rektální prolaps
Úvod
Úvod do rektálního prolapsu Rektální prolaps znamená patologický stav, ve kterém je anální kanál, konečník nebo dokonce spodní konec sigmoidního tlustého střeva přemístěn směrem dolů za konečník. Pouze submukózová dislokace je neúplný prolaps, celý rektální prolaps rekta je úplně prolapován, prolapsovaná část je umístěna v konečníku a vnitřní prolaps je volán a prolaps je nazýván vnější prolaps. Hlavním příznakem je otok hmoty z konečníku. Nádor je malý při počátečním začátku a je uvolněn, když nastane pohyb střeva, a poté se resetuje. Po odstranění nádoru z postupné frekvence se objem zvětšuje a zadní část konečníku by měla být nesena rukou, doprovázená neúplným vyprázdněním a pocitem pádu. Nakonec se také můžete zbavit kašle, vynaložení síly a dokonce i postavení. Rektální prolaps je častější u dětí a starších osob. Rektální prolaps je onemocnění, které samy sebe omezují, většina z nich se samovolně hojí před dosažením věku 5 let, proto je hlavní příčinou nechirurgická léčba a závažnější jsou dospělí s úplným rektálním prolapsem. Dlouhodobý prolaps způsobí anální inkontinenci, ulceraci, perianální infekci, krvácení z konečníku, otoky, nekrózu a stenózu střeva, které by se měly léčit hlavně chirurgicky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,004% Citlivé osoby: dobré pro seniory, děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vředové krvácení, anální inkontinence, intususcepce
Patogen
Příčina rektálního prolapsu
Anatomické faktory (30%):
U dětí je zakřivení slepého střeva malé, konečník je svislý, zvyšuje se intraabdominální tlak, konečník postrádá podporu a je náchylný k prolapsu. Konek je konkávní a peritoneální reflex je příliš nízký. Vnitřní abdominální tlak a střevní tlak nutí vyčnívat do konečníku. Prolaps konečníku může také způsobit prolaps, uvolnění svalů u starších osob, nadměrný porod nebo perineální slzy během porodu.
Zvýšený nitrobřišní tlak (20%):
Dlouhodobá zácpa, průjem, chronický kašel a dysurie způsobují zvýšený intraabdominální tlak, který může vést k rektálnímu prolapsu. V posledních letech zahraniční studie zjistily, že rektální prolaps je často doprovázen mentálními nebo neurologickými poruchami, jejich vztah je stále nejasný. Někteří lidé si myslí, že když je nervový systém poškozen, je narušena funkce kontroly a regulace pohybu střeva. Konečník je chronicky rozšířen a citlivost na fekální stimulaci je oslabena, což má za následek zácpu a sníženou schopnost řídit pohyb střeva. Abnormální námaha během defekace, takže levator ani sval a pánevní dno Tkáňová funkce je oslabená a je běžnou příčinou rektálního prolapsu.
Další trauma (10%):
Chirurgie způsobuje obrnu lumbosakrálního nervu, způsobuje uvolnění análního svěrače a způsobuje prolaps rektální sliznice.
Patogeneze
Patofyziologie
(1) Faktory, které udržují rektální stabilitu: Mass a Rives poukázaly na to, že stabilita rekta je složitý mechanismus a základní faktory pro stabilizaci rekta jsou 3.
1 Aktivní podpora: Toto je nejdůležitější součást udržování stability konečníku. Tato podpora vychází z dynamického mechanismu rektálního stabilizace poskytovaného levator ani svalu Pecamore podrobně popisuje anatomii a funkci pánevního levator ani svalu. Sval řiti začíná od přední a boční stěny pánve a končí u pánevního orgánu a spodního konce páteře, ale má trojúhelníkový zlomek v přední části středové linie, hrana trojúhelníku je obrácena zpět a sestává ze středního okraje levator ani svalu. Svalová svalovina okraje je velmi silná, zadní část je spojena za konečníkem a přední část je zavěšena na ochlupení, konečník a svalová smyčka mají mimořádně silnou adhezi, díky rektálnímu podélnému svalu a svalu levator ani. Má široký rozsah prokládání a toto prokládání podél rektálních podélných svalů má značnou plochu, čímž zajišťuje silné připevnění a fixaci k pánevnímu dnu. Levator ani sval hraje důležitou podpůrnou roli při udržování stability rekta. Sval, konečník vyjde, když vyprázdnění, protože to představuje střední okraj pánevního dna, a svalové svazek, ve kterém pozastavení působí, je puborectalis sval, který působí na snížení konečníku. Zvedání dopředu a nahoru, způsobující ostrý úhel anorektálnímu konečníku a přitlačování na strukturu přední tkáně, čímž se zužuje prasknutí pánevního dna, což je nejen silná a silná opora pro konečník, ale také všechny orgány pánevní dutiny. Všechny tvoří dokonalejší a silnější dno. Když se smyčka svalového svazku uvolní, pánevní dno klesá, ostrý úhel rekta zmizí, konečník se narovná a rektální dutina se pohybuje více přímo do sulku pánevního dna. Zejména sval puborectalis neustále upravuje a mění své napětí podle změn tlaku, které dostává shora, aby si udržel svou podporu stabilního konečníku.
