Endoskopická elektroresekce gastrointestinálních polypů

Endoskopická gastrointestinální resekce polypů je vhodná pro všechny velikosti pedikovaných polypů a adenomů. Non pedikulované polypy a adenomy o průměru menším než 2 cm. Více adenomů a polypů, rozptýlených a malého počtu. Léčba nemocí: adenom tenkého střeva Indikace Endoskopická gastrointestinální resekce polypů je vhodná pro všechny velikosti pedikovaných polypů a adenomů. Non pedikulované polypy a adenomy o průměru menším než 2 cm. Více adenomů a polypů, rozptýlených a malého počtu. Kontraindikace 1. Existují kontraindikace pro endoskopii. 2. Polypy a adenomy bez průměrů větší než 2 cm v průměru. 3. Více adenomů a polypů je omezeno na hustě distribuovanou oblast a mají velké množství. 4. Familiální adenom. 5. Endoskopická morfologie byla významně maligní a vhodná pro chirurgickou léčbu. 6. Poruchy koagulace, které nebyly opraveny. Předoperační příprava 1. Pacient je připraven na předoperační přípravu gastroskopií a kolonoskopií. Zkontrolujte dobu krvácení, dobu srážení, počet krevních destiček a připravte 1-2 jednotky krve. 2. Příprava přístroje 1 Gastroskop nebo kolonoskop s izolovanou konstrukcí. 2 vysokofrekvenční generátor. 3 elektrokoagulační řezací hořák, včetně snare, termoplastických kleští, elektrokoagulační hlavy atd. 4 polyp kolektor: např. Kleště na uchopení, koše atd. Před operací zkontrolujte, zda je snare neporušený, odlaďte intenzitu proudu (metoda mýdlové jiskry) a zda je připojovací vedení přístroje správné. Obsluha musí být obeznámena s vysokofrekvenčním elektrickým výkonem a vysokofrekvenčními elektrickými metodami. Chirurgický postup Stejné jako u horního zažívacího traktu a kolonoskopie jsou specifické kroky následující: 1. Nejprve použijte gázovou podložku (o něco větší než elektrodová deska), namočte ji fyziologickým roztokem, položte ji na elektrodovou desku, připevněte ji k tele pacienta nebo ke svalu žaludku a připevněte ji kotníkem. 2. Zapněte vysokofrekvenční elektrický vypínač a vyberte jinou koagulaci a intenzitu elektrického proudu (index nebo W) podle velikosti polypu, zejména velikosti polypu. 3. Pomozte rukojeti s elektrickým pouzdrem drženou v ruce, konec elektrického pouzdra podejte chirurgovi a vložte endoskopické kleště na biopsii do blízkosti polypu, aby asistent mohl zavést očko a chirurg zakryl polyp Oddělení je 3–4 mm od povrchu sliznice, takže asistent utáhne snare a natáhne polyp pedicle. Je však nutné se vyvarovat nadměrné síly, která způsobí, že se stroj na polypy rozřeže a způsobí krvácení. 4. Obsluha nejprve na několik sekund vystoupí na elektrohydraulický nožní pedál. K základně bělavé, poté na pár vteřin na přepínač a seřízněte kroužek, abyste snížili polyp. Endoskop i vysokofrekvenční generátor by měly být během provozu spolehlivě připojeny k zemnícímu vodiči, aby byla zajištěna bezpečnost pacienta a obsluhy. 5. Vyrovnejte řezané polypy za přímého vidění, stiskněte elektrický sací spínač a stiskněte tlačítko sání endoskopu, aby polyp absorboval konec endoskopu. Když je zorné pole červené, byl polyp absorbován do zrcadla a stále přitahoval. Pomalu vystupujte z endoskopu, to platí pro polypy <1 cm v průměru. Nebo si to vezměte za uchopovací kleště a pošlete kompletní polyp na patologické vyšetření. Dvojtečky tlustého střeva mohou být také ponechány ve střevě a vylučovány stolicí, ale pacienti by měli být denně vareni, aby se polypy zotavily. 6. Po operaci je třeba ránu pečlivě sledovat. V případě potřeby lokální sprej 1: 10000 adrenalinu endoskopií nebo elektrokauterizací s koagulační elektrodou k zastavení krvácení. 7. Různé způsoby odstraňování polypů (1) Pedikulární polypy by měly být umístěny 3-4 mm od sliznicového povrchu pediklu (ne příliš blízko ke sliznicovému povrchu, aby se zabránilo spálení sliznice, aby se vytvořil hluboký povrch vředů), a jemně zvedněte polyp, abyste jej ve střevě pozastavili. Elektrokoagulace nebo elektrické řezání. Během provozu by měla být objímka elektrického pouzdra alespoň 2 cm od objektivní plochy endoskopu a konec zrcadla by se neměl dotýkat, aby nedošlo k poškození povrchu zrcadla. (2) Yati polyp s průměrem menším než 2 cm může být zvednut k nebeské reagagulaci. (3) Hemisférické široké bazální polypy, pedunkulované malé polypy, mohou být zvednuty do pediklu a poté resekovány pomocí termálních biopsických kleští nebo dvoustrannou endoskopickou operací. (4) vícenásobné polypy by měly být rozděleny na resekci na dílčí oddíly, obvykle by měly začínat od proximálního konce tlustého střeva a postupně se resekovat, když je zrcadlo postupně odstraňováno. To udržuje zrcadlo čisté bez kontaminace krevními skvrnami a zabraňuje endoskopu mechanicky poškodit ránu.