; 3 cizí těleso způsobuje infekci sousedních tkání, šíří se do hrtanu a průdušnice; 4 jícen - tracheální píštěl.
7. Klinické rozdíly
Vzhledem k individuálním rozdílům u různých pacientů se charakteristika anamnézy a typu cizích těles liší a jejich klinické projevy se velmi liší. Dlouhodobá retence cizích těl často vede k nepříznivým následkům. I když je cizí těleso kulaté a hladké, může způsobit přetížení a otok sliznice jícnu. , tvorba granulace, což má za následek zvýšené potíže s polykáním, jedná-li se o ostré cizí těleso, delší doba pobytu je pravděpodobnější kolem infekce jícnu a eroze velkých krevních cév, protože tolerance pacienta není stejná, takže nelze posoudit závažnost symptomů samotných, ale také V kombinaci s dalšími faktory, zejména typem cizího tělesa, podněty klidové části a cizího těla atd., Mohou mít jednotliví pacienti zjevné počáteční příznaky, a poté tyto příznaky vymizí kvůli pádu cizího těla do žaludku, ale je pravděpodobné, že pro klinický úsudek existuje retence cizích látek. Nezanedbávejte, protože stále můžete jíst.
Podle statistik má 10% pacientů opožděnou léčbu kvůli malému cizímu tělu a zjevným příznakům.
Přezkoumat
Vyšetření cizích těles v jícnu
1. Zobrazovací vyšetření
Zobrazovací vyšetření je účinné pomocné vyšetření k určení, zda existují cizí tělesa jícnu a části pro pobyt cizích těles.
(1) Rentgenová inspekce:
Rentgenové paprsky mají rozhodující diagnostický význam pro neprůhledné cizí předměty, jako jsou kovová cizí tělesa, ale některé fragmenty tenké kosti nelze vidět v perspektivě kvůli špatnému vývoji nebo malému objemu, pak rentgenově pozitivní, laterální filmování Stojí za zmínku, že v literatuře bylo uvedeno, že lokalizovaná osifikace chrupavky štítné žlázy a prstencové chrupavky byla nesprávně diagnostikována jako kostnaté cizí těleso.
U cizích těles, jejichž rentgenové paprsky nejsou vůbec vyvinuty, může být pro rentgenové vyšetření použito malé množství baryové angiografie k odhalení cizích látek nebo k pozorování přítomnosti nebo nepřítomnosti retence baria a přítomnost cizích látek může být nepřímo posouzena. Metoda baryové angiografie má přímé požití. Tinktura, polykající vak nebo sputum atd., Jako bílý lék, pokud velké množství retence na povrchu cizích těles brání nejen pozorování jícnu, ale také ovlivňuje odstraňování cizích těl, by se obecně nemělo vyhýbat osobám podezřelým z perforace jícnu, Disinhibice bariové angiografie obhajuje použití kontrastních látek rozpustných ve vodě pro vývoj, což má tu výhodu, že jsou tenké a samo-absorbovatelné.
Některé nepřímé radiografické příznaky přispívají k diagnostice cizích těles, jako je otok přední měkké tkáně, přemístění trachey a jícnu, Zenkerovo divertikulum, rozšíření horního mediastina atd. Nejběžnější počáteční radiologické změny v perforaci jícnu jsou jícen. V okolí je plyn.
(2) CT vyšetření:
Dobrý zobrazovací účinek na rentgenové průsvitné cizí předměty zvýšil jeho vyhlídky na použití. Kobayash použil CT vyšetření k vyšetření 13měsíčního samce dítěte. Žádné rentgenové vyšetření neukázalo žádný stín cizího těla. Když bylo u tlačítka zjištěno, že má cizí předměty, bylo v literatuře uvedeno, že CT sken je nejvhodnější pro dlouhodobou rentgenovou průsvitnou cizí hmotu, která může jasně ukázat obrys cizího tělesa. V literatuře se uvádí, že 7 CT konvenčních rentgenových filmů negativních bylo vyšetřeno CT skenováním. Bylo zjištěno, že tři případy jsou rybí kosti nebo rybí kosti, což naznačuje, že CT sken je cennější pro detekci malých cizích těles v jícnu než konvenční rentgenové vyšetření.
