Onemocnění pankreatických kamenů
Úvod
Úvod do onemocnění slinivky břišní Onemocnění pankreatu je vzácné onemocnění, o kterém bylo hlášeno, že představuje 0,09% až 0,13% pitevních materiálů a v posledních letech se zvyšuje. Může být příčinou chronické pankreatitidy a výsledkem vývoje chronické pankreatitidy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,006% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronická pankreatitida pankreatické pseudocysty diabetes peptický vřed onemocnění jater rakovina pankreatu
Patogen
Příčina onemocnění pankreatu
(1) Příčiny onemocnění
Hlavní příčiny onemocnění pankreatického kamene jsou:
1. Zneužívání alkoholu je nejdůležitějším faktorem, který představuje 75%.
2. Opakující se pankreatitida.
3. Podvýživa.
4. Jiné příčiny, jako je onemocnění žlučových cest, hyperparatyreóza, genetické faktory a pankreatické parazitární choroby.
5. Důvod není znám.
(dvě) patogeneze
Alkohol může stimulovat sekreci pankreatické šťávy a pankreatického enzymu, přičemž sekrece pankreatického enzymu je vyšší než sekrece vody, vysoká koncentrace pankreatického enzymu může zničit epiteliální buňky pankreatických kanálků, což způsobuje zvýšení koncentrace proteinu a vápníku v pankreatické šťávě, včetně laktoferinu a pankreatického proteinu ( PSP) hraje důležitou roli při tvorbě kamenů. Mohou se vázat na albumin a tvořit obrovský proteinový polymer, který se vysráží. Jak nemoc postupuje, přidává se k ní uhličitan vápenatý, což způsobuje typickou kalcifikaci a postupně se tvoří kameny. Stáza pankreatické šťávy a změny jejího složení jsou důležitými příčinami tvorby pankreatického kamene.
Prevence
Prevence nemocí pankreatu
Klíčem k prevenci tohoto onemocnění je změna špatných návyků (alkoholismus) k aktivní a efektivní léčbě primárních chorob (biliární onemocnění, hypertyreóza, paraziti atd.).
Komplikace
Komplikace pankreatického kamene Komplikace chronická pankreatitida pankreatická pseudocysta cukrovka peptický vřed onemocnění jater rakovina pankreatu
1. Benigní komplikace Onemocnění pankreatu může způsobit chronické zánětlivé změny v pankreatické tkáni, které způsobuje chronickou pankreatitidu a pankreatické pseudocysty. Diabetes se může objevit, když zánět zahrnuje ostrůvkové buňky, a další komplikace zahrnují peptický vřed a onemocnění jater.
2. Zhoubné komplikace jsou hlavně rakovina pankreatu, incidence je obecně mezi 3,6% a 16,7%. Předpokládá se, že onemocnění pankreatu může způsobit chronický zánět a cystickou fibrózu v pankreatické tkáni. Geny pankreatických buněk jsou zmutovány a nakonec se stanou rakovinovými. Od věku dobrých vlasů jsou pacienti s onemocněním slinivky břišní a rakovinou pankreatu většinou 30 až 40 let, zatímco rakovina pankreatu je většinou 50 až 60 let stará, z nichž první je starší. 20 let.
Příznak
Příznaky onemocnění pankreatického kamene Časté příznaky Bolesti břicha Abdominální diskomfort Tupá bolest Blednutí slinivky břišní Trvalá bolest Edém cysta Cystická masová žloutenka
1. Bolest břicha je nejčastější, představuje asi 62%. Bolest se nachází v horní části břicha nebo v levém horním břiše. Většina z nich je opakující se přetrvávající bolest. Několik z nich je tupá bolest, která může být vyzařována do zad, ramene a levého žebra. Má určitý vztah k jídlu. Závažnost, interval útoku a doba trvání jsou zcela odlišné. Někteří pacienti mají silnou bolest a časté epizody, které ovlivňují práci a život. Někteří pacienti mají pouze občasné nepohodlí v horní části břicha. Bolest je způsobena kameny blokujícími pankreatický kanál a pankreatická šťáva nemůže být vypuštěna. Jedním z příčin bolesti je také zvýšený tlak ve zkumavce nebo způsobený edémem Oddi svěrače, zánět při stimulaci nervových zakončení.
2. steatorrhea a podvýživa Vzhledem k tomu, že pankreatický kanál brání pankreatickému kanálu a ničení pankreatické tkáně, je nedostatečná funkce pankreatu exokrinní. Lehčí lze vyjádřit jako počet stolic, množství stolice se zvyšuje a na povrch stolice lze vidět mastný tuk. Průjem může způsobit malabsorpci živin, což vede k podvýživě a úbytku hmotnosti Stupeň exokrinní dysfunkce souvisí s příčinou, lokalizací kamenů a distribucí kamenů. Výskyt alkoholu a kamenů distribuovaných v hlavě slinivky břišní nebo v celém slinivce břišní je vyšší. Těžší kameny rozložené v ocasu pankreatu jsou méně poškozené a lehčí.
