syndrom pravého středního laloku u dětí
Úvod
Krátké zavedení syndromu pravého středního laloku u dětí Syndrom středního pravého laloku u dětí je syndrom středního laloku u dětí, syndrom středního laloku u dětí, syndrom středního laloku u dětí, akutní dočasné onemocnění středního listu u dětí, chronická atelektáza u dětí se středním lalokem , Brockův syndrom u dětí, Graham-Burford-Mayerův syndrom u dětí. V roce 1937 to poprvé uvedl Brock. Pozdější generace nazvané dětský Brockův syndrom V roce 1948 Graham dále studoval, že zvětšené lymfatické uzliny byly nespecifickým zánětem a byly u dětí označovány jako syndrom pravého středního laloku. V úzkém smyslu se odkazuje na obstrukční pneumonii způsobenou otokem průdušky, který způsobuje atelektázu středního laloku v důsledku otoku parabronchiálních lymfatických uzlin patřících do prostředního laloku pravých plic. Obecně lze říci, že do kategorie syndromu středního laloku může patřit jakákoli atelektáza nebo chronický zánět omezený na střední lalok, bez ohledu na jeho etiologii, ať už je doprovázen parabronchiální lymfadenopatií nebo stenózou bronchiálního lumenu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,15% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bronchiektáza, plicní absces, empyém, anémie
Patogen
Příčina syndromu středního laloku u dětí
Primární faktor (30%):
Tento příznak není způsoben jediným faktorem: Jakákoli zánětlivá léze, která může způsobit hilarovanou lymfadenopatii a útlak pravého prostředního laloku nebo levého plicního lingválního bronchu, může způsobit pneumonii a atelektázu. Příčinou tohoto onemocnění může být nespecifická pneumonie. A lymfadenitida, způsobující otok okolních lymfatických uzlin, kompresi bronchiální obstrukce, způsobující atelektázu nebo zánět samotného středního laloku, může závažné onemocnění zahrnovat pleuru, bronchiální lymfatickou tuberkulózu, sarkoidózu atd.
Sekundární faktory (35%):
Existují tři typy příčin syndromu středního laloku: tuberkulóza (jako je primární tuberkulóza), zánětlivé léze v pravém středním laloku a další (tkáňová cytoplasmóza, sarkoidóza atd.), Dětský syndrom středního listu často spojený s astmatem Zejména v perzistujícím stavu astmatu může mít určitý vztah s nedostatkem alveolárního faktoru povrchového napětí a příčina nedostatku souvisí se změnami pH a napětí kyslíku.
Vrozené faktory (35%):
Pediatrický syndrom středního laloku může souviset s genetickými faktory, protože Hartl uvedl, že 5 dětí v rodině, 3 z nich měly syndrom středního laloku, a Dees hlásil 30 dětí se syndromem plicního středního laloku, 9 mužů, žena 21 Například chlapci s astmatem se liší od chlapců. Současně došlo k 1 případu syndromu středního laloku 2 týdny po narození a její sestra měla také potíže s dýcháním a sípáním v prvním měsíci po narození, obě sestry měly nedostatek IgA, který může souviset s genetickými faktory.
Patogeneze
1. Anatomické rysy: Pravý střední lalok je náchylný k atelektáze, protože střední lalok je ve srovnání s jinými průduškami relativně štíhlý. Otvor je umístěn na křižovatce lymfatické drenáže horních a dolních laloků, obklopený lymfatickými uzlinami, a je proto náchylný ke kompresi oteklých lymfatických uzlin. Eroze, tvorba stenózy a obstrukce, střední průdušek není jen štíhlý a protíná se pravým společným průduškem v ostrém úhlu, takže drenáž není hladká, snadno blokována vrozenými sekrecemi a edémem sliznice, a protože střední lalok je malý, nachází se mezi horními a dolními listy , anatomicky relativní nezávislost, ale nedostatek kolaterální ventilace, náchylnější k atelektáze.
