Endoskopická chirurgie pro intraventrikulární cystické léze

Endoskopická chirurgie pro intrakraniální cystické léze s čistými cystami septum, želatinovými cystami třetí komory a intraventrikulární cysticerkózou. Transparentní přepážka je struktura gliové membrány mezi postranními komorami na obou stranách, v embryonálním období je dutina zvaná průhledná komora a postupně se spojuje. Pokud je vývojová malformace neúplná nebo trauma, zánět a další faktory tvoří průsvitnou cymu septa, cysta bude i nadále zvětšovat optickou dutinu, což může způsobit zvýšení intrakraniálního tlaku, třetí cyst podobná gelovité komoře a intraventrikulární cysticerkóza často blokuje cerebrospinální tekutinový kanál. V minulosti byla k takovým chorobám používána kraniotomie, ale operace byla traumatická, pooperační reakce byla těžká a komplikace byly více. V posledních letech dosáhla endoskopická chirurgie doma i v zahraničí dobrých výsledků. Léčba nemocí: transparentní septum Indikace 1. Významná bolest hlavy, nevolnost, zvracení a papilém a další intrakraniální hypertenze. 2. CT, MRI vyšetření ukázalo jasné rozšíření průhledného septa nebo cystických lézí v laterální komoře a třetí komoře se zvětšenými komorami. Kontraindikace Vyšetření CT nebo MRI ukázalo mírné zvýšení průhledného septa nebo malé cysty v mozku, ale žádné zjevné klinické příznaky. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. V posledních letech se klinické aplikace, jako jsou CT, MRI a DSA, v důsledku pokroku v technologii zobrazovacích inspekcí stále více rozšířily. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Příprava pokožky, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou, oholte si vlasy ráno. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 3. Půst dopoledne po operaci. Může to být klystýr před večerem, ale při zvýšení intrakraniálního tlaku by měl být klystýr odstraněn, aby nedošlo k náhlému zhoršení stavu. 4. Před chirurgickým zákrokem podávejte 0,1 mg fenobarbitalu perorálně, abyste zajistili klidný odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup 1. Řez na skalpu a vrtání lebky Prostřednictvím laterálního přístupu k přední části laloku bylo použito průniku 1 cm před koronálním stehem a 3 cm ve středové linii a byl proveden podélný řez 2,5 až 3 cm. Průměr lebky byl 1 cm. Když se přistoupí k podélnému lomu, 1 cm před pravým koronálním stehem a 1 cm vedle středové linie, lebka se vyvrtá a vnitřní okraj právě odhalí pravý vnější okraj nadřazeného sagitálního sinusu. 2. Odřízněte mozkovou duru Postava „deseti“ prořízne dura mater a endoskop je umístěn skrz laterální komoru. 3. Léčení různých cystických lézí 1 chirurgický zákrok septa cysty: použití tvrdého endoskopu o průměru 4 ~ 6 mm do pravé komory, poté, co se cysta zjistí bipolární koagulací k otevření stěny kapsle, takže komunikuje s dvoustrannými komorami a poté rozšiřuje perforaci balónkem 5 až 10 mm otevírací okno. 2 cystická chirurgie podobná třetím komorovým gelům: endoskop procházející interventrikulárním prostorem do třetí komory, kde najdete cystu, otevřete stěnu laserem nebo střihem, absorbujte viskózní cystovou tekutinu a poté odstraňte cysty. 3 intraventrikulární chirurgie cysticercosis: malá nebo plavecká cysticercosis může být odsávána přes endoskopický pracovní kanál; velká cysticercosis nebo fixovaná cysticercosis obtížné sání, jakmile je prasklá, cystická tekutina je aspirována a hlavová část a kapsle jsou odstraněny bioptickými kleštěmi Membránu, dávejte pozor, abyste nevynechali mnohočetnou cysticerózu. 4. Guanova lebka Po ošetření léze opláchněte odpovídající množství fyziologického roztoku. Po potvrzení, že nedochází ke krvácení, pomalu vytáhněte z endoskopu, naneste na povrch kostní díry želatinu a pevně sešijte podkožní tkáň a pokožku hlavy. Komplikace 1. Nejčasnější a nejzávažnější komplikací po operaci je intrakraniální krvácení. Běžnou příčinou je to, že hemostáza není během operace kompletní. Pacienti se současným intrakraniálním krvácením nebo se zpožděným probuzením po operaci nebo apatií, letargií, bolestmi hlavy, zvracením, záchvaty nebo rekomatem po probuzení. Proto neexistuje žádný zvláštní důvod po operaci na dlouhou dobu, není vzhůru nebo se postupně zhoršuje vědomí a projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je pomalý puls, zvýšený krevní tlak nebo nové neurologické příznaky, by měly být věnovány pozornost, měly by být lebky velmi pozorné. Možnost vnitřního krvácení. Vyšetření CT by mělo být provedeno v době, kdy jsou splněny podmínky, a hematom by měl být odstraněn okamžitě po diagnóze. Čím dříve byla operace provedena, tím lepší byly důsledky. 2. Tichá, kontralaterální slabost končetin, většinou dočasná.