Pseudomonas aeruginosa meningitida
Úvod
Úvod do Pseudomonas aeruginosa meningitidy Pseudomonas aeruginosa je hlavní druh rodu Pseudomonas a je hlavním patogenem způsobujícím na klinice různé infekce, což představuje 5 až 15% všech iatrogenních infekcí. Cytobakterie jsou v přírodě rozšířeny a patří k nejčastějším bakteriím v půdě, které se vyskytují v kůži, střevech a dýchacích cestách normálních lidí. Pseudomonas aeruginosa je oportunní patogen a je jedním z hlavních patogenů v nemocniční infekci. Pseudomonas aeruginosa meningitida se často vyskytuje při otevřeném poranění mozku, po operaci mozku nebo kvůli bederní punkci a pasu. Způsobeno špatnou dezinfekcí nebo kontaminací zařízení: infekce rány u pacientů s rozsáhlými popáleninami, závažnými základními onemocněními, jako jsou nádory, krevní nemoci, onemocnění imunodeficience, cukrovka atd., Jakož i použitím antibiotik, adrenokortikálních hormonů a dalších léků a zavedených katétrů, jako jsou Srdeční katétry, katétry atd. Mohou způsobit Pseudomonas aeruginosa sepse, která zase způsobuje meningitidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: septický šokový kóm
Patogen
Příčiny Pseudomonas aeruginosa meningitidy
Bakteriální infekce (55%):
Pseudomonas aeruginosa může tvořit zelený hnis na agarových plotnách nebo infikovaných ranách, gramnegativní bakterie bez spór, v různých tvarech, uspořádané do párů nebo krátkých řetězců, i když aerobní bakterie, mohou být také Růst za anaerobních podmínek, nejvhodnější růstová teplota je 35 ° C, může stále růst při 42 ° C, podle kterého lze identifikovat s Pseudomonas fluorescens, bakterie nejsou vysoké nutriční požadavky, často doprovázené hroznovým zápachem Je emitován trimethylaminem.
Antigenní faktor (25%):
Bakteriální O antigen má dvě složky, jednu je endotoxinový protein, který je ochranným antigenem, a druhou je lipopolysacharid, který je typově specifický. Podle své struktury lze Pseudomonas aeruginosa rozdělit do 12 sér. Typ, kromě fágu nebo pyocyanin pro psaní.
Faktory prostředí (20%):
Pseudomonas aeruginosa má silnou odolnost vůči vnějšímu světu, může přežít po dlouhou dobu na mokrém místě, není citlivý na ultrafialové paprsky, snáší řadu dezinfekčních prostředků a je odolný vůči mnoha druhům antibiotik. Může být použit ve vlhkém teplu při 55 ° C po dobu 1 hodiny. Inaktivováno.
Patogeneze
Endotoxin Pseudomonas aeruginosa může způsobit horečku, šok a syndrom akutní respirační tísně atd. Exotoxin A je letální faktor pro smrt zvířat, který může štěpit kouř nikotinamid adenin dinukleotid (NAD). Amidová skupina katalyzuje kovalentní připojení adenosin difosfát ribózy k EF-2, což vede k blokádě procesu pohybu ribosomového kódu, čímž zabraňuje syntéze buněčných proteinů, nekróze tkáně, způsobuje lokální nebo systémové nemoci, a zeleně od těla k mědi Imunita bakterie je hlavně humorální imunita, specifické protilátky jsou hlavně IgG a IgM, mezi nimiž je IgM nejsilnější, IgG, IgM, komplement, properdin atd. Pomáhají neutrofilům a mononukleárním makrofágům, fagocytóze a Zabíjení Pseudomonas aeruginosa není snadné způsobovat onemocnění, ale pokud změní nebo poškodí normální obrannou funkci hostitele nebo je imunitní funkce vadná, může se často vyvinout z infekce na infekci v nemocničním prostředí, patologie Pseudomonas aeruginosa meningitidy. Změny, časné pia mater a povrchové cévní kongesce, expanze, zánět podél subarachnoidálního prostoru, velké množství purulentního exsudátu pokrývajícího povrch mozku, často uložené v sulci a mozkových bazálních cisternách atd. To je vidět v komoře a barva mozkomíšního moku je tráva zelená. S expanzí zánětu je povrchová pia mater a ependymální membrána pokryta fibrinovým exsudátem a mozkomíšní tekutina je absorbována a oběhová porucha v důsledku meningální adheze v pozdějším stádiu nemoci. , způsobující provoz nebo nekomunikující vodu.
Prevence
Prevence meningitidy Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa se v přírodě vyskytuje široce a je snadné kontaminovat drogy, vybavení atd. Může se stát patogenem iatrogenní infekce různými cestami přenosu, a proto je nutné striktně zavést dezinfekční a izolační systém, aby se zabránilo křížové infekci v nemocnicích. Prevence je stále předmětem šetření a její přesný účinek je stále pozorován.
