dětský dvojitý vývod pravé komory
Úvod
Úvod do pravého komorového dvojitého východu Dvojitý výtok pravé komory (dvojitý výtokový ventil) se týká skutečnosti, že když jsou dvě velké krevní cévy zcela nebo téměř úplně z pravé komory, anatomická diagnostická kritéria byla přehodnocena s vývojem chirurgické techniky s dvojitým extraktem pravé komory. Z klinických a praktických důvodů se místo „50% principu“ používá klinický „90% princip“. Protože je však snadnější přesně stanovit vzájemný vztah mezi aortální chlopní a dolním komorovým septem v patologické anatomii, je diagnostickým kritériem to, že pokud je více než polovina kořenů dvou aortálních kořenů spojena se stejnou komorou, diagnóza je správná. Double exit. Pravý komorový duální výstup tak může být spojen s biventrikulárním, jednoduchou komorou nebo jakoukoli velkou cévou a jakýmkoli typem atrioventrikulárního spojení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: defekt síňového septa, patentovaný ductus arteriosus, plicní hypertenze, srdeční selhání
Patogen
Příčina dvojitého východu pravé komory u dětí
Příčina onemocnění:
V důsledku neúplné rotace tepen konusu během embryonálního vývoje je odchylka od levé a pravé komory odlišná. Konus se tvoří během vývoje palpitací v embryonálním vývoji a pravé dorsolaterální a levé ventrální hřebeny jsou sloučeny a rozděleny do Dva kužely na přední a postranní straně spojují pravěký trakt pravé komory a zadní mediální kužel se spojuje do levé komory a tvoří výtokový trakt. Tvorba pravé komory souvisí s abnormální rotací a absorpcí kužele. Vztah mezi plicními tepnami a vztah mezi semilunárními chlopněmi závisí na kuželovém odstupu a vývoji arteriálního kmene.
Patogeneze:
1. Patologická anatomie: dvojitý vývod pravé komory se může vyskytovat v síňové poloze normální, protiblokovací nebo symetrické polohy.V případě chirurgického zákroku je 86% atrioventrikulárních spojení konzistentních, 11% je nekonzistentních a pravý komorový dvojitý vývod je hlavně kužel. Část (trychtýř) je zdeformovaná a trychtýř (výtokový kanál) je zcela nad anatomickou pravou komorou, nikoliv výtokovou částí interventrikulárního septa, protože výtokový trakt je připojen k přední nebo zadní větvi traumy septum Poziční vztah mezi nálevkami je odlišný, odstup odtokového kanálu je připojen k přední větvi trabekulární ligule a trychtýř je v anteroposteriorním vztahu, včetně pravé přední a levé zadní; přední, přední a zadní; levé přední, pravé zadní, Interval výtokového traktu je připevněn k zadní větvi trabekulární trabekuly nebo přímo ve ventrikulárním infundibulárním ohybu a trychtýř je ve vzájemném vztahu (obr. 1). Většina (70%) dvojitých vývodů pravé komory má nálevku. Aorta pocházela z trychtýře, který se nachází v pravé zadní části plicní tepny, v údajích skupiny de la Cruz bylo 54% předních a zadních trychtýřů spojeno s normální aortou, 37% aorty bylo umístěno napravo a aorta byla přední. 9% aorty Když je vztah normální, interval výtokového traktu je kolmý na komorový septa.V pravém komorovém dvojitého výstupu je trychtýř přibližně 26% juxtapozice a plicní tepna je téměř vždy emitována z vnitřního trychtýře sousedního komorového septa.
Aorta je rovnoběžná s plicní tepnou a aorta je na pravé straně. V důsledku velikosti arteriálního kmene a polohy srdce dochází k určitým změnám v poloze aorty a poloze plicní tepny. Interval výtokového kanálu, když je trychtýř vedle sebe, je kolmý na přední rovinu. U dvojitého vývodu pravé komory je defekt komorového septa prvotřídní de novo anatomií levé komory. Obvykle je defekt komorového septu neomezený, to znamená, že průměr defektu ≥ průměr aortálního prstence je nejméně 10% a není zde žádná defekt komorového septa. Zřídka, v této době často v kombinaci s mitrální a levou komorovou dysplasií, je defekt síňového septa jako levostranný zkratový kanál, vícečetná ventrikulární septa představovala asi 17% z chirurgického hlediska, obvykle podle vztahu mezi defektem a aortou Rozdělení defektu komorového septa na subaortální defekt, subpulmonární defekt, dvojnásobně spáchaný a nespáchaný aortální defekt, tzv. Subaortální nebo plicní tepna, neznamená, že semilunární chlopně je interventrikulární septum. Část defektní hrany, vztah mezi defektem a aorty závisí na vztahu mezi aortou a směrem rozestupu výstupního kanálu a Malý.