2 Pasivní podpora: Podporují ji různé pojivové tkáně kolem konečníku, včetně peritoneálních reflexů, mezenterické a pánevní fascie připojené ke kosti, vagině nebo prostatě. Někteří lidé si však myslí, že to je hlavní faktor pro stabilizaci konečníku, nicméně Experimentální studie ukázaly, že při dlouhodobém nepřetržitém namáhání může být pojivová tkáň prodloužena a uvolněna. Nejlepší klinický příklad je těhotenství u žen. Vzhledem ke zvýšenému dlouhodobému tlaku v břiše je břišní bílá čára prodloužena a poporodní břicho Stretch se může objevit, zejména u plodných žen. Je nesporné, že tyto pojivové tkáně kolem konečníku hrají roli tahání konečníku, aby se zabránilo prolapsu při relaxaci na pánevním dně. Avšak rektální prolaps není tak běžný jako strie. Obvykle to znamená, že pojivová tkáň je tažena za stejného zvýšení břišního tlaku a relaxace nevede k rektálnímu prolapsu. Potom je pojivová tkáň k konečníku fixována a podpůrný účinek se stává sekundárním stavem.
3 Robustnost a poloha: Jedná se o stabilizační účinek normální lidské páteře a pánve na konečník. Sklon pánve a zakřivení páteře zvyšuje gravitaci břišních vnitřností, opouští pánevní dno a způsobuje, že se konečník ohýbá a prochází pánví. Toto rozptyluje napětí ve více směrech, čímž se snižuje jeho přímý účinek na pánevní dno.
(2) Změny ve funkci defekace a kontrolní schopnosti: Když je senzorické centrum mozkové kůry stimulováno změnami tlaku v konečníku, po vydání indikace defekace je zahájena kontrakce přední břišní stěny a bránice, což je akce ke zvýšení břišního tlaku. Současně se inhibuje sval levatori, sval puborectalis se uvolní, prodlouží se dorzální rektální smyčka, sníží se pánevní dno, zmizí anorektální úhel a vnější anální svěrač se funkčně uvolní se svazkem levator ani jako celek, takže konečník se relativně porovná. Ve svislé poloze jsou výkaly ve střevě vyloučeny z tlaku z horní plochy, včetně břišní dutiny a střeva, a kontrakce vlastního prstencového svalu konečníku. Během procesu defekace je konečník vždy podroben svalu levator ani připojenému ke dnu. Hlavně podpora pubického rekta a různých vazivových tkání k jeho upevnění na sousední struktuře. V této době je evidentně zvýšeno napětí těchto vazivových tkání. Po vyprázdnění je svalová kontrakce puborectalis obnovena na původní svazek Místo podpory současně uvolňuje napětí na všech okolních vazech tkáně.
