Transtorakální ezofagektomie, anastomóza pravého krčního jícnu

V současné době se použití rakoviny jícnu pro anastomózu jícnu postupně zvyšuje, anastomóza krku nejen zvyšuje délku resekce jícnu, ale také snižuje šanci na reziduální rakovinu na konci jícnu a je snadno zvládnutelná, i když se objeví anastomotická fistula a není život ohrožující. Běžné metody anastomózy krku jsou: 1 ezofagektomie levého hrudníku, ezofagastastrická anastomóza levého krku, 2 ezofagektomie pravého hrudníku, ezofagastomická anastomóza pravého krku; 3 neotevřená hrudní ezofagektomie, ezofagogastrická anastomóza 4 krční, sternotomie a břišní cesta ezofagogastrická anastomóza; 5 Kirschnerova chirurgie. Léčení nemocí: rakovina jícnu Indikace Ezofagektomie pravého hrudníku, ezofagogastrická anastomóza pravého krku pro: 1. Rakovina jícnu se nachází nad úrovní tracheálního hřebene. 2. Očekává se, že střední rakovina jícnu bude odstraněna v dostatečné délce. Předoperační příprava Intratracheální intubace byla celková anestézie, pacient byl umístěn na 45 ° na levou stranu ramene a hlava byla zkreslena doleva, čímž byl odhalen pravý krk, pravá hrudník a břicho. Chirurgický postup 1. Pravý krk řezu, pravý hrudní přední boční a horní břicho nebo střední levý horní břicho střední řez. 2. Operaci lze provést ve skupině krční a hrudní a ve skupině břicha a jedna skupina může tuto operaci dokončit. Cervikální a hrudní skupina byla nejprve vyrobena do pravého anterolaterálního hrudního řezu a hrudník byl vložen do hrudi čtvrtým mezikontálním prostorem Nádor byl sondován a bylo potvrzeno, že je resekovatelný (v tomto okamžiku skupina břišní chirurgie zahájila operaci) a azygózní žíla byla nejprve ligována, aby se usnadnila expozice jícnu. Jícen byl pitván a mediastinální lymfatické uzliny byly odstraněny. Jícen byl vyříznut nad jícenový hiatus. Horní a dolní konce byly dočasně ligovány a zakryty gumovou manžetou. Helius jícnu se zvětšuje a spodní jícen se přes hiatus posílá do břišní dutiny a operace hrudníku je pozastavena. 3. Vyměňte rukavice ve skupině krku a hrudníku za přední řez sternocleidomastoidu pravého krku a operace je stejná jako u levého krku. Uvolněte krční jícen a dejte jícen spolu s nádorem, volný na dostatečnou délku, upněte kleště s pravými úhly, odstraňte řezaný jícen, rozšířte hrudní vstup, aby mohl projít 3 prsty, aby se usnadnil žaludek z hrudníku Vést ven. 4. Břišní skupina středem horního břicha nebo horním pravým dolním středním řezem do břicha, žaludek je viděn v popisu „hrudní ezofageální anastomózy“, žaludek je volný a sešíván, aby se uzavřel kardie, žaludek hiátem jícnu do pravé hrudi a nahoru Zvedněte žaludek ke krku a jícnu. 5. esofagogastrická anastomóza pravého krku, stejně jako „esofagogastrická anastomóza levého krku“. Po dokončení anastomózy se umístí gumová drenáž a sešívá se krk. 6. Hrudní a břišní dutina úplně zastaví krvácení, umístí uzavřenou hrudní drenáž a sešívá hruď a vrstvu břišní dutiny po vrstvě.