pochodující hemoglobinurie
Úvod
Úvod do pochodové hemoglobinurie Pochodová hemoglobinurie je stav, při kterém jsou červené krvinky mechanicky poškozeny opakovanými závažnými dopady na dlaně, chodidla nebo jiné části těla a tvrdé předměty, což má za následek přechodnou intravaskulární hemolýzu a hemoglobinurii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: uretritida
Patogen
Pochodová hemoglobinurie
Faktory prostředí (35%):
Vyskytuje se zejména v řadě činností ve svislé poloze, jako je pochod na dlouhé vzdálenosti, trénink krok za krokem, běh na dlouhé vzdálenosti, chůze, hraní na tvrdém terénu, soutěž v karate a nepřetržité zasažení pytlů s pískem nebo tamburinů.
Pracovní faktory (65%):
Herec Pekingské opery Wusheng byl neustále malý a někteří lidé dokonce uváděli, že pacient s Alzheimerovou chorobou měl hemoglobinurii po opakovaném nárazu hlavy na zeď. Sportovci plavání a jízda na kole byli extrémně vzácní.
Patogeneze
Z výše uvedených různých situací je vidět, že opakovaný dopad na tvrdý povrch určitou částí těla může vyvolat pochodovou hemoglobinurii. Přesná patogeneze není úplně pochopena. Na jedné straně, když červené krvinky protékají chodidly nohou, dlaně a další části jsou povrchové. Na druhé straně, když jsou krevní cévy poškozeny mechanickým poškozením, mohou být při opakovaných silných útocích poškozeny povrchové mikrovasky chodidel a dlaní, které jsou zúžené a drsné a protékající červené krvinky jsou příliš tlačeny a natrženy. Rozštěpení, které způsobuje hemolýzu, je výskyt tohoto onemocnění hlavně spojen se stupněm tvrdosti pohybujícího se terénu nebo povrchu zasaženého objektu, pohybovým režimem nebo držením těla a pacient, který má hemoglobinurii po běhu po tvrdé vozovce, je lepší v trávě nebo elastičnosti. Tenisky vykonávají stejné činnosti, ale různé pohyby při stejném cvičení, dopad na tělo a stupeň mechanického poškození červených krvinek jsou odlišné.
Chůze a přistávací hmotnost každého jsou různé. Někteří lidé mají velkou nárazovou sílu na chodidla chodidel. Tito lidé jsou náchylní k hemolýze, ale tito pacienti mohou mít také určité predispoziční faktory, jako jsou defekty v erytrocytární membráně. Nebo je hladina sérového konjugovaného globinu nízká a schopnost vázání volného hemoglobinu je nedostatečná. Bylo zjištěno, že glutathionová reduktáza a glutathionperoxidáza jsou dočasně nedostatečné, což způsobuje peroxidaci lipidových erytrocytů, ale je obtížné vysvětlit Vztah k této nemoci.
Prevence
Pochodová hemoglobinurie
Měl by být založen na prevenci, v budoucnu si noste elastické boty vhodné tloušťky, vyberte vhodné místo, opravte špatné držení těla, upravte množství cvičení, abyste snížili nebo zabránili opakování.
Komplikace
Pochodové hemoglobinuriové komplikace Komplikace uretritidy
Celkový bilirubin je mírně zvýšen a sérová laktát dehydrogenáza je zvýšena.
Příznak
Pochodové hemoglobinurie příznaky časté příznaky pocit pálení močových cest proteinurie hemoglobinurie nízkomolekulární proteinurie
Hemoglobinurie po cvičení je často jediným projevem pacienta. Obvykle se vyskytuje mezi 30 minutami a 5 hodinami po cvičení. Po 6 ~ 12 hodinách se barva moči může vrátit k normálu. Když se objeví hemoglobinurie, může být doprovázena bederní bolestivostí nebo mírnou bolestí. Symptomy, jako je pocit pálení močových cest, hemolýza tohoto onemocnění, jsou přechodné a doba trvání je krátká. Přestože může být opakovaně vykonávána několik týdnů nebo několika měsíců, po ukončení cvičení může zmizet.
Přezkoumat
Progresivní vyšetření hemoglobinurií
1. V periferní krvi lze pozorovat neobvyklé červené krvinky a může dojít k mírnému zvýšení retikulocytů.
2. Test osmotické křehkosti červených krvinek je normální.
3. Volný hemoglobin je zvýšen a haptoglobin je snížen.
4. Celkový bilirubin je mírně zvýšen a sérová laktát dehydrogenáza je zvýšena.
5. Pozitivní okultní krev v moči, v moči se mohou objevit částice hemosiderinu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pochodové hemoglobinurie
Diagnóza
Podle charakteristik klinických projevů a laboratorních testů může být nemoc diagnostikována.
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace pochodové hemoglobinurie a paroxysmální studené hemoglobinurie je snazší, paroxysmální noční hemoglobinurie lze cvičením zhoršit, věnujte pozornost identifikaci této choroby.
2. Po cvičení mají pacienti s myoglobinurií často silnou myalgii a citlivost. Myoglobin má malou molekulovou hmotnost a snadno se vylučuje z ledvin. Koncentrace plazmaticky vázaného globinu se při nástupu nesnižuje. Vzhled plazmy je normální a plazma hemoglobinurie je načervenale hnědá.Okrem toho, kvůli rozdílným molekulárním hmotnostem obou, jsou rychlosti elektroforézy odlišné a myoglobin je rozpustný v 80% nasyceném roztoku síranu amonného, zatímco hemoglobin nemůže. Identifikace založená na těchto různých fyzikálních a chemických vlastnostech.