(1) Aortální defekt dolního komorového septa: nejběžnější typ, který představuje asi 50% případů chirurgického zákroku s dvojitým vývodem pravé komory, trychtýř je v předním a zadním vztahu a vada je umístěna mezi předním a zadním větvím trabekulární trabekulární Většina z nich je perimembranózní, list aortální chlopně je horní hranou defektu, spojení mezi mitrálním prstencem a tricuspidálním prstencem je zadní spodní okraj defektu a ostatní okraje jsou septické trabekuly, septa trychtýře a záhyby komůrky. Malé množství defektů je odděleno od semilunární chlopně a trikuspidální chlopně svalovou tkání komorové falangy. Okraj defektu je sval. Když je aorta ponechána, defekt komorového septa je často subaortální defekt a defekt je větší než aorta. V pitevních datech byl dvojitý výtok pravé komory s defektem aortálního komorového septa se 77% dvojitého kuželu rozdělen na 23%.
(2) Plicní ventrikulární defekt septa: asi 30% případů chirurgického zákroku s dvojitým výstupem pravé komory, většina defektů plicního ventrikulárního septa bez plicní stenózy, což je typ Taussig-Bing, trychtýř je v paralelním vztahu, defekt je lokalizován Mezi předními a zadními větvemi trabekulární trabekulární, existuje-li dolní kužel plicní tepny, je svalová tkáň oddělena mezi defektem a plicní chlopní. Plicní chlopně a mitrální chlopně jsou přímo spojité a plicní chlopně jezdí přes defekt komorového septa. Horní okraj, vzdálenost odtokového kanálu je směrem k přední stěně pravé komory, oddělující subaortální oblast od defektu komorového septa. Hypertrofie odtokového kanálu může způsobit subaortální stenózu. U typu Taussig-Bing, bilaterální kužel nebo individuální Subarteriální kužel představuje asi 50%.
(3) dolní ventrikulární defekt sept: asi 10%, defekt je umístěn mezi přední a zadní větví trabekulárního vazu. Protože trychtýř je špatně vyvinut nebo chybí, je defekt přímo pod aortální chlopní a plicní chlopně. Aortální chlopně a plicní chlopně se stávají horním okrajem defektu. Aortální chlopně a plicní chlopně jsou spojité. Trabekulární trabekuly se stávají předním, dolním a zadním okrajem defektu a obě strany kužele chybí.
(4) daleko od vady aortální ventrikulární septa: 10% až 20%, vada není mezi předními a zadními větvemi trabekulárního vazu, dále od aortální chlopně a plicní chlopně umístěné v trabekulárním prostoru do traktu, nebo Perimembranózní defekty a rozšíření do přítokového traktu Mnoho vzdálených aortálních defektů je vidět ve dvojitém vývodu pravé komory v kombinaci s úplným defektem atrioventrikulárního septa. Prostorový vztah mezi aortou a trychtýřem není konzistentní.V pravém komorovém dvojitého vývodu jsou dva prostorové vztahy aorty. Typ, spirála a rovnoběžka, většinou v normálním vztahu. Aorta je v pravém zadním aspektu plicního kmene. Aorta spirály kolem spodní části srdce. V tomto typu jsou téměř všechny ventrikulární defekty septa umístěny pod aortou. Pokud je aorta paralelně s plicní tepnou, může být aorta umístěna vedle sebe na pravé straně plicní tepny, nebo přímo před plicní tepnou nebo v pravé přední části plicní tepny nebo v levé přední části plicní tepny. Defekt je často pod plicní tepnou, aorta je méně častá na levé straně a defekt komorového septa může být pod aortou. Ve skutečnosti anatomie defektu komorového septa Nezávisle na prostorovém vztahu aorty, dvojitý výtok pravého