Oprava traumatické průdušnice a průdušek

Tracheální a bronchiální ruptura se často vyskytuje při těžkém nárazu na hrudník nebo poranění. V posledních letech, s rostoucím počtem dopravních nehod, není uzavřená průdušnice a průdušek průdušek neobvyklá a je to jedna z příčin předčasného úmrtí na trauma. Mechanismus jeho výskytu není zcela jasný a může souviset s následujícími faktory: 1 Když je hrudník vystaven náhlému prudkému stlačení, jeho přední průměr se zmenší, zvětší se příčný průměr a obě plíce se oddělí doleva a doprava. Na hranici limitu mohou prasknout hlavní průdušky. 2 Když je prsa stlačena, glottis se uzavře a průdušnice se vymačká mezi hrudní kost a páteř. Tlak v průdušce se náhle zvýší, což značně převyšuje tlak v pleurální dutině a proudění vzduchu prorazí tracheální stěnu a praskliny. 3 V anatomii jsou prstencová chrupavka a tracheální hřeben relativně pevné, zatímco plíce visí na obou stranách. Když je hrudník zraněn, plíce jsou stlačeny do stran a zpět, čímž vytvářejí střižné síly na průduškách poblíž hřebene, což způsobuje prasknutí součásti. Léčba nemocí: traumatická průdušnice a hlavní poškození průdušek Indikace 1. Po traumatu hrudníku se plíce po úplném uzavření hrudníku nevyplynily. 2. CT a fibrooptická bronchoskopie jasně diagnostikovaná při průdušnici nebo průdušce a mezera je větší než 1 cm Předoperační příprava 1. Udržujte dýchací cesty otevřené, dostatečný přívod kyslíku, uzavřenou hrudní drenáž, abyste snížili intratorakální tlak, zlepšili dýchací potíže pacienta. 2. Transfúze a rehydratace za účelem korekce celkového stavu pacienta. 3. Aplikujte antibiotika na kontrolu infekce. 4. Odložte diagnózu, aktivně se připravte a operujte co nejdříve. Chirurgický postup 1. Po vstupu do hrudníku, pečlivě prozkoumat, najít místo roztržení, určit rozsah a rozsah, relativně jednoduchá oprava může vyhovovat potřebám většiny pacientů. Komplexní zranění spojená se sakrálním nebo bilaterálním hlavním průduškem by měla být bezpečně napravena v mimotělním oběhu. 2. Pokud není prasknutí průdušnice tracheální membrány nebo průdušek velké, okraje se opraví a sešíva se opravuje přerušovaně. 3. Pokud je průdušek průlomový a okraje nejsou upravené nebo úplně zlomené, měly by být konce oříznuty a protilehlé konce by měly být znovu sladěny. 4. Anastomóza by se měla vyvarovat rotace lumenu a zarovnání membrány. Čtyři pevné body mohou být nejprve sešity, rozteč šicích jehel by neměla být menší než 0,15 cm a švy by měly být ligovány mimo stěnu zkumavky. Mohou být použity neabsorpční nitě, jemné nylonové nitě nebo absorpční stehy. Použití absorbovatelných linií pomáhá snižovat pooperační tvorbu granulační tkáně a sekundární anastomotickou stenózu. 5. Po dokončení anastomózy má anesteziolog po anastomóze anastomózy významný únik a anastomóza je zakryta nedalekou pleurou, meziostovou svalovou chlopní nebo jinou tkání. Opláchněte pleurální dutinu a umístěte horní a dolní drenážní zkumavky.