Hrudní filarióza
Úvod
Úvod do filariózy hrudníku Thoracic filariasis (filariasisthorax) je způsobena parazitární filariózou, malaysií a filariózou nebo mikrofilarií v lymfatice hrudníku, což způsobuje lymfatickou obstrukci, poruchy drenáže nebo mikrofilarii nebo filariasis Léze hrudních orgánů způsobené teplem, nebo ačkoli neexistují žádné zjevné klinické příznaky, ale vyskytují se v pleurálních výpotcích, sputu, lymfatických uzlinách atd., Které se nazývají bource morušového nebo mikrofilarií. Klinicky se často vyskytuje horečka, kašel, krevní stáza, bolest na hrudi, dušnost, astma, chyle, chylotorax, krevní eozinofilie, filariální uzliny nebo filariální granulom. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření komárů Komplikace: septický šok
Patogen
Příčina filariózy hrudníku
(1) Příčiny onemocnění
Konečným hostitelem bource morušového a červa malárie je člověk. Hlavním zdrojem infekce tohoto onemocnění je pacient s mikrofilarií v krvi nebo červa, ale někteří lidé jsou v lymfatickém systému opic, psů, prasat a některých divokých zvířat. Zjistilo se také, že existují dva druhy filariálního hmyzu, takže také může existovat hostitelský hmyz chránící hmyz. Mezi hlavní druhy komárů, které přenášejí filariasis, patří Culex pipiens, který způsobuje Culex pipiens, následovaný Anopheles sinensis, který šíří hlavně červ malárie. Druhy komárů jsou poddruhy Anopheles sinensis a Anopheles sinensis a Aedes aegypti v pobřežních oblastech mohou také rozšířit Ban a Malay filariasis.
(dvě) patogeneze
Patogeneze filariózy hrudníku se dělí hlavně do dvou fází: 1 časná: většinou alergické reakce a zánětlivé reakce hlavně v důsledku exsudace, metabolitů mikrofilarií a dospělých, tání a tání, sekrece v děloze dospělých Tělo mrtvého červa a jeho produkty rozkladu mohou v těle způsobit systémové nebo lokální alergické reakce, které lze vyjádřit jako infiltrace eosinofilů do plic a respirační příznaky, jako je astma, suchý kašel, bolest na hrudi, krevní stáza a dušnost; Chronická fáze: vzhledem ke specifičnosti lymfatického oběhu je hluboký lymfatický systém na hrudi blokován eozinofilním granulomem nebo fibrózou, poruchou refluxního refluxu, blokádou lymfatických cév pod expanzí, zvýšením tlaku nebo dokonce prasknutím, takže chylothorax, chyle Počkejte.
Prevence
Prevence filariózy hrudníku
1. Při použití prášku a soli methotrexátu ke zpracování 0,3% léčivé soli, obvykle konzumované v populárních oblastech po dobu 6 měsíců, každá osoba vezme asi 9 g celkového množství ethamazinu.
2. V populárních oblastech dostávají pacienti občasné dávky ethamazinu Dospělí užívají 6 mg / kg pokaždé, jednou týdně nebo jednou měsíčně celkem celkem 12krát.
Výše uvedené dvě metody mohou výrazně snížit míru infekce populace a Culex pipiens a pozitivní míra mikrofilarií je snížena z 10% před léčbou na 1%. Preventivní účinek je spolehlivý a je eliminován princip anti-komára. Velmi důležité.
Komplikace
Komplikace hrudní filariózy Komplikace septický šok
Kombinujte bakteriální infekce.
Příznak
Příznaky filariózy hrudníku Časté příznaky Bolest na hrudi, únava, zimnice, zvracení, tlak na hrudi, zimnice, pleurální výpotek, nízká teplota, křičení
Přibližně polovina plicní filariózy nemá žádné klinické příznaky a přibližně polovina klinických projevů má periodické nachlazení, zimnici, horečku, to znamená, filariální horečka, tělesná teplota může být až 40 ° C, návrat po 2 až 3 dnech nebo pouze nízká horečka Žádná zimnice, kromě únavy, obecné malátnosti, těsnosti na hrudi, dlouhodobého kašle, bolesti na hrudi, hemoptýze, dušnosti, astmatu, opakujících se vyrážek a angioedému, při fyzickém vyšetření může dojít k pískání plic, suchému a mokrému hlasu, jako je S pleurálním výpotkem mohou být sníženy dýchací zvuky, například filariální červi (většinou filaria) mohou způsobovat parazitární lymfangitidu a eozinofilní granulom způsobené metabolity dospělých nebo fragmenty červů. Mohou proto existovat jednostranné nebo dvoustranné uzlíky nebo hrudky, sójové boby až fazole, časně měkké a pozdní měkké a žádné něhy, uzly častější v horním kvadrantu, snadno misdiagnozované jako prsní myomy, lobulární hyperplazie nebo rakovina prsu.
