Hematom bazálních ganglií
Úvod
Úvod do hematomu bazálních ganglií Bazální ganglie, také nazývaná bazální ganglií, je šedá hmota pohřbená hluboko v obou stranách mozkové hemisféry a je hlavní strukturou, která tvoří extrapyramidový systém. Jedná se zejména o jádro kaudátu, lentikulární jádro (jaderné jádro a globus pallidus), jádro obrazovky a mandlový komplex. Traumatický bazální gangliální hematom je zvláštní jev, který byl objeven po rozsáhlé aplikaci CT. Podle Macphersona (1986) je incidence 3,1% poranění mozku a je rozdělena do dvou typů: jeden je jednoduchý základ. Hematom, druhý je komplexní bazální gangliální hematom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkové hemo
Patogen
Příčina bazálního ganglia hematomu
(1) Příčiny onemocnění
Mozkové krvácení má mnoho příčin: Nejčastější příčinou je hypertenze ateroskleróza, následovaná vrozená cévní malformace nebo aneuryzma, onemocnění krve, mozkové trauma, antikoagulace nebo trombolytická terapie, amyloidní vaskulární onemocnění. Mozkové krvácení. Podle příčiny je klasifikace následující:
1. Podle vaskulární patologie: běžný mikroaneurysmus nebo mikroangiom, cerebrální arteriovenózní malformace (AVM), amyloidní cerebrální cévní onemocnění, cystický hemangiom, intrakraniální žilní trombóza, meningální arteriovenózní malformace, specifická arteritida, Plísňová arteritida, moyamoya nemoc a arteriální anatomické variace.
2. Podle hemodynamiky: existuje vysoký krevní tlak a migréna. Krevní faktory zahrnují antikoagulaci, protidoštičkovou nebo trombolytickou terapii, infekci Haemophilus, leukémii, trombotickou trombocytopenii a podobně.
3. Ostatní: intrakraniální nádory, alkoholismus a léky stimulující sympatický nerv.
4. Příčina není známa: například idiopatické mozkové krvácení.
Kromě toho některé faktory mají určitý vztah k výskytu cerebrovaskulárního onemocnění, mohou být příčinou cerebrovaskulárního onemocnění: 1 fluktuace krevního tlaku: například pacienti s vysokým krevním tlakem nedávno neužívali antihypertenziva, nebo naštvaní atd., Což způsobilo zvýšení krevního tlaku, snížení Zvláště důležité je zvýšení tlaku. 2 temperament nebo emoční stres: obyčejný v rozzlobený, po hádce s lidmi. 3 špatné návyky: kouření, alkohol, nadměrná sůl, nadváha. 4 nadměrná únava: například fyzická a duševní práce, defekace, cvičení.
(dvě) patogeneze
Mechanismus cerebrálního krvácení
Pokud jde o mechanismus výskytu, ve skutečnosti není každý případ mozkového krvácení způsoben jediným faktorem, ale může být způsoben několika komplexními faktory. Existuje mnoho mechanismů pro tvorbu mozkového krvácení při hypertenzi a obecně se uznává, že teorie mikroaneurysmu je. Obecně se předpokládá, že jednoduché zvýšení krevního tlaku není dostatečné k vyvolání mozkového krvácení a mozkové krvácení se často vyskytuje na základě kombinovaného cerebrovaskulárního onemocnění.
(1) prasknutí mikroaneurysmu: v důsledku dlouhodobého napětí způsobeného hypertenzí v malé arteriální stěně mozku se ve slabé části stěny krevních cév vytvoří aneuryzma a jeho průměr je obvykle 500 μm. U pacientů s hypertenzí se v penetrační tepně mozku tvoří mnoho mikroaneurysmatů, které jsou distribuovány ve striatu bazálního ganglie, ponech, bílé hmotě mozku a mozečku s průměrem tepny 100 - 300 μm. Tento druh aneuryzmatu se ve slabé části stěny krevních cév formuje do sakrálního tvaru. Když se náhle zvýší krevní tlak, cystická krevní céva se snadno rozbije a způsobí mozkové krvácení.
(2) Tuková sklovitá změna nebo nekróza vláken: dlouhodobá hypertenze má škodlivý účinek na vnitřní membránu arteriální stěny mozkového parenchymu o průměru 100 - 300 μm. Lipid v plazmě vstupuje do intima poškozeným endometriem. Zesílení stěny a infiltrace plazmatických buněk, tvorba tukových sklovitých změn a nakonec nekróza stěny trubice. Je snadné ruptovat krvácení, když se drasticky změní krevní tlak nebo krevní tok.