Schopnost normálního člověka udržovat kontrolu zvuku závisí na kompletní funkci svěrače, ostrém smyslovém reflexu a dobré fekální funkci. Schopnost ovládat rektální prolapsu je zjevně oslabena nebo dokonce ztracena. Mechanismus není zcela jasný. Zdá se však, že se jedná o dlouhodobý, opakovaný prolaps způsobený důsledky, protože pacient má mnoho překážek při včasné kontrole schopnosti, nedávný výzkum zjistil, že nervy, které ovládají malé rekční svaly, jsou histologicky abnormální, Parks et al věří, že je to Tažení perineálních a pudendálních nervů, ale v případě inkontinence defekace, chirurgie nemůže zlepšit funkci kontroly defekace, proto je důležité provést operaci před prolapsem a inkontinencí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat inkontinenci některých pacientů před operací. Inkontinence je způsobena pooperační inkontinencí Důvodem je to, že prolapovaný střevní segment maskuje inkontinenci. Inkontinence je zřejmá po vyřešení prolapsu, a proto by pacienti s těžkou prolapsu a dlouhou anamnézou měli být ostražití, i když před operací nemají inkontinenci. Pacienti a jejich rodiny vysvětlují možnost pooperační inkontinence, aby se předešlo zbytečnému nedorozumění. Teoreticky je anální napětí negativně korelováno s inkontinencí defekace, ale klinicky Non-radikálně, že nemůže být posuzována pouze anální napětí, zejména by neměla být chápána análního napětí může být stále zpožděné načasování zákroku.
2. Patogeneze
V současné době existují čtyři teorie o patogenezi rektálního prolapsu.
(1) Kluzká teorie: pacienti s rektálním prolapsem mají společný, konstantní anatomický znak, to znamená, že pokles v rektu je abnormálně nízký a hluboký. Moschointg popsal tento jev již v roce 1912 a považoval ho za prolapovaný v konečníku. Etiologie má velký význam. Navrhuje se, že rektální prolaps je druh klouzavého, rektální přední deprese (Cul-de-sac), peritoneální reflex je příliš nízký, rektální močový měchýř nebo rektální děloha je příliš hluboká a tvoří břišní tlak, když je břišní tlak Když je výška zvýšena, přední stěna rekta je stlačena a obsah břišní dutiny tlačí přední stěnu rekta do rektální dutiny a ven skrz anální kanál. Důkazem podporujícím tuto teorii je, že když se provádí klinické vyšetření, pacient klečí a rektální prolaps. Je vidět, že rektální dutina není ve středu, což naznačuje, že přední rektální stěna je více prolapsovaná než zadní stěna. Když je prst vložen do střeva, palec a prst se používají k jemnému sevření stěny střeva. Existuje více tkání, včetně sestupných rektálních peritoneálních reflexů, tenkého střeva a prolapovaných střev, nejen dvou vrstev střevní stěny, která je v současné době považována za nejdůležitější patogenezi vedoucí k rektálnímu prolapsu.
(2) Teorie perineálního sestupného syndromu: V roce 1966 Parks navrhl, že rektální stěna rekta obvykle pokryje horní část análního kanálu pevněji, když se břišní stěna stahuje, ale do ní nevyčnívá, to znamená, že je vytvořena vlastní teorie klapky, pokud Z nějakého důvodu není vyprázdnění rekta normální, pak se uchýlí k další síle břišní stěny, což má za následek pokles pružnosti svalu pánevního dna nebo dokonce zmizí, celý pokles pánevního dna kvůli svalu puborektálního svalu a svěrače je protažen do tvaru trychtýře, ve spodním konečníku Výkaly jsou přitlačovány na anorektální oblast ve tvaru trychtýře, ale síla, která výkaly vypouští, je peristaltika tlustého střeva. Fekální hmota je tlačena dolů, přední stěna konečníku je otevřena, aby se otevřela chlopeň, a výkaly padají do análního kanálu, aby vytvořily silný pocit defekace. Břicho vyvíjí sílu, aby vtlačilo výkaly do análního kanálu skrz přední stěnu konečníku, čímž se urychluje výtok fekálií. Po normálním vyprázdnění konečníku dochází ke kontrakci svalů pánevního dna, aby se stáhla přední stěna spodního konečníku, a zakryje se chlopeň. Zavřete anální kanál, jedná se o redukci a reflex po stolici a obnovte rektální úhel konečníku. Pokud je břišní stěna nucena vyprázdnit více než několik let, efekt reflexe pánevního dna po stolici Když sliznice rektální přední stěny padne do análního kanálu, není snadné resetovat a nervové konce zubní linie jsou stimulovány, aby způsobily pocit vyboulení, což způsobuje, že je pacient silnější defekovat, vytváří začarovaný kruh, a nakonec perineum dále klesá a vytváří syndrom drakostního perineu. Pokud se bude nadále vyvíjet, bude to způsobovat hnízdění nebo prolaps.