komorového defektu subaortální nebo dolní ventrikulární septy, s obstrukcí plicního výtoku, činil 60% až 70%, a vzácný pod plicní tepnou nebo pryč od defektu aorty komorového septa, více stenózy Z pohledu trychtýře existuje také jednoduchá stenóza chlopně, nebo s chlopní, prstencem a plicní dysplasií, aortální stenóza je vzácná, vyskytuje se hlavně v pravé komoře, dvojitý výtok plicní ventrikulární defekty septa, aortální stenóza často kvůli levé komoře (hlavní V případě tepen může být dysplazie výtoku způsobena také tkáňem atrioventrikulární chlopně nebo svazkem hypertrofických svalů. Když je dvojitý výtok pravé komory neslučitelný s atrioventrikulárním připojením, je síňová poloha obvykle normální a aorta a plicní tepna jsou z levé anatomické pravé komory. Aorta je umístěna na levé straně plicní tepny, vedle sebe nebo vlevo a defekt komorového septa je pod aortou nebo pod plicní tepnou Neufeld et al. Nejprve navrhl vztah mezi defektem komorového septa a supraorbitálním vakem a aortou, s nebo bez plicní stenózy. Metoda exportní klasifikace Lev et al. V roce 1972 rozdělila dvojitý výtok pravé komory do dolní komory aorty podle vztahu mezi defektem komorového septa a aorty. Typ defektu septa, typ defektu plicního komorového septa, typ defektu s dvojitým arteriálním septa a mimo typ defektu aorty s komorovým septem, tato klasifikace je široce používána, ale v poslední době existují i nedostatky v mezinárodním názvosloví vrozených srdečních chorob a databázi Dvojité vývody pravé komory v projektu jsou klasifikovány jako:
Defekt 1-komorového septa (subaortální defekt, dvojitý arteriální defekt).
2 Faroův čtyřnásobný syndrom.
3 velký typ arteriální translokace (dolní plicní tepna s plicní stenózou nebo bez ní).
4 od aortálního typu ventrikulárního septického defektu (na základě nebo ne úplného defektu atrioventrikulárního septa, s plicní stenózou nebo bez ní rozdělenou do 4 podtypů).
5komorový septa kompletního typu, kombinovaný s jinými srdečními malformacemi s atrioventrikulární chlopní (stenóza, atresie, jízda na koni atd.), Patentovaný ductus arteriosus, komorová dysplazie, aortální stenóza, aortální diskontinuita, koronární sinusový septální defekt, abnormality spojení plicní žíly, Juxtapozice síňového přívěšku, defektu septa septa a pravého srdce.
2. Patofyziologie: Hemodynamika dvojitého výtoku pravé komory a velikost defektu komorového septa a jeho vztah k aortě v kombinaci s malformací může být podobný defektu komorového septa s plicní hypertenzí, tetralogie Fallotu a úplné aorty Při transpozici, kdy je levá srdeční komora dělena defektem komorového septa, je levá komora a pravá komora stejná. Když plicní výtokový trakt a výtokový trakt aorty nejsou úzké, plicní arteriální tlak je podobný aortálnímu tlaku a systémová saturace kyslíkem v krvi závisí na oběhu. Při plicním průtoku krve, různém míchání krve saturací kyslíkem a průtoku krve v pravé komoře je průtok plicní krve ovlivněn plicní stenózou a plicní cévní obstrukcí, oximetrie plicní tepny je vyšší než defekt plicního komorového septa Aortální krev, s plicní stenózou nebo bez plicní nebo plicní vaskulární obstrukce, s defektem aortální ventrikulární septa, saturace plicního kyslíku je stále vyšší než 40% aortální krve, dvojitá výtoková komora bez plicní stenózy, Plicní hypertenze a plicní cévní onemocnění se vyskytují dříve.
