akutní herniace krční ploténky
Úvod
Úvod do akutní cervikální diskové herniace Akutní herniace děložního hrdla se vztahuje k anamnéze traumatu krku s různým stupněm závažnosti. Zobrazovací vyšetření potvrdilo rupturu disku nebo protruzi bez zlomenin krčku, dislokace a odpovídajících klinických projevů. Před osmdesátými léty, kvůli omezením technologie detekce, byla diagnóza této choroby nedostatečná a diagnóza byla obtížná. Od příchodu zobrazování magnetickou rezonancí se rychlost objevování této choroby každým dnem zvyšovala a její základní a klinický výzkum se prohluboval. Základní znalosti Podíl nemoci: 1,7% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny akutní krční disk herniace
Akutní krční hrudní disk je způsoben traumatem krku. Hlavní příčinou zranění je zrychlené násilí končetin, které způsobuje podvrtnutí krku. Častější je při dopravních nehodách nebo sportu a může být zraněno čelními, zadními a bočními nárazy. Nejzávažnější je poškození disku způsobené nárazem zrychlení a zrychlení způsobeným nárazem zezadu - obecně se předpokládá, že akutní krční hernie je základem určitého stupně degenerace meziobratlové ploténky. Na druhou stranu je ovlivněna určitou vnější silou, ale může být také vidět na meziobratlové ploténce bez zjevné degenerace.
Prevence
Akutní prevence herniace cervikálního disku
1. Během jízdy se nedotýkejte, abyste zabránili náhlému brzdění řidiče a způsobili nemoc.
2. Při sportu dbejte na správné držení těla a nenahýbejte krk.
Komplikace
Akutní komplikace herniace děložního hrdla Komplikace
Pokud je nemoc silně přitlačena na krční míchu nebo kořeny nervů, je snadné způsobit ochrnutí.
Příznak
Příznaky akutní herniace děložního hrdla Časté příznaky Poškození kořene míšního nervu Ramenní postižení krční páteře demyelinizační léze Komprese míchy na krku lichoběžníkového svalu a ... Krční obratle krční páteře mění přímý krk vymykání míchy 腱 odraz do krku Bolest
1. Anamnéza traumatu hlavy a krku, a to i mírný výron krku, akutní nástup, asymptomatika před nástupem, příznaky a známky cervikální míchy nebo komprese nervových kořenů po nástupu.
2. Toto onemocnění je akutní, většina případů má zřejmou anamnézu traumatu hlavy a krku, a některé mohou být způsobeny drobným zraněním nebo dokonce nataženým a klinické projevy se velmi liší v závislosti na místě a stupni komprese, podle meziobratlové ploténky. Na rozdíl od vyčnívajících částí a stlačené tkáně může být nemoc rozdělena do tří typů: laterální, centrální a boční centrální.
1 boční herniace cervikálního disku: vyčnívající část je vně zadní podélné vazy a uvnitř háčkového kloubu a vyčnívající meziobratlová ploténka stlačuje kořen krční páteřního nervu, který jím prochází, a vyvolává příznaky komprese kořene.
Příznaky: bolest krku, ztuhlost, omezená pohyblivost, jako „slaměný polštář“; silná bolest v nadměrném roztažení krku a může být vyzařována do ramene nebo týlního kloubu; jedna strana horní končetiny má bolest nebo necitlivost, ale zřídka obě strany Stalo se.
Příznaky: krk je ve ztuhlé poloze; paravertebrální citlivost, bolest v segmentu léze, citlivost v odstředivém procesu dolní krční páteře a mediální aspekt lopatky; test napětí páteřního nervu v kořenovém nervu a test Spuring pozitivní; pocity, pohyb a reflex ovlivněné kořenové oblasti nervového kořene Změny, dominující svaly mohou mít atrofii a svalovou slabost.
2 Herniace centrálního děložního hrdla: přední část je ve středu míchy, přímo před míchou, která může komprimovat bilaterální přední část míchy a vyvolávat příznaky oboustranné komprese.
Symptomy: Končetiny jsou v různých stupních slabé, dolní končetiny bývají těžší než horní končetiny a chování je nestabilní. V závažných případech dochází k neúplné nebo úplné paralýze končetin, velké a močové dysfunkci, která se vyznačuje retencí moče a obtížemi při defekaci.