Má se však také za to, že chlopeň má malý vliv na udržení sebekontroly: Když stoupá nitabřišní tlak, stoupá reflexní tlak svěrače, což vytváří tlakovou bariéru pro udržení sebekontroly, ale souhlasí s tím, že klapka, tj. Rektální přední stěna nad horním análním kanálem, se může vyskytnout v konečníku. Prolaps přední stěny vede k obstrukční defekaci.
V roce 1985 Swash navrhl, že porod může způsobit pudendální nervové poškození svalu pruhovaného pánevního dna. Související rizikové faktory jsou nadměrná nebo nadměrná hmotnost plodu během porodu, prodloužená druhá fáze porodu, aplikace pinzet, zejména vícenásobných porodů, většina zranění primipary. Lze rychle obnovit a vícenásobná poranění nelze obnovit kvůli opakovaným zraněním, což má za následek obtíže při defekaci k nucenému defekaci, opakované perineální snížení táhne pudendální nerv do podoby začarovaného kruhu, což vede k rektální intususcepci, konkrétně: vaginální porod → svěračský nerv Degenerace → perineální pokles → nepřekonatelná defekační síla → rektální intususcepce.
Johansson a Berman také souhlasí s tím, že perineální sestupný syndrom a rektální prolaps jsou stejná nemoc, což naznačuje, že mohou existovat následující procesy: obezita, pokročilý věk, porod, anální chirurgie nebo po zánětlivá stenóza atd. → nadměrné defekace síly → mukózní prolaps → rektální solitérní vřed Syndrom a syndrom perineálního poklesu → rektální intususcepce.
(3) Teorie intususcepce: Devadhar navrhl v roce 1967, že prvním je pokles rektální mukosální senzace, který způsobuje dilataci konečníku, masivní fekální impakci, reflex způsobil silnou kontrakci systému rektálního svalstva a zdůraznil existenci „klíčových bodů“ - největší Pocit oslabení a způsobení nadměrného stahu svalů je ve stálé a předvídatelné poloze, obvykle 5 cm pod humerem, a nadměrná kontraktilní síla systému rektálního svalu je koncentrována po dlouhou dobu, takže přední rektální stěna je konkávní do rektální dutiny, postupně Vytvoří se vnořená změna, která nakonec vytvoří prolapsu.
V roce 1968 injektovali Broden a Snellman Devadhar a Theuarkauf kontrastní látky přes konečník, sigmoidní tlusté střevo, Douglas fossa, vaginu a močový měchýř. Vrakové pohyby rektálního prolapsu byly pozorovány technikou radiografické kamery. Bylo zjištěno, že rektální protéza byla poprvé zahájena. Počátečním bodem stohu je hnízdo často 6 až 8 cm od análního okraje a postižené střevo není pouze přední stěnou konečníku, ale celé konečník je sklopeno dolů stěnou střeva, a když je hrot snížen na spodní konec konečníku. , to znamená, že konečník je odstraněn směrem ven, a když je prolapovaná část zcela snížena, může být zahrnut rektální peritoneální reflex - Douglasova fossa a tenké střevo je prolapáno přes konečník, ale v rané fázi prolapsu nebo kolapsu, i když vyšlo z konečníku, Nemůže existovat tenké střevo, proč způsobuje rektální intususcepci, zatím není přesné vysvětlení.
Devadhar poukázal na to, že při rektálním prolapsu není rektální přední stěna větší než zadní stěna a střevo není za sebou, stále je vystředěno, ale když je maximální síla aplikována dolů, přední část střeva se často vytáhne více a střevo je také Ne ve středu, jen několik pacientů s rektálním prolapsem patří k tomuto typu.
(4) Teorie syndromu dysfunkce levátorů: V roce 1981 Shafik navrhl, že v důsledku dlouhodobé námahy defekace, neuropatie nebo systémového selhání způsobila prověšení levátorů, rektální kaudální šev, štěpení vazů a oddělovače levátorů. Rozšíření a snížení svalové trhliny způsobí, že rektální krk je pod přímým působením nitrobřišního tlaku, což způsobí, že všechny viscerální orgány ztratí podporu levátorového svalu a jeho vazu a uvolnění. V tomto okamžiku, pokud je defekace vynucena, dojde ke snížení svalové síly levator před sestupným výkaly. Krk rekta může být otevřen a zvýšený intraabdominální tlak je přenášen skrz širokou levátorovou trhlinu, což dále uzavírá rektální krk, což způsobuje intususcepci a prolaps.