Komplikace
Komplikace Pseudomonas aeruginosa meningitidy Komplikace , septický šok, kóma
Zvýšený intrakraniální tlak, septický šok, kóma.
Příznak
Pseudomonas aeruginosa meningitida příznaky časté příznaky imunodeficience vysoká horečka neodstupuje krk tonikum retence tepla hypertermie meningitida studená válka toxémie kóma zvýšený intrakraniální tlak
Při doprovodu sepse má pacient vysokou horečku, zimnici, zimnici, doprovázené bolestmi hlavy, ztrátu chuti k jídlu a apatii a další toxické příznaky, běžné duševní symptomy, vzrušení, zmatek, horečku, horečku, často relaxaci nebo zadržování tepla, často Doprovázeno šokem se na pokožce jeví jako charakteristický projev gangrenous deep pusis, okolním prstencem je erytém, 48 až 72 hodin po objevení se vyrážky, centrum je šedavě černá gangréna nebo vřed, pacient má vysokou horečku a toxémii přetrvává, centrální nervový systém Příznaky systému se zhoršují, meningální podráždění se projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem, častým zvracením, zvýšeným krevním tlakem a zpomaleným pulsem, vysokým výskytem septického šoku a kómatu, zejména u pacientů s imunodeficiencí nebo nádory U pacientů je nástup pomalý, někdy může skrýt nástup, nedostatek systémových symptomů a příznaků.
Přezkoumat
Vyšetření Pseudomonas aeruginosa meningitidy
Vezměte vzorky infikovaných částí, jako je hnis, sputum, krev, moč, vyrážka, punkce nebo výpotek atd., A identifikujte je podle charakteristik mikroorganismů. Diagnóza může být stanovena. Zelený hnis a mozkomíšní tekutina mohou být přímo rozmazány jako první. Nebo po odstředění se sraženina sraženiny obarví. Pokud se jedná o gramnegativní bakterie, lze klinický projev jasně diagnostikovat, diagnostikovat pozitivně na kulturu a biochemicky identifikovat jako Pseudomonas a na selekčním médiu lze vytvořit zelený hnis. Pigment lze identifikovat jako Pseudomonas aeruginosa: Pokud na identifikačním médiu není žádný pigment nebo gramnegativní bacily, které nekvasí laktózu nebo glukózu, lze dále identifikovat následující metody.
Identifikace pigmentu
Bakterie lze naočkovat na králi A, šikmé médium krále B po dobu 24 hodin při 37 ° C nebo při pokojové teplotě po dobu 5 dnů.
(1) Pigment P. aerugin: tmavě zelený na svahu krále A, zelený v kapalném médiu při styku se vzduchem, není-li pigment zřejmý nebo ve směsi s jinými pigmenty, přidá se ke svahu chloroform a pozoruje se při pokojové teplotě po dobu 1 až 24 hodin, pokud ještě ne Je zřejmé, že zředěná kyselina chlorovodíková může být po kapkách přidána do chloroformového roztoku a hnisový pigment je v kyselé vrstvě červený.
(2) Pseudomonas fluorescein: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida vykazovaly žlutozelenou fluorescenci na šikmém médiu King B.
(3) červený hnisový pigment: načervenalý purpur na šikmém médiu King Alant, jako je 37 ° C 24h červená, není zřejmé, lze jej nastavit při pokojové teplotě po dobu 3 až 5 dnů, Pseudomonas aeruginosa produkuje méně červeného jed Uvidíme se.
(4) Černý septický toxin: Pseudomonas aeruginosa často produkuje černý toxus hnisu u skotu obsahujícího peptonové médium, a toxin černý hnis se produkuje také u Stenotrophomonas maltophilia.
2. Další identifikace
Hlavní identifikace Pseudomonas aeruginosa a dalších Pseudomonas je oxidační rozklad glukózy, oxidáza, argininová dvojitá hydrolýza, acetamidáza, oxidace glukonové kyseliny, test produkce amoniaku s redukcí dusičnanů je pozitivní.
Pacienti s Pseudomonas aeruginosa sepse mají v moči zeleno-zelenou proteinurii a moč pacienta je upravena na kyselé, alkalické a neutrální, umístí se do temné místnosti a ozařuje ultrafialovým světlem. Pokud dojde k abuminurii, nastane světle zelená fluorescence.
Rentgenové nálezy pneumokokové krevní skupiny rozptýlené po obou stranách bronchiální pneumonie s nodulárními stékajícími stíny.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace Pseudomonas aeruginosa meningitidy
Krevní kultura, rutina, stěr a kultivace mozkomíšního moku by měly být provedeny včas, aby se identifikovaly patogeny a co nejdříve provedla odpovídající antibiotická a symptomatická léčba.
Klinická pozornost by měla být věnována identifikaci meningitidy způsobené gramnegativními bacily ve střevě.
