Pseudomonas aeruginosa pneumonie
Úvod
Úvod do pneumonie Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa pneumonia (pseudomonasaeruginosapneumonia) je způsobena Pseudomonas aeruginosa, častěji se vyskytuje u nozokomiálních infekcí, se závažným onemocněním a vysokou úmrtností. Široce se vyskytuje ve vlhkém prostředí, se základními chorobami, imunokompromitovanou nebo intenzivní péčí. , pacienti s mechanickou ventilací se snadno způsobují. V posledních letech se incidence významně zvýšila a úmrtnost je velmi vysoká. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie, respirační selhání, renální insuficience, pleurální výpotek, gastrointestinální krvácení
Patogen
Příčina Pseudomonas aeruginosa pneumonia
Příčina onemocnění:
Pseudomonas aeruginosa je hlavním patogenem, který způsobuje lidskou patogenitu v Pseudomonas. Je to gramnegativní bacil. Extrémní bičíky jsou uspořádány jednoduchým nebo párovým způsobem. Bylo zjištěno, že bičíky mají tepelně odolný antigen a buněčná stěna má vrstvu pohlcení. Polysacharidová vrstva, i když aerobní bakterie, ale může růst za anaerobních podmínek, dobře roste při 25 ~ 37 ° C, vydrží vysoké koncentrace kyseliny chlorovodíkové, dezinfekčních prostředků a obecných antibiotik, takže se jedná o nemocniční infekci Hlavním patogenem je kolonie plochá sklovina, která produkuje hemolysin, který je spojen s tvorbou plicní infekce. 90% Pseudomonas aeruginosa může produkovat extracelulární proteázu, což vede k hemoragickým a nekrotickým lézí. Toxin A produkovaný bakteriemi má Maximální virulence pro citlivé buňky může inhibovat syntézu jejího proteinu, klinicky rozdělený na dva typy, bakteremickou pneumonii z krve nebo mononukleární fagocytární buňky, pneumonii bez bakterémie způsobenou inhalací sekrecí horních cest dýchacích.
Patogeneze:
Bakterie jsou široce distribuovány v nemocničním prostředí. Jsou běžné v normální lidské kůži, rukou, lékařských zařízeních, zejména umělých respirátech a nebulizátorech. Pravděpodobnější je dlouhodobé užívání antibiotik, hormonů, protinádorových látek a inhibitorů imunitních funkcí, cesta je endogenní inhalace a exogenní inhalace, patologické změny charakterizované hemoragickou nekrotizující bronchiální pneumonií, alveolární septální nekróza, projevující se hlavně rychlou Vytvořená plicní konsolidace nebo bronchiální pneumonie, tkáňová nekróza způsobila mnohočetné malé abscesy, léze v dolním laloku, více než polovinu plicních lézí a často postihující pleuru.
Prevence
Prevence pneumonie Pseudomonas aeruginosa
1. Přísně provádějte různé operace a pravidla a předpisy a přerušte přenosovou cestu křížové infekce.
2. Posílte orofaryngeální péči o pacienty s kómatem V případě potřeby pravidelně nanášejte 2% polymyxinovou mast na potahování bukální a orofaryngeální sliznice, abyste zabránili respirační infekci Pseudomonas aeruginosa.
3. Přísně sterilizujte lékařské nástroje, včetně umělých respirátorů, nebulizérů a tracheální intubace.
4. Racionální používání širokospektrálních antibiotik, přísné používání indikací kortikosteroidů.
Komplikace
Komplikace Pseudomonas aeruginosa pneumonia Komplikace bakterémie respirační selhání renální insuficience pleurální výpotek gastrointestinální krvácení
Komplikace tohoto onemocnění jsou: bakterémie, respirační selhání, renální nedostatečnost, srdeční selhání, pleurální výpotek, gastrointestinální krvácení.
Příznak
Pseudomonas aeruginosa pneumonie příznaky běžné příznaky hnisavé chrápání dušnost cyanóza absces respirační selhání závratě pleurální výpotek šok
Příznaky systémové otravy jsou závažné, tělesná teplota značně kolísá, vrchol je ráno; kašel, purulentní sputum, několik pacientů je smaragdově zelené purulentní sputum; potíže s dýcháním, cyanóza, pacienti s mokrým sputem a 30% až 50% empyému, stav V těžkých případech, zmatek a snadné respirační selhání, renální nedostatečnost, šok, elektrolytová nerovnováha, srdeční selhání atd., Počet bílých krvinek může být středně vysoký nebo normální, biochemie krve: nízká hladina draslíku, sodíku, chloru, jater a ledvin, 痰Lze potvrdit pozitivní diagnózu bakterií nebo pleurální tekutiny.
Rentgenové nálezy jsou často difuzní oboustranná bronchiální pneumonie, která může zahrnovat více plicních laloků, následující listy jsou běžné, léze je malý absces, lze kombinovat s velkou infiltrací, více malými abscesy, ale také s malým množstvím pleurálního výpotku.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie Pseudomonas aeruginosa
Počet bílých krvinek může být středně vysoký nebo normální, může dojít také k biochemickému vyšetření krve, může dojít také k nízkému obsahu draslíku, sodíku, chloru, jater a ledvin.
Rentgenové nálezy jsou často difuzní oboustranná bronchiální pneumonie, která může zahrnovat více plicních laloků, následující listy jsou běžné, léze je malý absces, lze kombinovat s velkou infiltrací, více malými abscesy, ale také s malým množstvím pleurálního výpotku.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie Pseudomonas aeruginosa
Klinické projevy a rentgenové příznaky kombinované s kultivací spúta a výsledky kultivace pleurálního výpotku lze snadno potvrdit.
Měla by být odlišena od pneumonie Staphylococcus aureus, legionelské pneumonie, tyfu a jiné gramnegativní bacilní pneumonie.