2. Zánět: U dětí s primární plicní tuberkulózou oteklé lymfatické uzliny komprimují bronchus středního laloku a způsobují syndrom středního laloku Kromě toho oteklé lymfatické uzliny korodují bronchus a způsobují perforaci průdušek a tkáň podobná sýru a granulím může blokovat bronchus středního laloku a způsobit syndrom středního laloku. Zánětlivé léze způsobené samotným pravým středním lalůčkem, zánět sliznice průdušek ve středním laloku, otok zužuje lumen, lumen je naplněn hlenem, bílými krvinkami a úlomky, brání průduškové drenáži a lymfatické uzliny obklopující odtok jsou oteklé. Bronchus může být stlačen, a je více pravděpodobné, že způsobí obstrukci. Tato obstrukce zhoršuje infekci a způsobuje oteklejší lymfatické uzliny, které vytvářejí začarovaný kruh vzájemné kauzality. Dees uvedl, že mezi 30 dětmi s syndromem pravého středního laloku bylo 23 reaktivní postavy. Laboratorní nálezy také ukazují na přítomnost infekce.
3. Patologické staging
(1) První fáze (plicní atelektáza): Toto období má příznaky akutní lymfadenitidy a atelektázy středního laloku, ale žádné příznaky obstrukční pneumonie.
(2) Druhá fáze (fáze obstrukční pneumonie): Existuje obstrukční pneumonie, která tvoří počáteční klinické příznaky tohoto onemocnění. Během tohoto období je obtížné rozlišit rentgenové nálezy od obecné pneumonie.
(3) Třetí fáze (obnova nebo progrese): Pokud je léčba správná, lymfatické uzliny se zmenšují, krevní oběh je hladký, zánět ustupuje, obstrukce zmizí a atelektáza je otevřena. Pokud není léčba správná, obstrukce přetrvává a plíce jsou v podstatě zaníceny, což se vytvoří. Bronchiektáza a chronická fibróza plicní tkáně mohou dokonce tvořit plicní absces nebo empyém.
Prevence
Prevence syndromu pravého středního laloku u dětí
U nespecifických pneumonií a / nebo alergických reakcí léčba antibiotiky, sputem, antialergií atd. Během akutního záchvatu zcela vyléčí infekci a zánět, může zabránit syndromu středních laloků.
Komplikace
Komplikace syndromu pravého středního laloku u dětí Komplikace, bronchiektáza, plicní absces, empyém, anémie
Opakovaná pneumonie nebo astmatická bronchitida může způsobit bronchiektázii, chronickou fibrózu plicní tkáně a dokonce i vytvořit plicní absces nebo empyém. Může způsobit anémii a nutriční nedostatky.
Příznak
Příznaky syndromu pravého středního laloku u dětí Časté příznaky Opakovaná pneumonie, atelektáza, oteklé lymfatické uzliny, chronický kašel, úbytek na váze, únava, hnisavé sputum, krev, oslabené zvuky dechu
Děti mají často opakovanou pneumonii od 1 do 2 let, obvykle diagnostikovanou se syndromem středního laloku ve věku 4 až 8 let, děti s dlouhodobým kašlem, školní děti mohou kašel hlen, pozdní hnisavý, občasná hemoptýza a kašel, opakované děti Utrpení z pneumonie nebo astmatické bronchitidy, potíže s dýcháním, horečka, silné modřiny, příznaky sípání, mokrý hlas, suchý hlas, pravá plíce může mít oslabený zvuk dechu, několik z nich lze slyšet v oblasti pravého středního lalůčku Dýchací zvuk je oslabený, bicí je tupý, nemoc je dlouhá, váha se snižuje, přední průměr hrudníku se rozšiřuje a několik z nich může mít kluby (špička). Tento příznak lze pozorovat u dětí a v jakémkoli jiném věku, často akutním nástupem, horečkou, opakováním Hemoptysis a pneumonie, intermitentní kašel a únava v intermitentním období, známky pneumonie při akutních záchvatech, intermitentní bronchiektázii nebo chronické známky plic, akutní zánět nebo cizí těleso způsobené akutním nástupem, tuberkulóza způsobená pomalým nástupem, Rentgen hrudníku má trojúhelníkový stín na předním oblouku, základna je spojena se srdcem, špička směřuje k plicnímu poli a v pravé přední poloze je prostřední lalok hustý stín s uniformitou nebo nerovností a okraj je rozmazaný. Jako zánětlivé léze.
