Bronchiolitida u dětí
Úvod
Úvod do dětské bronchiolitidy Bronchitida označuje zánět průdušek - nejčastější a závažnou formou bronchiolitidy u dětí je to, že se vyskytuje v zimě a může způsobit místní epidemie. Onemocnění bronchiolitidy se vyskytuje hlavně v malých průduškách plic, tj. V bronchiolech. Proto se onemocnění nazývá "bronchiolitida", což je obvykle komplikace způsobená běžnou virovou infekcí, jako je například nachlazení nebo chřipka. Může být způsobena také bakteriemi. Je způsobena infekcí a je akutní infekcí dolních cest dýchacích běžnou u dětí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační selhání, otoky mozku, srdeční selhání, dehydratace, metabolická acidóza
Patogen
Příčiny bronchiolitidy u dětí
Virová infekce (45%):
Bronchiolitida může být způsobena různými viry. Respirační syncytiální virus (RSV) je nejčastějším patogenem. V případě Pediatrického ústavu Čínské akademie lékařských věd bylo izolováno 58% syncytiálních virů. Kromě toho byl parainfluenza virus (3) Typ je častější), adenovirus, chřipkový virus, reovirus a rinovirus mohou způsobit bronchiolitidu, některé z nich jsou způsobeny lidským Mycoplasma pneumoniae, v minulosti i z tohoto onemocnění byly izolované chřipkové bacily, možná ve velmi vzácných případech. Je to patogen, ale může to být také smíšená infekce bakteriemi nebo viry a bakteriemi.
Stimulace prachu (25%):
Když teplota náhle poklesne, malé krevní cévy v dýchacích cestách, ischemie a pokles obranné funkce vedou k nemocem, mohou se také vyskytnout chronické podněty, jako je kouřový prach a znečištění atmosféry.
Alergie (10%):
Alergické faktory mají také určitý vztah.
Patogeneze
Léze napadají hlavně bronchioly o průměru 75-300 μm, zvýšenou sekreci hlenu, destrukci buněk, ucpávání celulózy, nekrózu epiteliálních buněk a peri-bronchiální lymfocytární infiltraci, zánět může ovlivnit alveolární, alveolární stěnu a intersticiální plic, plíce ne Zhang, emfyzém je jasnější.
Prevence
Prevence dětské bronchiolitidy
Přiměřené krmení, dobré hygienické návyky, vyhýbání se kontaktu s dětmi, jako je nachlazení, a nechodit na veřejná místa se špatnou cirkulací vzduchu, jsou základními opatřeními, jak zabránit akutní bronchiolitidě. Zimní teploty kolísají. Zároveň jsou podzim a zima velmi suché, obsah prachu ve vzduchu je vysoký, lidská nosní sliznice se snadno poškodí, pije hodně vody, udržuje správnou vnitřní vlhkost a správně přidává vitamíny, zejména vitamín C. Udržujte dobré domácí prostředí, čerstvou cirkulaci vnitřního vzduchu, ovládejte a odstraňujte všechny druhy škodlivých plynů a kouře. Dávejte pozor na včasné přidávání oblečení, abyste se vyhnuli nachlazení a zabránili chřipce.
Komplikace
Komplikace u dětí s bronchiolitidou Komplikace, respirační selhání, mozkový edém, srdeční selhání, dehydratace, metabolická acidóza
Je náchylný k respiračnímu selhání, mozkovému edému, srdečnímu selhání atd., Dehydrataci a metabolické acidóze.
Příznak
Pediatrické příznaky bronchiolitidy Časté příznaky Tři konkávní příznaky, suché sputum, nízká teplota, suchý kašel, dehydratace, sípání, mokré chrápání, dušnost, srdeční selhání
Často 2 až 3 dny po infekci horních cest dýchacích, přetrvávající suchý kašel a epizodická dušnost, kašel a sípání se objevují současně s charakteristikami nemoci, příznaky jsou mírné a závažné, těžké dýchací potíže se vyvíjejí velmi rychle, kašel je mírně jako pertus, začátek Na začátku jsou respirační příznaky mnohem závažnější než příznaky otravy, s epizodami pískání, různými tělesnými teplotami, nízkou horečkou (i bez tepla), mírnou horečkou a vysokou horečkou asi 1/3, tělesná teplota a celkový stav nejsou paralelní, obecně Přestože dochází ke zvracení, ale není to vážné, nedochází k závažným průjmům v důsledku emfyzému a expanze hrudníku a stlačení břicha, které často ovlivňují mléko a stravu, dýchání je rychlé a mělké, často doprovázené výdechovým pískotem, Dýchací frekvence je asi 60-80krát / min, nebo dokonce více než 100krát / min. Puls je rychlý a tenký, často až 160-200krát / min, a jsou zřejmé nosní ventilátory a tři konkávní příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření dětské bronchiolitidy
1, krev
Celkový počet a klasifikace bílých krvinek je většinou v normálním rozmezí, neutrofily jsou často pod 60% a eozinofily jsou normální.
