Lymfatická ligace ledvinového pediklu

Chylurie je způsobena poškozením lymfatického systému způsobeným lymfatickým refluxem, což způsobuje zvýšený tlak v lymfatických cévách, vytváří kanál mezi lymfatickými a močovými cestami. Úlovek v lymfatických cestách proudí do močových cest a je vypouštěn z moči. Moč je mléčně bílá nebo sýrová. Říká se tomu chyluria, protože je často doprovázena hematurií, zvanou chyluria. Chylurii lze rozdělit na parazitární a neparazitární. Parazitární chylurie je často způsobena filariózou a většina domácích infekcí je způsobena červy. Po invazi do lidského těla jsou červi parazitní v hlubokém lymfatickém systému lidského těla (postperitoneální a pánevní lymfatický systém). Mechanické poškození a zánětlivé poškození dospělých červů ničí lymfatické cévy v centrální části kalu chyle a bederní a střevní totální lymfatické uzliny. Zdi a chlopně, tyto patologické změny ovlivňují elasticitu lymfatických cév a rychlost lymfatického toku, ztrátu účinné kontroly lymfatického tlaku a lymfatického centripetálního toku, takže lymfodrenáž je pomalá, retence, zvýšení intraduktálního tlaku, poklesy refluxu, což způsobuje lymfatické sputum Kinetické změny, reflux do ledvinové lymfatiky a ruptura ledviny poblíž bradavky a moči se smíchala s močí za vzniku chylurie. Protože ledvinová pánev je nejzranitelnější, je ledvinový parenchym nejméně podporován okolními tkáněmi, takže ledvinová pánev je nejběžnější. Kromě bource morušového mohou také způsobovat hydylid, parazity malárie, hlísty a trichomoniázy. Chylurie mohou také způsobit neparazitární choroby, jako je kompresi tumoru, tuberkulóza, trauma hrudníku a břicha, chirurgické poškození, vrozené nebo primární lymfoidní onemocnění. Cystoskopie během epizody chylurie odhalila, že se michel vypuzoval z ureterálního otvoru. Test diethyletheru byl proveden na obou stranách ledvinové pánve, renální pánevní regurgitace byla pozorována retrográdní pyelografií. Lymfatická angiografie je důležitým prostředkem diagnostiky chylurie, může ukázat rozsah léze a přítomnost lymfatické píštěle, je užitečné zvolit chirurgickou léčbu a je užitečné pro pozorování patologických změn lymfatických uzlin. Je třeba zmínit, že výsledky domácí lymfografie ukázaly, že hrudní vývod, chylothorax, lumbosakrální lymfatické cévy nebyly blokovány a klinická vzestupná lymfatická ligace ledvin nezpůsobila výskyt nebo zhoršení kontralaterální chylurie, což negovalo filariální chylurii. Lymfatická obstrukční teorie. Léčba chylurie, časné případy, symptomy nejsou závažné, nechirurgická léčba, včetně odpočinku v posteli, vyhýbejte se jídlům s vysokým obsahem tuku, užívejte tradiční čínskou medicínu, léky proti filarii a protizánětlivé látky a 1% až 2% roztok dusičnanu stříbrného Praní atd. Má určitý účinek, ale snadno se dá recidivovat. V závažných případech může být pro chirurgickou léčbu použita nechirurgická léčba Mezi běžné chirurgické metody patří lymfatická ligace ledvinového pedikulu, spermatická lymfaticko-žilní anastomóza, povrchová žilní anastomóza tříselné lymfatické uzliny a břišní. Lymfangiografie by měla být provedena před operací, aby se stanovil chirurgický plán. Lymfatická ligace renálního pediklu je v současné době široce používanou metodou léčby chylurie. Lymfatický reflux ledviny lze rozdělit do tří skupin: perirenální tuk, renální kapsle a renální parenchym. Tři skupiny lymfatických uzlin byly spojeny v ledvinovém hilu, aby vytvořily několik kmenů, které pak byly refluxovány přes pas. Proto ligace lymfatických cév v renálním pedikulu blokuje tři skupiny kanálů, které hrají dobrou roli při zlepšování lymfatické dysfunkce. Léčení nemocí: infekce moči Indikace Lymfatická ligace renálního pediklu je aplikovatelná na: Opakující se chylurie, dlouhodobě nezhojená, špatně léčená nechirurgickou léčbou; delší průběh, progresivní progrese, doprovázená podvýživou, úbytek na váze. Kontraindikace Pro těžkou podvýživu by měli být pacienti s dyscrasií léčeni nechirurgickou léčbou a po zlepšení celkového stavu by měl být použit chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Pro stanovení zdroje chylurie by měla být provedena předoperační cystoskopie nebo lymfografie, pokud je to oboustranná chylurie, pochopte, která strana je závažná, nejprve si udělejte závažnější stránku. Jednostranné léze byly provedeny pouze na straně lézí. Vezměte 1 až 2 cykly léků proti filarii před operací. 