Syndrom středního laloku by měl mít následující tři podmínky:
1 zvětšení bronchiální uzliny středního laloku.
2 bronchokonstrikce.
3 atelektáza středního laloku a obstrukční pneumonie.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu pravého středního laloku u dětí
1. Počet bílých krvinek: Celkový počet dětí s některými onemocněními se zvýšil a neutrofily se zvýšily.
2. Zvyšování ESR.
3. Patogenní vyšetření: Bakteriální kultura sekrece je většinou hemolytický streptokok, pneumokoky, stafylokokový aureus, gramnegativní bacily atd. V pozdějším stadiu tuberkulózy lze nalézt tuberkulózní bacily a lze najít pouze nespecifické bakterie.
4. Tuberkulinový test: většinou negativní.
5. Zkouška odolnosti: Věnujte pozornost vyloučení nedostatku Ig.
6. Rentgenové vyšetření: skvělá pomoc při diagnostice.
(1) zadní přední pozice: viditelná ve spodní části pravého hilu, se stínem se zvýšenou hustotou vedle pravého okraje srdce do trojúhelníkového stínu. Jeho velikost, tvar, poloha a hustota se mohou lišit v závislosti na stupni atelektázy a závažnosti zánětu. Horní hranice stínu je jasnější a nepřekračuje střední polohu hilarního stínu. Hrany ostatních částí jsou nejasné a vodorovná mezera listů je posunuta dolů.
(2) přední poloha oblouku: je vidět typický trojúhelníkový stín, základna je mediastinum, špička směřuje k plicnímu poli a okraje na obou stranách jsou ostré.
(3) Pravá strana: Ve středním laloku je vidět stín fúzní kosti a v oblasti hili lze pozorovat kalcifikaci hrudek nebo lymfatických uzlin. Podle změny prostoru listů lze snadno pozorovat stupeň atelektázy a přilnavosti pohrudnice v laterální poloze. V případě onemocnění je při diagnostice tohoto stavu důležitější laterální poloha.
7. Bronchiální angiografie: Má určitou hodnotu pro diagnózu tohoto onemocnění, může ukázat střední průdušku a její větve. Pokud nelze střední průdušku a její větve vyplnit nebo špatně vyplnit, je oblast středního průdušky zjevně zmenšena, což naznačuje střední lalok. Atelektáza, angiografie má určitou hodnotu pro diagnózu tohoto onemocnění.
8. Bronchoskopie: Lze zjistit, že bronchiální ústa středního laloku je stlačená, sliznice je červená a oteklá nebo je blokována sekrece. Někdy se rentgenové vyšetření mírně změní a bronchoskopie může najít zjevné abnormality. Střední listy mají možnost opětného rozšíření.
9. Zkouška plicní funkce: U pacientů, kteří potřebují spolupracovat s chirurgickým zákrokem u dětí starších 6 let, lze měřit plicní kapacitu a za 1 sekundu se použije množství vydechované síly.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu pravého středního laloku u dětí
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou nespecifické, klinické příznaky a příznaky se nedají snadno diagnostikovat. Podle klinických příznaků je pro diagnostiku zapotřebí rentgen hrudníku rentgen hrudníku a další pomocná vyšetření Angiografie může ukázat střední průdušku a její větve. Diagnóza musí být prováděna současně, aby bylo možné provést přiměřenou léčbu co nejdříve.
Nemoc by měla být odlišena od mezilistického výtoku mezi listy, který je nejednoznačnější v poloze předního oblouku, často vyboulený v plném stavu, a doprovázené sousedními pleurálními změnami mezi listy, zatímco první v předním oblouku jako ostrý okrajový trojúhelník Stín.