Prevence
Pediatrická prevence pravého komorového dvojitého východu
Požádejte o historii rodiny, abyste pochopili genetickou situaci, prozkoumali dopad environmentálních faktorů, aby prozkoumali příčinu vrozené srdeční choroby, Shaw prostřednictvím průzkumu adresy pochopil environmentální teratogenní faktory, kterým může být těhotná matka vystavena, adresa produkce matky se někdy používá k reprezentaci Adresa raného těhotenství byla odhadnuta na základě environmentálních faktorů. Autoři zkoumali adresu matky v době těhotenství a porodu, asi 24,8% matek se pohybovalo mezi začátkem těhotenství a porodem, takže pozorování výrobní adresy může snížit vrozenou malformaci a expozici matky životnímu prostředí. Pozitivní výsledek asociace by měl být zkoumán v prostředí adresy v době těhotenství Schwanitz obhajoval, že detekce srdeční malformace před porodem může být použita jako indikace pro chromozomální vyšetření. Autoři uvedli, že u 588 plodů bylo diagnostikováno zpomalení růstu a / nebo vrozená malformace před porodem. Bylo provedeno chromozomové vyšetření a u 116 (19,7%) z těchto případů bylo prokázáno, že mají chromozomální abnormality. Z těchto malformovaných plodů diagnostikovaných před narozením 102 (17,3%) plodů se srdečními malformacemi tedy mělo srdeční malformace U nejčastějších malformací má 41 plodů (40,2%) chromozomy v plodu, u kterých byla před narozením diagnostikována srdeční malformace. Syndrom často (ve srovnání s trisomií 18 a 21), kromě sledování plodu, by mělo být monitorováno také onemocnění matky. Breton uvedl, že matka má během těhotenství fenylketonurii, fenylamino v plazmě během těhotenství Kyselina propionová se neustále zvyšuje a její děti mají srdeční vady.
Breton uvedl, že abnormality koronárních tepen dítěte vznikly v pravé plicní tepně, defektu komorového septa, retardaci růstu plodu a deformitě obličeje. Rodičovská plazma fenylalaninu se během těhotenství neustále zvyšovala a srdeční malformace byla diagnostikována 8 měsíců po narození. Její vývojové zpoždění je způsobeno mateřskou fenylketonurií, která může také způsobit defekt komorového septa a malformaci koronární tepny. Autoři naznačují, že pokud matka před zahájením těhotenství zahájí dietní léčbu, může zabránit poškození plodu, takže pokud Pokud máte důkladné znalosti o příčině, můžete před těhotenstvím a plodem sledovat těhotenství matku a malformaci plodu před těhotenstvím. Pokud je to možné, pokuste se zabránit vrozené vadě plodu, ale z genetického hlediska. Z hlediska poškození životního prostředí není příčina vrozené srdeční choroby zcela pochopena a většina z nich je v prevenci bezmocná.
Komplikace
Pediatrické komplikace pravého komorového dvojitého vývodu Komplikace, defekt septa síní, patentovaný ductus arteriosus, plicní hypertenze, srdeční selhání
Kombinovaná malformace: dvojitý výtok pravé komory s plicní stenózou je nejčastější, spodní část sternální, apikální a xiphoidní může být použita k prozkoumání umístění plicní stenózy v kombinaci s Dopplerovým ultrazvukem k měření rychlosti průtoku krve k odhadu stupně stenózy v kombinaci s aortou Stenóza a / nebo aortální koarktace představují asi 20% dvojitého výtoku z pravé komory, častěji u dvojitého výtoku z pravé komory s defektem plicního ventrikulárního septa, sternální sekcí, dolní komorovou komorou a horní částí sternum Malformace aortálních a aortálních oblouků, malformace atrioventrikulárních chlopní, defekt síňového septa, patentový ductus arteriosus může být diagnostikován příslušným vyšetřením ultrazvukového řezu, samotné onemocnění může být komplikováno opakovanou plicní infekcí, plicní hypertenze, srdeční selhání, hyperhemoglobinémie , embolizace atd.
Příznak
Pediatrické příznaky pravé ventrikulární dvojité výchovy Časté příznaky Pooperační systolický šelest únava edém ventrikulární septa defekt kluby (prst) 蹲踞 jev srdeční selhání apikální šíření tlukotu
Děti mohou mít příznaky podlitin, městnavé srdeční selhání nebo žádné příznaky. Typ klinického projevu a doba nástupu příznaků závisí na patologickém typu a závažnosti doprovodné malformace. Ve čtvrtém typu dvojitého výtoku z pravé komory Do plic je vážně nedostatek krve, což je patrné v novorozeneckém období.Ostatní typy dvojitých vývodů pravé komory mají dobrou rovnováhu v plicním oběhu a po novorozeneckém období se často objevují cyanotické nebo hypoxické epizody doprovázené dolní komorou aorty. Typickým klinickým projevem pravého komorového dvojitého výtoku septického defektu je kongestivní srdeční selhání v prvním měsíci života bez cyanózy, podobné klinickým projevům jednoduchého defektu komorového septa. Pokud k srdečnímu selhání dojde brzy po narození, je třeba zvážit, zda Pravý komorový dvojitý výtok s edémem a defektem plicního komorového septa často vykazoval mírnou cyanózu během tiché exacerbované cyanózy po pláči a žádné specifické známky dvojitého východu pravé komory.
