subdurální hematom u dětí
Úvod
Úvod do subdurálního hematomu u dětí Subdurální hematom (subduralhematom) označuje subdurální krvácení způsobené traumatem nebo koagulopatií a hromadění krve v dutině mezi arachnoidem a dura mater, které je způsobeno klinickými příznaky. Rozděluje se na akutní, subakutní a chronický subdurální hematom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008%, výskyt traumatu hlavy je až 0,5% -2% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Mozková obrna
Patogen
Příčiny subdurálního hematomu u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Většinou způsobené traumatem, novorozencem způsobeným porodním porodem, některé děti způsobené poruchami koagulačního mechanismu, jako je nedostatek vitamínu K nebo spontánní krvácení způsobené hemofilií.
(dvě) patogeneze
Akutní subdurální hematom se týká subdurálního hematomu s klinickými příznaky do 3 dnů po traumatu hlavy a jeho výskyt je výrazně nižší než u epidurálního hematomu. Důvodem je, že mozková tkáň dětí je dobrá a vnitřní deska lebky je hladká, takže hemisphericita. Suburální hematom způsobený zraněním je mnohem menší než u dospělých: U starších dětí se často vyskytuje těžká pohmoždění mozkem a tržné rány, prasklé mozkové kortikální arteriovenózní krvácení, které může přímo proudit krev do subdurálního prostoru a vytvářet hematom. Složený subdurální hematom, tento typ dítěte se vyvíjí rychle, často subdurální hematom a intracerebrální hematom souběžně, což vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, krátkodobé tvorbě mozkové obrny, špatné prognóze, u kojenců, akutní tvrdé Subdurální hematom je častější u mírného traumatu hlavy, krvácení ze sinusových nebo můstkových žilních slz, většinou bez zjevného pohmoždění mozku, které se nazývá jednoduchý subdurální hematom; děti jsou obvykle mladší než 2 roky, často V důsledku traumatu hlavy, deformace lebky a přemístění mozkové tkáně je průchod žíly mostu v subdurálním prostoru tažen, aby způsobil prasknutí a krvácení, žilní krvácení je pomalé a primární poškození mozku je relativně lehké, takže průběh nemoci Ukázat mírnější, prognóza je dobrá.
Akutní subdurální hematom se může vyskytnout také u novorozenců a mnohonásobných sekundárních poranění mozku. Zranění je způsobeno tlakovou silou porodního kanálu v pracovním procesu a použitím kleště, aspirační hlavice plodu. Krvácení je většinou z můstkové žíly a Roztrhnutí duralního sinu může dítě vypadat jako krátké asymptomatické období během několika hodin po narození, následované bledou, dušností, zvýšeným předním časovým napětím a může být doprovázeno místními neurologickými příznaky, jako jsou: síla končetinového svalu Útlum, rozšířené zornice nebo fokální záchvaty. Pokud je množství krvácení vysoké, mohou mít kojenci také hemoragický šok. Diagnóza může být potvrzena CT vyšetření. Akutní subdurální hematom se skládá hlavně z dobře tvarovaných koagulovaných krevních sraženin. Proto se předodurální subdurální vpichová drenáž málokdy zvažuje, často vyžaduje nouzovou kraniotomii pro odstranění subdurálního hematomu a elektrokauterii krvácení, aby se zastavilo krvácení, dodání dětského sedadla často vede k zadnímu lebečnímu subdurálnímu hematomu, kvůli hlavě Přílišné roztažení způsobuje roztržení zadní kraniální konkávní můstky a záclony, přičemž okupační účinek hematomu může způsobit obstrukční hydrocefalus, který se vyznačuje vydutím a napětím předního lícního hřebenu. Překážky mohou nastat, když je respirační a oběhové funkce, týlní hematom evakuace a havarijní krvácení operaci je přednostní ošetření.
Některé akutní subdurální hematomy jsou způsobeny spontánním deficitem vitaminu B nebo hemofilií způsobenou spontánním krvácením u dětí a častou příčinou je také nadměrné odtoky mozkomíšního moku po vrozeném hydrocephalu.
Prevence
Prevence subdurálního hematomu u dětí
Věnujte pozornost perinatální práci, předcházejte předčasnému porodu, dystokii, zlepšujte doručovací techniku, předcházejte novorozeneckému poranění mozku, péči o děti všech věkových skupin, předcházejte úrazům mozku, rutinně přidávejte vitamín K po narození a předcházejte spontánnímu hemoragickému onemocnění způsobenému nedostatkem vitamínu K .
Komplikace
Komplikace dětského subdurálního hematomu Komplikace
Když je mozková obrna způsobena, když hematom komprimuje kůru, mohou se objevit lokalizované neurologické příznaky a mohou nastat záchvaty.
Příznak
Příznaky subdurálního hematomu u dětí Časté příznaky Tenzi předního šlachy zvýšené abnormální žáci kóma děti pláč rušivé křeče záchvaty a epileptické záchvaty
Kombinovaný subdurální hematom způsobený vícenásobnou primární pohmožděním mozku, klinické příznaky jsou závažnější a onemocnění se rychle vyvíjí, po poranění se vyskytuje mnoho primárních kómat, stupeň kómatu se může prohloubit a existuje jen velmi malé střední období bdění. Podle různých částí mozkové pohmoždění a hematomu se mohou vyskytnout různé fokální neurologické příznaky nebo záchvaty.Když hematom zabírá účinek na mozkovou obrnu, často se objevují vitální příznaky a změny zornice, což se projevuje jako žáci s různými průměry. Sexuální dech atd., Děti s jednoduchým subdurálním hematomem, většinou bez primární dysfunkce, projevující se pouze jako mentální slabost nebo podrážděnost po traumatu, podrážděnost, více při křečích, časté zvracení, hematomová kompresní kůra V té době se mohou objevit lokalizované neurologické příznaky, pokud není přední nebo zadní fornix uzavřený, většina dětí zvýšila nebo zvýšila napětí předního šlachy.
Přezkoumat
Vyšetření subdurálního hematomu u dětí
V obecných laboratorních testech nejsou žádné zvláštní nálezy: Množství krvácení může být anémie a množství hemoglobinu a červených krvinek v periferní krvi je výrazně sníženo.
Diagnóza akutního subdurálního hematomu závisí hlavně na vyšetření CT. Skenování CT je charakterizováno stínem o hustotě „půlměsíce“ nebo „půlměsíce“ pod lebkou. Rozsah lézí je širší a mozková tkáň je pod tlakem, aby viděla vnitřní pohyb kortikálního rozhraní; Když se kombinuje s pohmožděním mozku a trháním, je vidět, že tečkovaný nepravidelný stín s vysokou hustotou v mozkovém parenchymu, obklopující edémové zóně je zřejmý, a když nastane efekt zabírání prostoru, tlak v komoře a struktura středové čáry jsou přemístěny a obraz kostního okna je pouze 11% ~ 40% pacientů se subdurálním hematomem objevilo zlomeninu lebky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika subdurálního hematomu u dětí
Diagnóza
Podle anamnézy mohou být diagnostikovány klinické projevy a pomocné vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od intrakraniálního krvácení a jiného kraniocerebrálního poškození je diagnostikována hlavně mozkovým CT vyšetřením.