Butler, Muir a Todd také poukazují na to, že většina pacientů s rektálním prolapsem má svalovou slabost v análním svěrači, včetně svalu levator ani, a to i v raných případech, a v případě pacientů s koňovitými equina jsou znázorněny svaly pánevního dna. A relaxace análního svěrače, ale neexistují žádné klinické důkazy o tom, že by anální svěrač a uvolnění svalů pánevního dna byly způsobeny neurologickými chorobami. Porter uvedl, že tyto svaly při rektálním prolapsu a normální lidé lze vidět v měření EMG. Rozdíl mezi normálním lidským konečníkem a balónkovou expanzí může odrážet statickou aktivitu vnějšího svěrače a levatorního svalu, stejně jako před defekací a během defekace. V případě rektálního prolapsu je tato reflexní inhibice výrazně prodloužena. Je vysoce pravděpodobné, že tato funkce funkce svěračů je primárním faktorem patogeneze, zatímco sekundární faktory jsou relaxace svalů, hluboká rektální recese a rektální aktivita, ve skutečnosti mohou mít pacienti s rektálním prolapsem normální pánevní dno. A funkce svěrače, Goligher viděl 3 případy rektálního prolapsu a návratu, svaly análního svěrače a levátorového svalu byly zcela normální, Broden a Snellman viděli konečník z fotografie Počáteční rektální intususcepce, začínající nad pánevním dnem, naznačuje, že relaxace svalů pánevního dna není primárním faktorem. Fry, Griffiths a Smart opět z fotografie těchto svalů potvrdili, že počáteční příčinou rektálního prolapsu není pánevní dno. Slabé, 12 případů aktivity pánevního dna bylo normální v 15 případech rektálního prolapsu.
Prevence
Prevence rektální prolapsu
Pacienti s rektálním prolapsem by měli trvat na fyzickém cvičení a silném břišním svalovém cvičení, aby se zlepšila tělesná qi a nedostatek krve a nedostatek plynu. To má důležitý praktický význam pro konsolidaci léčebného účinku a prevenci rektálního prolapsu.
1. Aktivně odstraňovat různé predispoziční faktory, jako je kašel, sedavý stav, průjem, dlouhodobý kašel, enteritida a další nemoci, zejména u kojenců a malých dětí.
2. Obvykle věnujte pozornost zvyšování výživy, pravidelnému životu, dlouho nesedejte na nočníku, rozvíjejte zvyk pravidelných pohybů střev, předcházejte suchým stolicím a poté pomocí horké vody sedněte ve vaně a stimulovejte kontrakci análního svěrače. Pozitivně působí na prevenci rektálního prolapsu.
3. Pacienti s obvyklou zácpou nebo obtížemi při defekaci, kromě konzumace většího množství potravin obsahující celulózu, nepoužívají během defekace přílišnou sílu.
4. Ženy by měly během porodu a po porodu přiměřeně odpočívat, aby ochránily normální funkci análního svěrače. Pokud existuje děložní a viscerální ptóza, měla by být okamžitě léčena.
5. Pravidelná anální gymnastika, podpora pohybu svalů levator ani a posílení funkce análního svěrače, který má určitý vliv na prevenci tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace rektálního prolapsu Komplikace vředová choroba masivní krvácení anální inkontinence intususcepce
1. Krvácení: Občas může dojít k masivnímu krvácení v důsledku bolestivých vředů konečníku.
2. Anální inkontinence: 16% až 20% plynné inkontinence, 17% až 24% celkové inkontinence, příčiny inkontinence způsobené rektálním prolapsem zahrnují:
1 rektální prolaps způsobuje výraznou rektální dilataci, která způsobuje trvalou reflexní inhibici a relaxaci análního svěrače, zejména u starších lidí kvůli slabému puborektálnímu svalu, když klapka nehraje hlavní roli, jakmile interní svěrače nefungují, způsobí inkontinenci .
2 porod nebo dlouhodobé nucené vyprázdnění, které abnormálně redukuje perineum, což způsobuje, že se nervový systém napíná a protahuje, což způsobuje oslabení svalového postižení pánevního dna, anorektální manometrii, která pomáhá pochopit funkci análního svěrače, Zhang Lianyang a jiného konečníku. Výsledky měření tlaku v análním kanálu u pacientů s vnitřním prolapsem ukázaly, že došlo ke snížení tlaku v análním kanálu, při kterém měl rektální slizniční prolaps pokles klidového tlaku análního kanálu, zatímco rektální intususace v plné tloušťce měla klidový tlak análního kanálu a tlak kašle. Nižší.