1. Defekt aortální ventrikulární septa s plicní stenózou: klinické projevy jsou podobné tetralogii Fallota. Různé stupně plicní stenózy mohou být doprovázeny různými stupni modřin, které se mohou vyskytnout do 1 roku po narození. Brzy ráno, cyanóza, únava, po zátěži dýchavičnost, hlen a hyperhemoglobinémie, lze provést fyzické vyšetření s cyanózou a kluby (špičkou), pulsní disperzí v přední oblasti a 2 až 4 mezikontálními prostory na levé hrudní kosti. A tryskový systolický šepot 4 až 5/6, vysoká levá strana hrudní kosti může být otřesem, první srdeční zvuk je normální, druhý srdeční zvuk je jednoduchý a někdy je třetí srdeční zvuk k dispozici v apikální oblasti.
2. Plicní ventrikulární defekt septa s nebo bez plicní stenózy: klinické projevy jsou podobné úplné vaskulární translokaci s defektem ventrikulárního septa, obvykle se projevují cyanózou a městnavým srdečním selháním v dětství, jako je plicní stenóza. Cyanóza se objevuje dříve, ale často nemá žádné srdeční selhání. V případě otoku mohou mít děti srdeční selhání brzy, cyanóza a tepny femorální tepny zeslabily nebo zmizely a fyzikální vyšetření odhalilo typickou cyanózu a kluby (prst). Výška, hmotnost je významně za stejným věkem, přední oblast přední oblasti a vrchol pulzující disperze, vysoce profilovaný syrový šelest IR 2 ~ 3/6 na levé straně hrudní kosti, je-li doprovázena plicní stenózou, je k dispozici 3 ~ 4 Hlasitý systolický šelest, druhý srdeční zvuk je obvykle hlasitý a jednoduchý, a zvýšení průtoku krve plic může cítit zvlněnou diastolickou šelest na vrcholu.
3. Aortální ventrikulární defekt septa bez plicní stenózy: klinické projevy a velký defekt komorového septa s plicní hypertenzí, obvykle mírně modřiny, ale akutní a akutní kongestivní srdeční selhání, opakovaná infekce horních cest dýchacích, levá sternální plechovka A 3 až 4/6 stupňů plného systolického šelestu s třesem, apikální oblasti s diastolickým šelestem a zvukem třetího srdce.
4. Defekt aortální ventrikulární septa s plicní vaskulární obstrukční nemocí: Pokud je výše uvedený typ skupiny doprovázen organickou plicní hypertenzí, plicní krevní tok je v tomto okamžiku snížen, srdeční selhání a opakované respirační infekce jsou vzácné a může se objevit cyanóza a kluby. (prst), fyzikální vyšetření často není šelest, druhé srdce zní jasně a svobodně a může také dosáhnout diastolického šelestu způsobeného refluxem plicní tepny.
Přezkoumat
Pediatrická kontrola pravého komorového dvojitého výstupu
Periferní krev může mít za přítomnosti plicní infekce zvýšené červené krvinky, zvýšenou koncentraci hemoglobinu a zvýšený počet bílých krvinek a neutrofily.
1. Elektrokardiogram: často se projevuje jako sinusový rytmus, odchylka pravé osy a různé stupně hypertrofie pravé komory, vlna QRS v pravém hrudníku vede často typ qR, levá komora se často nezvětší, pokud je zřejmá levá komora Navrhuje se, že je možné začlenit restriktivní defekt komorového septa.
2. RTG hrudníku: žádné charakteristické změny, velikost srdce a plicní krev závisí na hemodynamickém stavu v té době, může to být malé srdce, redukce plicní krve, lze také vyjádřit jako velké srdce, plicní krev se výrazně zvyšuje.
3. Echokardiografie: Sexuální sakrální vyšetření je velmi užitečné pro diagnostiku dvojitého výtoku z pravé komory. Diagnostická kritéria jsou taková, že všechny nebo většina z dvou velkých cév jsou z pravé komory. Dvojitý kužel je běžný, ale není nutný pro diagnostiku. Axiální a krátké osy mohou detekovat vztah mezi velkými krevními cévami a konusem tepen, protože anatomické typy dvojitých vývodů pravé komory se velmi liší a jsou doprovázeny různými deformitami, musí být provedena komplexní sekvenční diagnostika segmentace.