Přezkoumat
Vyšetření hrudní filariózy
1. V časné alergické reakci se celkový počet bílých krvinek v periferní krvi zvýšil o (10–20) × 109 / l a eosinofily dosáhly více než 20%, ale nárůst eosinofilů v chronické fázi byl menší než 10%, jako je například infekce. Neutrofily lze také zvýšit.
2. Krevní test microfilariae je jedinou spolehlivou metodou pro včasnou diagnostiku filariózy. Obvykle se používá periferní krev. Doba odběru krve je od 9:00 do 2:00 hod. Pokud mikrofilaria v noční krvi přesáhne 150 / 60μl, pak Mikrofilariu lze také detekovat v krvi během dne. 3 kapky (asi 60 μl) lze použít ke sběru silných krevních tablet nebo 1 velká kapka (asi 20 μl) krve k detekci mikrofilarií nebo odběr žilní krve. Poté, co se červené krvinky rozpustí, použije se k absorpci sedimentu metoda odstředění a koncentrace a mikrofilarii lze nalézt v pleurální tekutině, perikardiální tekutině nebo dokonce v chyle.
3. Zkouška chytání je podezřelá z chytání, výtoku z chylotoraxu a dalších vzorků, které jsou potvrzeny barvením Sudan III.
4. Imunologické testy byly kontroverzní z důvodu existence falešně pozitivních výsledků, ale imunologická diagnóza filariózy v posledních letech zaznamenala určitý pokrok.
(1) Antigenní kožní test: pomocí psího testu, Ban´s nebo Malay microfilariae, antigenu produkovaného mšicemi nebo dospělými během infekce, pozitivní poměr je vyšší než 90% a antigenová specificita je také vysoká, ale Schistosomiáza má mírnou zkříženou reaktivitu.
(2) Nepřímý imunofluorescenční test (IFAT) a enzymatický imunosorbentový test (ELISA): oba vykazují vysokou pozitivní rychlost a lze je použít k epidemiologickému zkoumání, ale vzhledem k delší době negativního je nemožné posoudit léčebný účinek. Rovněž nerozlišuje mezi minulými infekcemi nebo aktivními infekcemi.
(3) Dot-ELISA (Dot-ELISA) a monoklonální protilátka ELISA (Sandwich-ELISA): detekce antigenů v séru filariálních pacientů, specificita 96%, 94% a obojí Byli detekováni pacienti s aktivními infekcemi.
Při diagnostice filariózy jsou navíc užitečné neradioaktivně značené DNA sondy, PCR plus neradioaktivně značené DNA sondy nebo testy rekombinantní antigen-protilátka.
Rentgenové vyšetření: Rentgenový snímek hrudníku rentgenového záření vykazoval zvýšenou strukturu plic, rozptýlenou v miliarych (psí mikrofilárie se často hromadí v plicích za vzniku eozinofilních ložisek), šupinatý stín nebo pleurální efuzní znamení, parazitární v plicní tepně Po smrti psího filarií je promýván krevním oběhem do plic, často způsobuje plicní infarkt nebo plicní granulom, čímž vytváří izolovaný, kulatý, jasný okraj, bez kalcifikace nebo prázdnoty, stín podobný minci o průměru 1 až 2 cm, ke kterému dochází v Dolní lalok obou plic, ale častěji v pravých dolních plicích, snadno diagnostikován jako primární nebo metastazující rakovina plic.
Fiberoptická bronchoskopie: Ačkoli domácí zprávy o podezřelých pacientech s biotopií z fibrooptické bronchoskopie našly mikrofilarii, ve skutečnosti však hodnota diagnózy není velká, ale u rakoviny plic bude pneumonie a jiná identifikace užitečná.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika filariózy hrudníku
Diagnózu lze zjistit vyšetřením parazitů v krvi a tkáních téměř výhradně pomocí parazitárních technik u lidí v endemických oblastech.
Především tromboflebitida a infekční flebitida, pokročilá filarióza by měla být odlišena od srdečního selhání, plicních nádorů.
