Intracerebrální odstranění cizího tělesa

Při nespálených kraniocerebrálních otevřených poraněních je někdy čepel, která se vloupá do lebeční dutiny, zlomená nebo nehty, železné tyče atd. Proniknou do lebky nebo větve, bambusové hůlky atd. Jsou napadány speciálními druhy předmětů, které se vkládají do lebeční dutiny víčky. Taková zranění mají při manipulaci své vlastní vlastnosti, takže musí být velmi opatrní. S výjimkou chirurga, který během operace odstraní rány, by se ostatní neměli pohybovat ani se o ně pokusit vytahovat, aby se předešlo velkému krvácení při vytažení a ztratili kontrolu nad léčbou. Léčba nemocí: nespálené otevřené poškození mozku Indikace 1. Zranění jsou obecně v dobrém stavu. Po vyšetření rány a zobrazení lebky k pochopení distribuce cizích těles by měla být připravena operace. 2. Zranění jsou v kómatu a ti s intrakraniální hypertenzí a dětskou mozkovou obrnou by měli být operováni okamžitě. Kontraindikace 1. Poranění je závažné, projevuje se jako hluboká kóma, patologické dýchání, pokles krevního tlaku, frekvence pulsu je slabá, což naznačuje selhání mozkového kmene, není vhodné pro debridement mozku, měla by být provedena podpůrná terapie. 2. U vícečetných zranění, jako jsou poškození hrudníku a břicha, bledá pleť, slabý puls a snížený krevní tlak, není vhodný pro debridement mozku. Měl by nejprve odolat šoku a léčit poranění orgánů hrudníku a břicha, a poté jít do debridementu mozku poté, co je stav stabilní. 3. Několik dní po poranění má mozek hnisavý výtok v ráně. Není vhodný pro debridement mozku. Po kontrole infekce se debridement provádí v pozdním stádiu. Předoperační příprava 1. Při hlubokém vpichu, při poškození velkých krevních cév by měla být před operací provedena mozková angiografie. 2. Při přípravě kůže před operací buďte opatrní. Nehýbejte vložkou, abyste zabránili zhoršení poškození mozku nebo velkému krvácení. 3. Připravte si zásoby krve a nástroje. Vložky by měly být umístěny v blízkosti velkých krevních cév. Připraveny by měly být stříbrné klipy, aneuryzmové klipy, dostatek krve, dva infuzní kanály a dva aspirátory. V případě potřeby ošetřete intervenčním zářením. Chirurgický postup Řez na pokožce hlavy Ve středu rány je proveden řez ve tvaru "S" nebo jiný vhodný řez. Při koronálním řezu by měla být provedena bilaterální incize. 2. Ošetření lebky Ve středu na vstupu do lebky jsou vyvrtány čtyři otvory a spojeny do čtvercové chlopně kosti. Pokuste se snížit pohyb chlopně kosti a připravte se na její odstranění vložkou. Zaváděním kýly by měla být vytvořena boční chlopeň na čele. 3. Vložte vyjmutí Chirurgové, asistenti a další zúčastnění chirurgičtí pracovníci se musí před přípravou na vytažení vložky soustředit na přípravu ke kontrole velkého krvácení. Chirurg opatrně táhne zpět podél podélné osy vložky spolu s kostní chlopní.Pokud nastane velké krvácení, nemělo by panikařit, rychle tlačit krční tepnu v krku nebo ovládat krvácení intervenčním zářením. Deska pro poranění mozku se používá k zasunutí poranění mozku. Je-li to nutné, jsou obě sací zařízení současně přitahována, aby viděla poškozenou krevní cévu. Po poranění proniknutím by mělo být zaznamenáno poškození prvního segmentu vnitřní krční tepny a střední mozkové tepny a hemostáza je v úzké spolupráci úspěšná. Pak by měly být odstraněny také fragmenty kostí, krevní sraženiny a inaktivovaná mozková tkáň v mozku. 4. Šití ran Dura mater je pevně sešitá, kostní chlopeň může být přemístěna a pokožka hlavy je vrstvena a sešita. Komplikace 1. Po poranění sputem může být doprovázeno poškozením oční bulvy. Oftalmologovi by měla být poskytnuta pomoc. 2. Při průniku sputem a sakrální trhlinou by měla být věnována pozornost vnitřní krční tepně, kavernózním sinusům a poškození středních mozkových tepen a odpovídajícímu ošetření.