4. Srdeční katetrizace: Před mimokardiální chirurgií je obvykle potvrzena srdeční katetrizací a angiografií, echokardiografickou diagnózou a podrobnou hemodynamickou informací, hemodynamický výkon může být podobný zleva doprava velkého toku. Odklon, jednoduchá srdeční komora, tetralogie Fallota, úplná vaskulární transpozice a plicní stenóza, informace získané echokardiografií lze použít k výběru vhodných transilluminačních míst k objasnění původu velkých cév a defektů komorového septa Umístění.
5. CT a MRI: Vyšetření CT a MRI jsou užitečná pro diagnostiku dvojitého východu pravé komory. Snímek T1W s rotační ozvěnou MRI může ukázat velikost levé a pravé komory a velikost defektu komorového septa. Příčný obraz T1W je také užitečný při určování, zda je defekt komorového septa umístěn pod aortou nebo pod plicní tepnou. Kontrastní angiografie s magnetickou rezonancí a spirální CT s více řezy může mít plicní stenózu v pravém komorovém zdvojeném vývodu, vlevo nahoře. Vena cava, žilní drenáž plicních žil, dysplazie aortálního oblouku atd., Které mají vliv na operaci, lze dobře zobrazit.
6. Kardiovaskulární angiografie: Dvojitá výtoková angiografie pravé komory vyžaduje pravou ventrikulární angiografii a angiografii levé komory.Katterový angiografický katétr může být retrográdně intubován z aorty pomocí katétru pravého srdce, jako je NIH. Pravá komora je lepší, kontrastní látka se vstřikuje co nejrychleji, levá poloha a poloha sezení se volí pro projekční polohu, výběr katétru pro angiografii levé komory, kontrastní injekce je stejná jako pravá komora a projekční poloha je šikmá dlouhá osa. Pozice, někteří pacienti musí přidat stoupající aortu.
Kardiovaskulární angiografie by měla věnovat pozornost umístění aorty a plicní tepny, vývoji levé komory, umístění defektu komorového septa, velikosti, vztahu s velkými krevními cévami, přítomnosti nebo nepřítomnosti kužele mezi mitrální chlopní a aorty, vývoji plicní tepny, koronární tepny Začátek a směr, vývoj aortálního oblouku a spojení atrioventrikulárního, atd., Obvykle aorta a plicní tepna pocházejí z pravé komory, nebo většina původ z pravé komory, pod velkými krevními cévami má kužel, umístění defektu komorového septa je Umístěna pod aortou nebo pod plicní tepnou je jednou z obtíží při diagnostice angiografie dvojitého výtoku pravé komory. Pozorování polohového vztahu mezi aortou a plicní tepnou je užitečné pro diagnostiku. Když jsou rentgen a interventrikulární septum tangenciální, Pokud se aorta a plicní tepna vzájemně překrývají, je defekt aortální ventrikulární septa, pokud jsou aorta a plicní tepna od sebe odděleny, defektem plicní ventrikulární septy, obvykle v angiografii levé levé komory, rentgen a interventrikulární septum Levá a pravá komora jsou dobře oddělené a jsou ve vzájemném předním a zadním vztahu. V tomto okamžiku, pokud se aorta a plicní tepna vzájemně překrývají, je laterální vztah aktivní. Porucha dolního komorového septa, v tomto okamžiku, je-li aorta a plicní tepna dobře oddělena, je předním a zadním vztahem defekt plicního septa sept. Opatření pro kardiovaskulární angiografii také souvisí s patologickým typem. Aortální ventrikulární septa defektu není spojena s plicní stenózou. Pravý komorový dvojitý vývod, preventivní opatření jsou podobná velké defektu komorového septa, pravý komorový dvojitý vývod defektu aortálního komorového septa s plicní stenózou, preventivní opatření jsou podobná tetralogii Fallota, věnujte pozornost periferní plicní tepně Stenóza, směr koronární tepny, pravý komorový dvojitý výtok plicní ventrikulární defekty septa bez plicní stenózy a úplná transpozice velkých tepen by měla věnovat pozornost rozvoji koronární tepny a aorty.
Diagnóza
Diagnostika diferenciální diagnostiky pediatrické dvojité zásuvky pravé komory
Spolehněte se především na echokardiografii, srdeční katetrizaci a kardiovaskulární angiografii.
Kvůli různým klinickým projevům by měl být odlišen od obřího defektu komorového septa a tetralogie Fallotu, pro identifikaci by se měl spoléhat na zobrazovací vyšetření.