(3) mozková ateroskleróza: U většiny pacientů s hypertenzí má arteriální intima více lézí současně, včetně lokální akumulace tuku a komplexních uhlohydrátů, krvácení nebo trombózy, růstu vláknitých tkání a ukládání vápníku. Pacienti s cerebrální aterosklerózou jsou náchylní k infarktu mozku a tepny v ischemické měkké zóně velkého mozku se snadno roztrhnou a vytvoří se hemoragické nekrotické léze.
(4) Vnější membrána a střední vrstva mozkové tepny jsou strukturálně slabé: střední mozková tepna je v pravém úhlu k hluboké žilní tepně perforující fazole, která se vyskytuje. Tato anatomická struktura způsobuje náhlé zvýšení krevního tlaku v důsledku faktorů, jako je námaha a agitace. Krevní céva je náchylná k prasknutí a krvácení.
Prevence
Prevence hematomu bazálního řezu
1. Nemoc je traumatické onemocnění, žádná preventivní opatření, věnujte pozornost bezpečnosti a vyhněte se traumatu.
2. Jakmile dojde k traumatickému poškození mozku, diagnóza by měla být potvrzena co nejdříve a včas léčena.
3. V kombinaci s jiným intrakraniálním hematomem a prognóza je špatná.
Komplikace
Komplikace hematomu bazálního ganglia Komplikace
Hematom může být roztržen, aby způsobil krvácení do bazálních ganglií, a existují tri-polární příznaky (kontralaterální hemiplegie, částečný pocit senzace a hemianopie).
1 krvácení jádra jádra: hlavně prasknutí laterální větve fazole žilní tepny, obvykle způsobené studiem poruch motorické funkce, perzistentní izotropní hemianopie, se může objevit na opačné straně léze ke straně pohledu nemůže, hlavní hemisféra může mít afázii.
2 thalamické krvácení: způsobené prasknutím thalamických genikulárních tepen a thalamických perforujících tepen, což má za následek zjevnější smyslové poruchy, přechodná izotropní hemianopie, hemoragické ohniskové ložiska, kortexové jazykové centrum může vyvolat afázii, thalamické fokální krvácení může vypadat nezávisle Syndrom afázie má dobrou prognózu, charakteristiky thalamického krvácení jsou: horní a dolní končetiny jsou stejné, hluboký pocit pečuje o vysoký výčnělek, masivní krvácení způsobuje poškození horního zrakového středu středního mozku, oční bulvy jsou sklopeny směrem dolů, jako je zíra na špičce nosu; Těžší, hemoragické vlny a dolní část thalamu nebo zlomené do třetí komory, koma se prohlubuje, zornice se zmenšuje a kůra se narovná; jádro talamu nebo striata je vidět v hnutí podobném tance; Talamus je zapojen, je obtížné rozlišit původ krvácení, nazývaného krvácení do bazálních ganglií.
3 kaudátové krvácení do hlavy: méně časté, vykazující bolesti hlavy, zvracení a mírné podráždění meningea, žádné zjevné sputum, podobné subarachnoidálnímu krvácení, někdy viditelné kontralaterální ústní linguální, klinické často snadno ignorovatelné, dokonce i Nalezeno kvůli bolesti hlavy při vyšetření CT.
Příznak
Symptomy hematomu v bazálním řezu běžné příznaky poruchy vědomí
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou charakterizovány úplnou hemiplegií v rané fázi po poranění hlavy a relativně nízkou poruchou vědomí.
Přezkoumat
Vyšetření bazálního ganglia hematomu
Včasná diagnóza závisí na vyšetření CT a měla by být založena na velikosti hematomu, rozsahu onemocnění a na tom, zda lze stav stabilizovat, aby se určila operace nebo ne.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hematomu bazálních ganglií
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Na rozdíl od krvácení z bazálních ganglií jsou příznaky krvácení z bazálních ganglií kritičtější než toto onemocnění a většina z nich je náhlý nástup aktivní nebo emoční hyperaktivity u středních a starších pacientů a existují příznaky fokálního neurologického deficitu, jako je hemiplegie a afázie. Kromě silné bolesti hlavy, zvracení a narušení vědomí je často velmi známkou mozkového krvácení a CT lze diagnostikovat bez vyšetření.