2. Zlepšete obecný stav pomocí stravy s vysokým obsahem bílkovin a nízkotučné stravy. 3. Pacienti s infekcí močových cest by měli infekci kontrolovat. Chirurgický postup 1. Řez a vystavení ledviny Použijte řez v pase. Podle polohy ledviny se provede 12. incize nebo 12. resekce žebra. Odřízněte kůži, podkožní, svalovou vrstvu a bederní fasciální vrstvu po vrstvě a odřízněte perirenální fascii, abyste odhalili ledviny. Dávejte pozor, abyste nepoškodili pobřišnici a pohrudnici, a pokud je poškozená, okamžitě ji ošetřte. 2. Odřízněte lymfatické cévy kolem renálního pedikulu Poté, co jsou ledviny vystaveny, je perirenální tkáň náležitě uvolněna a je nutné, aby byl plně vystaven renální pedikus. Pečlivě zkontrolujte expanzi renálního pediklu a blízkých lymfatických cév a úplně oddělte renální pedikus, renální pánev, lymfatické cévy a uvolněné tkáně kolem horního ureteru, svorkou a řezem a ligaturou. Zejména je třeba věnovat pozornost ligaci lymfatických cév a ligaci mezi renální tepnou a žílou. Adventitie tepny se také odloupne a arteriovenózní žíla se zvedne žilovým hákem, který se důkladně vyčistí bez zanechání vláknité tkáně. Obecně je vyžadováno očistit pojivovou tkáň kolem kmene renálního pedikulu na 2 cm. Byly také odstraněny adheze do 2 cm od horního močovodu a všechny lymfatické cévy byly po jedné řezány a ligovány. U pacientů s ektopickými krevními cévami by měli být důkladně očištěni stejným způsobem jako lymfatické cévy kolem hlavního pedikulu renálního pedikulu. 3. Podle situace přidejte lymfatickou serózní (ovariální) žilní anastomózu Metoda je pečlivě zkontrolovat vnitřek renálního pedikulu nebo krevních cév spermatické šňůry (vaječníku) po odhalení renálního pedikulu, najít velkou lymfatickou cévu a oddělit ji. Proximální konec tekutiny nebo krvavé chyle vytéká ven, lymfatické cévy jsou dočasně upnuty malou sponou na krevní cévy a distální konec je ligován hedvábnou nití. Zdarma spermatická šňůra (ovariální) žíly, odřízněte žíly spermatických (ovariálních) 6 až 8 cm od vstupu dolní duté žíly (vpravo) nebo renální žíly (vlevo). Žíla je pak sevřena svorkou krevních cév a řádně disociována kolem žíly. Při oddělování a ošetřování žíly nepoškozujte vnitřní membránu. Distální konec žíly je ligován hedvábnou nití. Lymfatické cévy byly zarovnány se žíly spermatických šňůrek (vaječníky) end-to-end nebo end-to-side neinvazivní linií 7-0. Steh s odděleným valgusem. Pro zajištění úspěchu operace je nutné pracovat pod operačním mikroskopem. Po dokončení anastomózy se uvolní malá svorka krevních cév a je vidět, že tekutina v lymfatické trubici protéká anastomózou, aby naplnila žílu, a anastomóza je pokryta tukovou tkání. Po dokončení lymfatické ligace ledvinového pediklu a žilní anastomózy bederní lymfatické spermatické šňůry (vaječníků) byla ledvina řádně fixována. 4. Šití vrstvy po vrstvě Během ledvinového týdne není nutné provádět drenáž. Komplikace 1. Hematurie: Po operaci má pacient často hrubou hematurii, která se postupně zastaví přibližně za 1 týden. 2. Opakování chylurie: Je způsobeno neúplnou lymfatickou ligací během operace nebo pouze na jedné straně bilaterálních lézí. Během operace by měla být věnována pozornost operační technice a v případě potřeby by měla být provedena bilaterální chirurgie, aby se snížila míra recidivy.