Dilatace mozkového akvaduktu pro hydrocefalus

Vrozené malformace akvaduktu středního mozku mohou vést k obstrukčnímu hydrocefalu. Akvadukt septum, stenóza a zánětlivá adheze jsou nejčastějšími příčinami. Účinným způsobem léčby takového hydrocefalu je rekonstrukce dráhy cirkulace mozkomíšního moku. Dandy byl prvním obhájcem expanze akvaduktu midbrainu a provedl dilataci u 2 pacientů s dysplázií midbrainu. Od té doby Frazer a Leksell také prováděli tento typ operace. V té době byla vzhledem k omezením stavu pooperační úmrtnost velmi vysoká, takže většina učenců používala komorový mozkový medulární zkrat (Torkildsenova operace). V posledních letech se však případy augmentace katétru zvýšily a byly získány uspokojivé výsledky. Léčba nemocí: hydrocefalus Indikace 1. Veďte trubici vrozenou bránici nebo překážku podobnou chlopni. 2. Zánětlivá adheze akvaduktu. Předoperační příprava 1. Komorová angiografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) za účelem určení umístění překážky akvaduktu je nejlepší ukázat vlastnosti překážky, aby bylo možné analyzovat povahu překážky. 2. Předoperační příprava kraniotomie zadní kraniální fossy. Chirurgický postup Řez Střední řez zadní fosílie. 2. Kraniotomie kostního okna Okno týlní kosti bylo vyrobeno podle metody zkoumání zadní kraniální fosílie a zadní okraj týlní kosti byl odstraněn. 3. Vyřízněte dura mater Tvar „Y“ přerušuje dura mater nebo radiálně a dura mater správně krvácí. 4. Prozkoumejte čtvrtou komoru Opatrně odřízněte arachnoidální membránu týlní cisterny, oddělte mozkové mandle na obou stranách a odkryjte střední díru. Pokud dojde k adhezi, jemně ji oddělte striperem. Bipolární elektrokoagulace byla použita k ošetření krevních cév na povrchu kotníku, k ochraně větví zadní mozkové tepny na obou stranách, odříznutí spodní části iliakálního hřebenu, vstupu do čtvrté komory a sondy podél centrálního sulku ve spodní části komory, postupně se přibližujte k otevření akvaduktu a sondy ke spodnímu konci akvaduktu. Sledujte přítomnost nebo nepřítomnost odtoku mozkomíšního moku a změřte průměr akvaduktu a určete směr, kterým se pohybuje. 5. Rozšíření akvaduktu midbrain Průměr normálního akvaduktu pro dospělé je asi 1 až 2 mm a délka je 15 až 20 mm. Podle průměru otvoru vodovodního potrubí vyberte vhodný tenký a měkký katétr nebo silikonovou trubici. Na katétr naneste parafinový olej a sledujte vodovodní potrubí. Směr se pomalu vkládá, a pokud existuje malý odpor, můžete se pohybovat dál. Vložte asi 15 mm, připojte 10ml injekční stříkačku, jemně pumpujte, například vstupem do třetí komory, můžete odebrat mozkomíšní tekutinu. Potom pomalu vytáhněte katétr, kdy mozkomíšní tekutina vytéká ze zdroje vodovodního potrubí a expanze je úspěšná. 6. Uzavřete řez Dura mater je pevně sešitá a svaly, podkožní tkáň a kůže jsou sešity ve vrstvách, aby se zabránilo úniku mozkomíšního moku. Komplikace Hlavní komplikací dilatace akvaduktu je poškození středního mozku po výskytu poruchy vědomí pacienta, závažné dlouhodobé kóma nebo smrt. Aby se předešlo této komplikaci, musí být chirurgické indikace před operací přísně kontrolovány, aby se stanovila příčina a umístění překážky akvaduktu. Odhaduje se, že by překážka akvaduktu neměla být prováděna ve složitých případech. Někteří autoři navíc zdůrazňují, že katétr musí být během chirurgického zákroku promazán a katétr může být rozšířen parafinovým olejem nebo jiným neškodným olejem, aby se snížilo poškození midbrainu.