3. Astragalus a pankreatické kameny jsou blokovány v ampulce nebo je chronická zánětlivá hmota hlavy pankreatu stlačena na spodním konci společného žlučovodu, nebo edém Oddi svěrače může způsobit žloutenku.
4. Diabetický dominantní diabetes představoval 32%, zhoršená glukózová tolerance byla 68%, kvůli destrukci ostrůvkových buněk, snížené sekreci inzulínu a někteří lidé se domnívají, že sekrece inzulínu, glukagonu a růstového hormonu je snížena. Diabetes je obtížnější kontrolovat drogami.
5. Abdominální příznaky nejsou zřejmé, příležitostně mírná citlivost v horním břiše nebo v levém horním břiše, bez břišní bolesti, při tvorbě komplikovaných pseudocyst, nemůže být břicho a cystická masa v břiše.
Přezkoumat
Vyšetření pankreatické choroby kamene
Močová amyláza může být zvýšena a ti s mastným průjmem mohou pozorovat množství tukových kapiček a nestrávených svalových vláken ve stolici, ALT v krvi, AST, mírné abnormality, pokles albuminu, cholesterol, pokles triglyceridů a žloutenka. Celkový bilirubin a kombinovaný bilirubin, alkalická fosfatáza mohou být zvýšeny, u diabetických pacientů je zvýšena hladina cukru v krvi a někteří lidé detekovali zvýšení hladiny laktoferinu v krvi radioimunoanalýzou, což je jedinečný projev onemocnění pankreatu. Zákon je nejlepším způsobem diagnostiky.
Zobrazovací vyšetření je hlavní metodou pro diagnostiku onemocnění pankreatu.
1. Břišní holý film, protože pankreatický kámen obsahuje více vápníku, nemůže projít rentgenem a na břišním holém filmu ukazuje neprůhledné pozitivní kameny. Existují hlavně tři typy:
(1) Difúzní typ: Jedná se o sypký vojenský kámen.
(2) Izolovaný typ: jeden nebo několik blokových kamenů.
(3) Smíšený typ: jedná se o vojenský, sójový nebo masivní kámen.
Onemocnění pankreatu způsobené alkoholismem je častější u difúzních kamenů. Další příčiny onemocnění pankreatu jsou častější u izolovaných a smíšených kamenů. Kameny jsou distribuovány na obou stranách páteře a druhé bederní obratle k jedenáctým hrudním obratlům, pokud je to jediný Kameny nebo malé kameny, snadno se překrývají s páteří, pak je třeba přidat boční plátky, rané kamenné komponenty jsou hlavně bílkoviny, břišní prostý film je negativní, ERCP je užitečné pro diagnostiku.
2.B super dokáže přesně sledovat tvar slinivky břišní, světelné shluky kamenů a dilatační kanál pankreatu, a stanovit diagnózu velikosti, počtu a umístění kamenů. V současné době je to preferovaná metoda vyšetřování.
3. CT pankreatické kameny se objevují jako malé skvrny, pruhy, astigmatické stíny od hvězdných do hrubých plaků, které mohou být lokalizovány nebo rozptýleny, mohou určit počet, velikost a polohu kamenů v pankreatickém kanálu a mohou také pozorovat pankreas. Morfologie, velikost a rozsah expanze pankreatu.
4. ERCP může jasně sledovat počet, velikost, umístění a průměr pankreatického kanálu, ať už je to stenóza nebo dilatace, což je užitečné zejména pro negativní kameny, ale ERCP může vykazovat pouze změny v pankreatickém kanálu, kalcifikaci v pankreatickém parenchymu (nepravdivé) Sexuální kameny) pomoc není skvělá a ERCP může stále vyvolat pankreatitidu, při aplikaci věnujte pozornost.
5. Diagnostická hodnota MRI je podobná jako u CT, ale nálezy kalcifikace a zubního kamene jsou lepší než MRI. MRI není snadné najít, když je kámen menší než 5 mm.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika onemocnění pankreatu
Podle klinických projevů, doplněných zobrazovacím vyšetřením, může být provedena jasná diagnóza. Zejména diagnostická rychlost onemocnění pankreatického kamene je velmi vysoká. V současné době jsou preferovanými metodami B-ultrazvuk a břišní prostý film. CT, MRI a CT jsou v případě potřeby zapotřebí. Kontrola ERCP.
Onemocnění pankreatu je třeba diagnostikovat s následujícími chorobami: cholelitiáza, močové kameny, retroperitoneální a mezenterická lymfatická uzlina kalcifikace, ukládání vápníku po tuberkulózní peritonitidě a retence sputa v zažívacím traktu, zejména ve sputu, při nástupu bolesti břicha, Je třeba odlišit od perforace peritoneálních orgánů, embolizace mezenterické tepny, střevní obstrukce a koronární embolie.