Příznak
Rektální prolaps Příznaky Časté příznaky Po úzkosti, těžké anální bouli, slabosti, krvavé zácpě
Rektální prolaps se může objevit v každém věku a je častější u dětí a starších osob.
Klinická klasifikace
Podle stupně prolapsu se dělí na dva typy: částečný prolapsu a úplný prolapsu.
(1) Částečný prolaps: spodní sliznice konečníku je oddělena od svalové vrstvy a posunuta dolů, aby vytvořila záhyb, proto se také nazývá slizniční prolaps nebo neúplný prolaps. Prolapsovaná tkáň je menší a délka je 2 až 5 cm. Jedná se o částečnou sliznici nebo celokruhovou sliznici, která může být uspořádána v radiálním uspořádání. Prolapovanou částí je dvouvrstvá sliznice bez drážky mezi řitním otvorem a řitním otvorem.
(2) Úplný prolaps: pro úplný rektální prolaps je v těžkých případech konečník a anální kanál vybočen z konečníku a existuje mnoho tkání, délka je často více než 10 cm, tvar je podobný pagodě, slizniční záhyby jsou uspořádány do prstencového tvaru a prolapsovaná část U dvouvrstvé tkáně střevní stěny střeva je většina dospělých zcela prolapována, více žen, často doprovázených anální dysfunkcí.
2. Příznaky a příznaky
Pacienti s rektálním prolapsem často trpí chronickou zácpou, nepravidelnou anamnézou defekace, pomalým nástupem, časným pocitem rektální plnosti a nezaznamenanými výkaly. Později, když dojde k defekaci, dojde k hromadě, která se sama propadne a poté stáhne a nemoc kašel později. Nebo vyjde ven, vzlétne, je třeba držet řiť rukou, jako je konečník není včas zpět po prolapsu, může dojít otok, zánět, a dokonce i kroucená nekróza, pacient často cítí, že stolice není vyčerpaná, hlen vytéká z konečníku, krev ve stolici, konečník Otok, bolest a naléhavost, někdy doprovázené pasem, dolním břichem nebo perineální bolestivostí.
Při vyšetření břicha nedošlo k žádné abnormalitě a ochrnutý pacient provedl squattingový pohyb a konečník byl odstraněn.
Diagnóza rektálního prolapsu není obtížná. Pacient podstoupil nucenou defekaci. Můžete vidět červenou sférickou hmotu vyčnívající z konečníku 2 až 5 cm. Existují radiální drážky, které jsou označeny jako dvě vrstvy složené sliznice, které jsou po defekaci zasunuty. Plně prolapovaný prolapovaný střevní segment je dlouhý, eliptický nebo podobný pagodě, asi 10 cm dlouhý, s vrstvou složených prstencových záhybů, svalová vrstva se může dotknout mezi dvěma vrstvami sliznice a rektální prst může cítit relaxaci análního svěrače. Potvrzená diagnóza.
Přezkoumat
Vyšetření rektální prolapsu
1. Anální vizuální vyšetření: Je možné zjistit, že je měkká hmota střevní sliznice prolapsovaná mimo konečník při defekaci a střevní sliznice je odstraněna z konečníku, když se pacient vyprázdní.
2. Digitální rektální vyšetření.
3. Krev a moč budou běžně vyšetřovány.
4. Rektální vyšetření.
5. Barium klystýr: pochopit, zda je příliš dlouhé sigmoidní tlusté střevo.
6. Defekační angiografie: viditelná v silové linii se nejprve objevila v konečníku a poté se vyvinula v rektální výhřez.
Diagnóza
Diagnostika prolapsu rekta
Diagnóza
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní údaje obtížné stanovit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Prospekt rektální sliznice je třeba odlišit od prstencových vnitřních hemoroidů. Historie obou je odlišná. Vnitřní hemoroidy ve tvaru prstence lze považovat za sputum ve tvaru švestky, přetížení je tmavě červené, snadno krvácivé, vak je normální sliznice deprese, rektální vyšetření, kontrakce svěrače Silný a rektální mukózní prolaps má relaxaci svěrače.