2. Ezofagoskopie
Nejspolehlivější diagnostickou metodou je ezofagoskopie, včetně rigidní kovové ezofagoskopie a vláknové ezofagoskopie. Jícen může být zvětšen kvůli nevolnosti nebo zvracení. Některá špičatá cizí tělesa, jako je jujuba, mohou spadnout. Při spolknutí do žaludku zůstává cizí těleso v jícnu, ale pokud dojde k lokálnímu poškození nebo přetížení a otoku jícnu, dochází k zadržení cizího tělesa. Obvykle je typ cizího tělesa viděný pod jícnem obstrukční, pronikavý a Hybridní typ, když se zjistí cizí látka, je odstraněn, ale u kojenců a malých dětí, když je zaveden jícen, má dítě zjevné obtíže s dýcháním.V tomto okamžiku, i když cizí těleso nebylo pro jednorázové odstranění vidět, esofagoskop by měl být okamžitě odstraněn. Provede se intubace nebo tracheotomie. Po zmírnění dušnosti se do jícnu zavede jícen, aby se odstranilo cizí těleso. Malý počet případů je pohřben cizími těly a zánětlivá granulace je hluboce pohřbena v stěně jícnu díky dlouhodobé retenci cizích těl. Dole nebo skryté v Zenkerově komoře, což ztěžuje vyšetřovateli detekci cizích předmětů. U těchto pacientů lze kromě pečlivého vyšetření provádět i CT vyšetření a v případě potřeby je možné chirurgické vyšetření. Potvrzena.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace cizích těles v jícnu
Analýza anamnézy
Historie polykání cizích těles je velmi důležitá pro diagnózu. Někteří lidé si myslí, že cizí těleso jícnu může být zpočátku diagnostikováno na základě lékařské anamnézy a symptomů. Správnost je někdy spolehlivější než rentgenové natáčení. Každý pacient má anamnézu onemocnění cizího těla jícnu a později dysfagii, bolest nebo Je třeba předpokládat jiné příznaky, to znamená cizí tělesa.
Existuje jasná anamnéza cizího těla a různé stupně symptomů cizího těla jícnu. Zkušení kliničtí lékaři mohou podle toho posoudit přítomnost a umístění cizích těl, ale kojenci a malé děti nemohou přímo vyjádřit a vyjádřit své příznaky a navíc krmit tekuté jídlo (mléko atd.) Je snadné procházet cizím tělem, takže není problém s polykáním nebo zpožděním diagnostiky kvůli respiračním symptomům. Když se zdá, že některé děti odmítají jídlo, sputum se náhle zvyšuje, zvracení je nevysvětlitelné po jídle, podrážděnost, uchopení krku rukou atd. Na tuto nemoc je třeba myslet.
Chcete-li sbírat historii cizích těles, měli byste věnovat pozornost následujícím otázkám:
(1) Typ cizího tělesa: Ostré jícnové cizí těleso lze snadno propíchnout a roztrhnout sliznici jícnu, a dokonce i jícen může způsobit perforaci jícnu. Pouze sliznice punktu je perforována také kvůli tvorbě intramurálního abscesu, obrovské cizí těleso může také způsobit slznici jícnu. Dlouhodobá koroze hladkých cizích předmětů může způsobit sekundární perforaci.
(2) Silný faktor polykání: Po požití cizích těl má pacient téměř anamnézu pokusu spolknout jídlo a donutit cizí látku do žaludku. Pokud cizí tělo nevstoupí do žaludku, zvýší se šance na perforaci jícnu.
(3) Doba zadržení cizí látky: cizí látka je uložena nebo proniknuta do jícnu a zůstává po dlouhou dobu. Stěna jícnu může být perforována kvůli korozi cizích látek a sekundární infekci.
(4) Faktory vývoje příznaků: rychlý vývoj a zhoršení klinických příznaků často svědčí o tom, že může dojít k prasknutí a perforaci jícnu.
Fyzikální vyšetření
(1) Metoda kontroly pitné vody: pro vyšetření špičatých cizích těles uvězněných v jícnu na krku může pacient během vyšetření pít vodu, pacient má dysfagii a výraz bolesti v obličeji má diagnostický význam, pokud špičaté cizí těleso proniklo Pokud se na stěně jícnu zhorší výše uvedené příznaky a dojde ke zduření zánětu krku, nemělo by být touto metodou zkontrolováno, aby se zabránilo tomu, aby polknutá voda vytékala z jícnu nebo do průdušnice.
(2) Metoda vyšetření krku je umístěna v cizím těle jícnu v krku a odpovídající část má fixní něžné místo. Bolest se zvyšuje, když se krk otáčí, a když je přední okraj sternocleidomastoidního svalu přitlačen na stranu jícnu, dochází k brnění, útlaku a kompresi. Pohyb průdušnice má také bolest nebo ji zhoršuje, což je velmi důležité pro diagnostiku cizích tělísek jícnu, zejména ostrých cizích těl.
Doprovodný perifezální ezofageální zánět děložního čípku, periferní absces, viditelný otok kůže v blízkosti předního cervikálního sternocleidomastoidního svalu, může se dotknout podkožního emfyzému a hmoty atd. Ve střední a dolní části jícnu dochází pouze ke komplikacím Fyzické vyšetření jsou důležité a obecně žádné pozitivní známky.