Příznaky: různé úbytky svalové síly v končetinách, parestézie, hluboké a mělké pocity mohou být ovlivněny v závislosti na úrovni různých smyslových abnormalit herniace disku, je zvýšeno svalové napětí končetin, může dojít k reflexům sputa a může dojít ke sputu a sputu.挛 pozitivní, patologické příznaky, jako je Hoffmann, Openheim, pozitivní.
3 boční herniace centrálního cervikálního disku: vyčnívající část je na jedné straně a mezi kořenem krční míchy a kořenem míchy, stlačující jednostranný kořen nervu a míchu, kromě vedlejších příznaků, příznaků, existují různé stupně jednotlivých Příznaky komprese laterální míchy, projevující se jako atypický Brown-Sequardův syndrom, je tento typ komprese míchy často skryt pod silnou bolestí kořene a jakmile se projeví komprese míchy, je stav vážnější.
Přezkoumat
Vyšetření akutní herniace děložního hrdla
1. Cervikální rentgenový film: Pozorovatelný:
(1) Krční křivka děložního čípku se zmenší nebo zmizí.
(2) Mladá nebo akutní traumatická prominentnost, v meziobratlovém prostoru nemusí být žádné zjevné abnormality, ale u starších pacientů může meziobratlový prostor mít různé stupně degenerativních změn.
(3) Je vidět, že se stín měkké tkáně předního obratle rozšířil v herniaci disku způsobené akutním hyperexenzivním poraněním.
(4) Obraz síly děložního čípku může někdy ukázat nestabilitu postiženého segmentu.
2. CT scan:
Ačkoli je to užitečné pro diagnostiku tohoto onemocnění, často jej nelze diagnostikovat konvenčním CT skenem. CTM (myelografie + CT skenování) může jasně ukázat obraz komprese míchy a nervových kořenů meziobratlovým diskem. V posledních letech někteří učenci tuto metodu obhajovali. Diagnóza herniace cervikálního disku a její hodnota v diagnostice laterální herniace cervikálního disku je významně větší než MRI.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI):
Může přímo zobrazovat rozsah herniace cervikálního disku, typ a stupeň poškození kořenů míchy a nervových kořenů a poskytuje spolehlivý základ pro diagnostiku herniace cervikálního disku, možnosti léčby a prognózu. Přesnost MRI diagnózy herniace cervikálního disku je mnohem větší než u CT. A CTM, zobrazující jasné obrazy v herniaci centrálního a paracentrálního cervikálního disku:
(1) Střední typ: Meziobratlový kotouč vyčnívá z postiženého meziobratlového prostoru na úrovni zasaženého meziobratlového prostoru a stlačuje střední část krční míchy. Stlačená mícha může být částečně ohnutá, zploštělá nebo konkávně posunutá dozadu a má abnormální výkon signálu. Mezi nimi je zlepšení signálu hlavním rysem a někdy je v míše dutý obraz.
(2) Paracentrální typ: meziobratlový disk vyčnívá ze zadní laterální části ve tvaru bloku nebo fragmentu a stlačuje boční stranu krční míchy a jednu stranu kořene nervu. Nervové kořeny jsou přemístěny na posterolaterální stranu nebo obraz zmizí a laterální herniace cervikálního disku často vyžaduje diagnostiku CTM.
4. Elektromyografie: používá se ke stanovení poškození nervových kořenů, má určitý význam pro umístění nervových kořenů, normální elektromyografie naznačuje, že funkce nervových kořenů je přijatelná a prognóza je dobrá.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika akutní cervikální disk herniace
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Cervikální spondylóza: žádná jasná anamnéza traumatu nebo symptomů cervikální spondylózy před traumatem, pomalý nástup, symptomy, příznaky mohou být podobné herniaci cervikálního disku, zobrazování ukazuje, že epifýza a meziobratlová ploténka společně tvoří tlakové těleso a První z nich je často ten hlavní.
2. Nádor krční páteře: žádná anamnéza traumatu, nástup je obecně pomalý, zobrazování může poskytnout důležitý základ pro identifikaci, intramedulární nádory se snáze rozlišují, extramedulární nádory a meziobratlové disky mají jasné hranice.
3. Periartritida ramene: syndrom hrudního výtoku: hlavně se liší od laterální herniace děložního hrdla, zánět ramene pouze bolest ramene a omezenou pohyblivost a žádné neurologické abnormality, klinické projevy syndromu hrudního výtoku jsou podobné Boční herniace děložního hrdla, ale cervikální MRI neviděla herniaci disku a kompresi nervových kořenů, rentgen hrudníku může vykazovat stenózu nebo žebra krku.
