Resekce granulomu mozkové schistosomiázy

Mezi nejoblíbenější schistosomiázy na světě patří: schistoma Mansoni, schistoma haematobium a schistoma Japonicum, které se vyskytují na Filipínách a v čínském údolí řeky Yangtze. Mozkový schistosoma japonicum představuje v Japonsku 1,24% až 4,29% schistosomiázy, zejména včetně typu nádoru a typu miliary nodule, z nichž oba jsou asi 8: 1. Léze nádorového typu jsou hlavně výsledkem ukládání vajíček do mozku, většinou v jediném laloku, jednorázově, miliary nodulární typ rozptýlený na povrchu mozku, jeden laloek mozku nebo dva laloky výše. Neexistuje žádný konzistentní závěr, že vejce se dostanou do mozku. Mohou existovat následující způsoby: 1 Vejce jsou přímo z dospělého parazitického sinu (jako je laterální sínus) a vejce vstupují do mozkového mozku přes anastomózu; Z dospělého parazita v portálovém systému vajíčka procházejí portální žílou a žilní anastomózou → uzavřenou síňovou sakrální dírou → levým srdcem → arteriálním systémem do mozku, 3 vejce z obratlové žíly do mozku, vertebrální žíly a břišní dutiny, hrudní dutiny A pánevní žíla je bohatá na anastomotické větve a nedochází k žádné žilní chlopni. Když se zvyšuje portální systém, vajíčka vstupují do obratlové žíly anastomózou a dostávají se do mozku. Mozková schistosomiáza je nejčastější v distribuci střední mozkové tepny, existuje 78 případů chirurgického zákroku a léze lokalizované v mozkové hemisféře představují 83,33%. Distribuce každého mozkového laloku byla v pořadí parietálního laloku, frontálního laloku laloku, týlního laloku a laloku laloku a mozek činil 12,82%. Léčba nemocí: mozková schistosomiáza Indikace 1. Mozková schistosomiáza Po pravidelném lékařském ošetření se příznaky a příznaky poškození mozku stále zvyšují, CT a MRI potvrdily léze mozkového nádoru v mozku. 2. Pacienti se schistosomiázou mají zvýšený intrakraniální tlak a zobrazovací studie naznačují, že existují léze zabývající se prostorem a nelze vyloučit jiné typy lézí. 3. Pacienti s mozkovou schistosomiázou mají časté záchvaty, léky jsou obtížně kontrolovatelné, záchvaty proti schistosomiáze jsou neúčinné a ovlivňují práci a život. EEG epileptických ložisek je dobře definován a vhodný pro chirurgickou resekci. 4. Diseminované milionární léze, rozsáhlý edém, špatná konzervativní léčba, za účelem snížení intrakraniálního tlaku, zachování vidění a prevence mozkové obrny, proveditelná vnější dekomprese. Kontraindikace V akutní fázi onemocnění se nevytvořily lokalizované léze v mozku nebo s difúzními lézemi celého těla, což není vhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Příprava pokožky, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou, oholte si vlasy ráno. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 3. Půst dopoledne po operaci. 4. Před chirurgickým zákrokem podávejte 0,1 mg fenobarbitalu perorálně, abyste zajistili klidný odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup 1. Vytvořte odpovídající kožní chlopeň podle místa léze označeného CT nebo MRI. 2. U pacientů s mozkovými nádory je po poranění dura mater barva mozkové kůry v lézi žlutá a mozkový gyrus ztrácí svůj normální tvar. Je módní vidět malé milární uzly, kterých je obtížnější se dotknout. Granulomatózní léze jsou nažloutlé bílé, středně texturované, většinou se nacházejí mezi šedou a bílou hmotou a několik z nich může být umístěno v tmavě bílé hmotě a hmota může dosáhnout velikosti vajíčka. Mezi nekrotickým materiálem podobným sýru a granulační tkání je vidět řez. Po určení rozsahu léze, pokud je to daleko od funkční oblasti, podél průniku léze a normální mozkové kůry, jsou bipolární elektrokoagulační membrána a krevní cévy otevřeny a nádorová léze je odstraněna, aby se řádně zastavilo krvácení. Pokud je epilepsie hlavním příznakem, je EEG lokalizován před operací a epileptické ložiska jsou odstraněny pod kortikální kontrolou elektrogramu. Vojenský nodulární typ je často rozptýlen v jednom nebo více lalocích a často jej nelze odstranit. Pokud je mozkový edém těžší, je nutná externí dekomprese. 3. Když je léze typu nádoru odstraněna, pokud není mozkový tlak vysoký, je dura mater pevně sešita, kostní chlopeň je obnovena a pokožka hlavy je sešita ve vrstvách. Drenážní materiál byl umístěn pod kostní chlopeň a odstraněn 24 hodin.