Selhání jater
Úvod
Úvod Jako jeden z důležitých orgánů lidského těla je játra známá také jako „zpracovatelská továrna“, protože působí jako syntéza, detoxikace, metabolismus, sekrece, biotransformace a imunitní obrana. Pokud je způsobeno řadou faktorů (jako jsou viry, alkohol, drogy atd.) Způsobující vážné poškození, které má za následek velké množství nekrózy hepatocytů, což má za následek vážné narušení nebo dekompenzaci výše uvedených funkcí, a pak výskyt poruch koagulace a žloutenky, jaterní encefalopatie, ascitů. Skupina klinických syndromů, které se primárně projevují, nazývané selhání jater. Klinicky jsou hlavními příznaky extrémní únava, ztráta chuti k jídlu, distenze v břiše, nevolnost, zvracení a mentální změny. Vzhledem k rychlému progresi onemocnění, obtížnosti léčby, nákladům na léčbu jsou drahé a celková prognóza je nízká.
Patogen
Příčina
Příčina onemocnění:
1. V současné době je hlavní příčinou selhání jater v Číně stále virus hepatitidy (zejména virus hepatitidy B, který představuje 80–85%), následovaný léky nebo hepatotoxickými látkami (jako je alkohol, chemické látky atd.). V Evropě a ve Spojených státech jsou drogy hlavní příčinou akutního a subakutního selhání jater a alkohol často vede k chronickému selhání jater. Kromě toho může akutní mastná játra, autoimunitní onemocnění jater, parazitární infekce atd. Také vést k selhání jater.
2, příčina dětského selhání jater je nejasná, genetická metabolická onemocnění (včetně Wilsonovy choroby, galaktosémie, tyrosinémie, Reyeho syndromu, novorozenecké hemochromatózy, deficitu a1-antitrypsinu) Atd.).
3, může být příčinou selhání jater jediný faktor, jako je infekce určitým virem hepatitidy, alkoholismus, užívání určitého léku atd., Může být také způsobena kombinací faktorů, jako je překrývání s jinými viry na základě chronické hepatitidy, chronické Alkoholismus je založen na kombinaci virových infekcí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test funkce jater ultrazvuk jater vyšetření jater ascites vyšetření jater palpace játra, žlučník, CT vyšetření sleziny
1. Analýza celých krvinek: Klasifikace bílých krvinek, hemoglobinu, krevních destiček a bílých krvinek: vědět, zda existuje hypersplenismus a infekce.
2, specifická hmotnost moči, hodnota PH, močový bilirubin, močový bilirubin atd .: Nepřímo posoudit typ žloutenky, předběžné posouzení metabolického stavu těla.
3, pravidelné + okultní znaky stolice krve, buňky a okultní krev: porozumět tomu, zda dochází k gastrointestinálnímu krvácení.
4, funkce jater ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: porozumět stupni poškození jater a kombinované rezervní kapacitě jater.
5, biochemie krve a glukóza v krvi K, Na, Cl, Bun, Cr, Glu: porozumět elektrolytům, funkci ledvin a hladině cukru v krvi.
6, analýza krevního plynu PH, PCO2, PO2, HCO3, atd .: porozumět acidobazické rovnováze těla.
7, krevní amoniak krev NH3: v kombinaci s fyzikálním vyšetřením k posouzení přítomnosti jaterní encefalopatie.
8, ultrazvuk nebo CT, jaderné magnetické břišní orgány BUS nebo CT, nukleární magnetické: hodnocení velikosti jater, stupně poranění a krevních cév, průměru žlučovodu, s vyloučením maligních obstrukčních lézí.
9, elektronický gastroskop nebo horní gastrointestinální angiografie nebo barnaté jídlo: porozumění varixům jícnu, žaludeční sliznici, zejména historii chronických onemocnění jater a dlouhodobým alkoholikům.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V roce 2006 vydala Čínská lékařská asociace pro infekční onemocnění selhání jater a umělou jaterní skupinu, Čínská lékařská asociace pro obor jaterních nemocí, skupina pro selhání jater a umělou jaterní skupinu vydala "Pokyny pro diagnostiku a léčbu selhání jater" pro různé příčiny (virus, drogy, alkohol atd.) Způsobené selháním jater, diagnostická kritéria:
(1) Akutní selhání jater: akutní nástup, jaterní encefalopatie se stupněm II nebo vyšším do 2 týdnů, může být žloutenka méně než 10krát vyšší než je horní hranice normální hodnoty.
(2) Subakutní selhání jater: Počátek je naléhavější, doba nástupu je od 15 dnů do 26 týdnů a žloutenka se rychle prohloubí, což vyžaduje více než desetinásobek horní hranice normální hodnoty nebo ≥ 17,1umol / l denně.
(3) Pomalé plus akutní (subakutní) selhání jater: Na základě chronického onemocnění jater nastává výše uvedená akutní (subakutní) dekompenzace jaterních funkcí v krátkém časovém období a test TBIL≥171umol / L a PTA <40%.
(4) Chronické selhání jater: Na základě cirhózy, progresivního poklesu funkce jater a dekompenzace. Hlavní body diagnózy jsou: 1 Existuje ascites nebo jiná portální hypertenze (redukce krve, gastrointestinální krvácení atd.). 2 může mít jaterní encefalopatii. Zvýšil se celkový sérový bilirubin (může být méně než 10krát vyšší než normální limit), albumin se významně snížil. 4 Musí existovat koagulopatie, PTA ≤ 40%.
