Epidurální absces u dětí
Úvod
Úvod do dětského epidurálního abscesu Z různých důvodů se epidurální septický zánět, tvorba abscesu, meningální podráždění a různá poškození nazývají epidurální absces. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse herpes zoster epilepsie
Patogen
Příčiny pediatrického epidurálního abscesu
(1) Příčiny onemocnění
Infekční cesty jsou:
1. Přímé šíření sousedních infekcí: jako je osteomyelitida lebky, ničí vnitřní desku lebky. Frontální sinusitida ničí zadní stěnu frontálního sinusu Otitis media nebo mastoiditis ničí tympanický uzávěr skalní kosti nebo přední stěna sigmoidního sinusu může způsobit odpovídající empyém na odpovídajícím místě.
2. Krevní infekce: edém hlavy nebo infekce obličeje se mohou šířit skrze žíly lebky do epidurálního prostoru a vytvářet absces. Častěji se také vyskytuje purulentní embolie flebitida.
3. Retence cizích těles po otevřeném kraniocerebrálním poškození je také nejčastějším zdrojem infekce, nejčastějším patogenem epidurálního abscesu sekundárního k sinusitidě je streptokok. Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus epidermidis je běžný patogen epidurálního abscesu způsobeného posttraumatickou infekcí a osteomyelitidou lebky, je také patrná grampozitivní infekce bacilů.
(dvě) patogeneze
Patologické změny epidurálního abscesu závisí na virulenci patogenu, rezistenci organismu a délce infekce Včasnou reakcí na infekci je přetížení a exsudace vnější vrstvy dura mater, následovaná nekróza tkání a velké množství zánětlivých bílých krvinek. Infiltrace, následovaná tvorbou abscesu nebo depozicí fibrinu, je-li virulence bakterií malá, tělo je silné, může se vytvořit lokální granulační tkáň a nakonec se transformovat na jizvy vláknité tkáně.
Prevence
Prevence epidurálního abscesu u dětí
Prevence a léčba různých infekčních nemocí Aktivní léčba různých infekčních nemocí, prevence zánětu středního ucha, frontální sinusitida, infekce obličeje atd. Způsobené rozšířením nebo rozšířením krevních linií do nemoci.
Komplikace
Komplikace dětského epidurálního abscesu Komplikace sepse herpes zoster epilepsie
Trendeminální nervy se mohou projevit vznikem příznaků infekce nebo sepse v kombinaci se subdurálním empyémem, tvorbou absces sinus, sekundární k herniované sinusitidě, herpes zoster, sekundární k mastoiditidě a otitis media Při poškození nervů se mohou vyskytnout další následky, jako je epilepsie.
Příznak
Pediatrické epidurální abscesové příznaky Časté příznaky Zvýšený intrakraniální tlak, vysoká horečka, zimnice, nachlazení, nevolnost, opar, tělesné nepohodlí, tupá bolest, alergie
V akutní fázi dochází k systémovým reakcím způsobeným infekcí, jako jsou všeobecné nepohodlí, zimnice, vysoká horečka a zvýšené hladiny krve. Častým příznakem je také lokalizovaná bolest hlavy. Většina bolestí hlavy je přetrvávající tupá bolest. Poloha je v souladu s umístěním epidurálního abscesu. Pro lokální dura mater je ovlivněna zánětlivými podněty, děti s těžkou infekcí mohou mít vysokou horečku, zimnici, křeče, křeče a meningální podráždění.U pacientů s subdurálním empyémem se může objevit otok mozkové tkáně a zvýšený intrakraniální tlak. Symptomy, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a lokalizace lokálního nervového systému, ale kvůli husté durální tkáni je jednoduchý epidurální absces často omezenější, symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku a zánětlivé buňky mozkomíšního moku nejsou často zřejmé, absces vstupuje Po chronické fázi jsou klinické příznaky zmírněny a epidurální absces způsobený různými příčinami má různé charakteristické projevy. Například děti se sekundární retencí cizího těla po kraniální osteomyelitidě nebo traumatu mají často lokální otoky, které vytvářejí absces sinus, když absces Klinické příznaky mohou být významně zmírněny po rozsáhlém vyloučení, děti se sekundární sinusitidou mají často čelní a periorbitální otok kůže a podél supraorbitálního nervu Rozložení zóny herpes zoster a senzorické alergie a bolesti ve sputu, sekundární k mastoiditidě a otitis media u dětí s otoky a něhou kořenů mastoidů, pokud se absces vyvíjí napadající špičku skály, Objevují se příznaky ipsilaterálních trigeminálních a augmentačních nervů (syndrom skalních špiček).
Přezkoumat
Vyšetření pediatrického epidurálního abscesu
1. Periferní krev: počet bílých krvinek a zvyšování neutrofilů, jaderný posun doleva a toxické částice.
2. Lumbální punkce: v kombinaci se subdurálním empyémem může zvýšit tlak mozkomíšního moku a počet bílých krvinek, ale jednoduchý lokalizovaný epidurální absces není zřejmý.
3. Rentgenový film lebky: viditelná abscese kosti a absorpce kosti a tvorba mrtvých kostí, také užitečné při objevování zdrojů infekce, jako je čelní sinusitida, zahušťování čelní sinusové sliznice, výpotek; mastoiditida Je vidět ztvrdnutí mastoidní vzduchové komory, destrukce kostí nebo tvorba epidermoidních nádorů.
4. CT vyšetření: viditelné fusiformní léze s nízkou hustotou pod vnitřní deskou lebky, rozsah je omezený, mozková tkáň je pod tlakem a zvýšeným pruhováním vnitřního okraje zánětlivé reakce je charakteristický obraz onemocnění. Výkon, akumulace plynu v abscesu se může objevit „rovina plynu a kapaliny“, kromě CT mohou také najít primární léze, jako je osteomyelitida lebky.
5. MRI: Vyznačuje se jasnou fusiformní signální zónou pod hranicí vnitřní desky lebky. Obrázek T1 ukazuje mírně delší signál T1 mezi mozkovou tkání a mozkomíšní tekutinou. Obrázek T2 je vyšší než signál mozkové tkáně. Pokud je obsah proteinu v abscesu Pokud je vysoká, intenzita signálu je zvýšena a vnitřní okraj abscesu je tvrdý film, který je pod tlakem a může být zakřivený a zesílený.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pediatrického epidurálního abscesu
U dětí s osteomyelitidou lebky, frontální sinusitidou, zánětem středního ucha, mastoiditidou a přilehlým křečím na temeni hlavy, pokud se vyskytnou generalizované příznaky infekce, lokalizované otoky a bolestivost hlavy a kůže nebo meningální podráždění, by se mělo toto onemocnění zvážit. Možné.
Potřeba věnovat pozornost identifikaci epidurálního hematomu: epidurální hematom má často anamnézu traumatu, akutní hematom na CT je vysoká hustota, hodnota hustoty je vyšší než absces; subakutní hematom může být vysoká, nízká a smíšená hustota, ale Vylepšené skenování nevykazovalo žádné zlepšení vnitřního okraje kapsle ve tvaru oblouku. MRI sken subakutního hematomu vykazoval vysoký signál na T1 i T2 obrazech, zatímco absces ukazoval nízký nebo stejný kortikální signál na T1 obrazu a mírně vyšší signál na T2 obrazu.