2, analýza krevního plynu
Analýza krevních plynů u těžších kojenců může mít metabolickou acidózu. Přibližně 1/10 případů může mít respirační acidózu. Vyšetření krevního plynu ukázalo, že pH krve kleslo, PaO2 a SaO2 se snížilo a PaC02 se snížilo (nadměrné větrání). Nebo zvýšit (zadržování CO2).
3, vyšetření patogenem
Rychlá diagnóza viru se provádí imunofluorescenční technikou, enzymově značeným protilátkovým barvením nebo ELISA a podmíněná jednotka může provádět izolaci viru a dvojité sérové testy pro stanovení různých virových infekcí, bakteriální kultury nazofaryngeálních výtěrů a zdravých dětí. Výrazně odlišné (oba mohou mít nosič).
4, rentgenová inspekce
Je vidět, že v plicích jsou různé stupně obstrukčního emfyzému. Film může vykazovat známky zánětu kolem průdušek, nebo jsou plíce tlusté a tlusté. V mnoha případech jsou zjevně ovlivněny také alveoly a jsou malé skvrny stínů, ale žádné velké deformace. , odlišné od adenovirové pneumonie.
5, EKG
Zvýšená srdeční frekvence může způsobit poškození myokardu.
6, rentgenové vyšetření hrudníku
Existují zjevné příznaky emfyzému a aplikace antibiotik je neúčinná, takže je snazší odlišit se od jiných akutních pneumonií.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika bronchiolitidy u dětí
Diagnóza
Těžce nemocné děti mají zřejmou obstrukční emfyzém, bledou a cyanózu, příznaky hrudníku mají často variace, perkusní zvuky bubnu, kdykoli se průdušky blíží úplné obstrukci, zvuky dechu jsou u astmatu významně sníženy nebo neslyšitelné. Při náhlém útoku nemusíte slyšet mokrý hlas. Když se sípání ulevilo, můžete mít rozptýlený mokrý hlas nebo mokrý hlas. Pískavý zvuk je často zřejmý. Někdy je slyšet suchý zvuk, jako je pípnutí. Žebra jsou rozšířena, žebra jsou příčná, bránice a játra jsou slezina a slezina je tlačena dolů kvůli emfyzému. V důsledku zvýšení indukční ztráty vody a nedostatečného příjmu tekutin v důsledku nadměrné ventilace mohou být některé děti vážnější. Dehydratace, u malých dětí může mít také metabolickou acidózu, těžká astma může mít retenci oxidu uhličitého, respirační acidózu, parciální tlak arteriálního kyslíku snížený, po správné léčbě je srdeční selhání vzácné Pacient je mladší, častější ve 2 letech, zejména v 6 měsících, horečka obvykle není vysoká nebo normální, v rané fázi onemocnění mohou mít epizody dušnosti, sípání, fyzikální vyšetření obou plic Dýchání v kombinaci s rentgenem Vyšetření může potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Nemoc někdy potřebuje být identifikována s následujícími nemocemi.
Kojenecká astma
První infekční epizoda s pískáním u kojenců, většinou bronchiolitida, pokud se opakují epizody s pískotem, příbuzní mají anamnézu alergií, u kojenců a malých dětí může být astma, zkuste adrenalin nebo aminofyliny, astma Může být efektivní rychle, ale účinek této choroby není zřejmý.
2. Astmatická bronchitida
To je někdy nerozeznatelné od mírné bronchiolitidy, ale u tohoto onemocnění není zřejmý emfyzém, a proto kašel a astma nejsou těžké, nejsou příznaky otravy a v budoucnu se opakují epizody.
3. Adenovirová pneumonie
Častější u kojenců a malých dětí 6 až 24 měsíců, vysoká horečka, dlouhá tepelná anamnéza, zjevné příznaky otravy a astmatické příznaky se objevují později, příznaky pneumonie jsou viditelnější, při rentgenovém vyšetření hrudníku lze pozorovat větší fúzní léze ve velkém měřítku .
Vojenská tuberkulóza
Někdy se jedná o epizody pískání, ale obecně se neslyší, existují další příznaky tuberkulózy, tuberkulinový pozitivní nález a rentgenové nálezy, které jsou užitečné pro diagnostiku tuberkulózy.
5. Jiné nemoci
Pertussis, kongestivní srdeční selhání, endokardiální fibroelastóza, inhalace stearátu zinečnatého (v prášku) a cizí tělesa, může dojít k pískotům a někdy je třeba je identifikovat.
