PEC
Úvod
Úvod Vrozené talipes equino varus je jednou z nejčastějších vrozených malformací a po narození se zdeformuje. Je charakterizována adukcí první poloviny chodidla, inverzí, varus varus, plantární flexí a kontrakturou s malformací podkovy. Podle zahraničních zpráv představuje 1 ‰ 3 ‰ celé populace. I když je to u nás velmi běžné, postrádá statistiky. Nemoc má genetické faktory, tvorba podkovy varus je způsobena hlavně nerovnováhou svalové síly nohy, to znamená, že svaly varus (svaly předního a zadního tibia) jsou silné a krátké a svaly valgus (svaly tibialis) jsou slabé. Prodloužení, flexor digitorum (stehenní triceps) je silnější než dorsiflexory (temporomandibulární sval). Nerovnováha svalů vytváří deformitu kostí a kloubů po dlouhou dobu a deformita je vážnější díky hmotnosti na základě deformity.
Patogen
Příčina
Genetický faktor
U této nemoci existuje určitý vztah mezi rodinnou anamnézou a dědičností. Například Wynne-Pavis uvedl, že podíl pacientů s anamnézou v rodině byl 2,9%. 3. Ačkoli dědičnost je důležitým faktorem, není zatím možné určit zákony dominantního recesivního nebo přidruženého genetického dědictví.
2. Embryonální faktory
Bohm věří, že během tří měsíců od embrya jsou tři primitivní malformace inverze podkovy ochablé, adukce a supinace (inverze). Od 4. měsíce je noha v neutrální rotační poloze, humerus je mírně adukován a noha se začne otáčet podél dlouhé osy, v blízkosti polohy normální lidské nohy. Jakákoli vývojová porucha udrží nohu v deformované poloze časného embrya.
3. Intrauterinní faktory
Plod je ve špatné poloze v děloze a noha je pod tlakem. Dlouho je v chodidle pro adukci, patu varus a prohýbání. Odpovídajícím způsobem jsou svaly na zadní a střední straně lýtka zkráceny a mediální kloubní pouzdro je zesíleno, takže noha je dále v deformované poloze.
4. Environmentální faktory
Mnoho vědců zjistilo, že toto onemocnění souvisí s environmentálními faktory, jako je injekce inzulínu Duvaswami do vyvíjejícího se kuřecího embrya, které způsobuje deformitu klubovky. Ukázalo se, že v kritických okamžicích vývoje končetin může hypoxie vést k nakousnutí nohou. Stewart zjistil, že u mnoha pacientů z Japonska byl výskyt zvláště vysoký kvůli zvyku sedět na varusu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření MRI kostí a kloubů
Onemocnění může být diagnostikováno podle klinických projevů a obecně nemusí být diagnostikováno podle rentgenového vyšetření. Rentgenový film je však nezbytný pro posouzení stupně deformity kyčle a pro objektivní vyhodnocení terapeutického účinku. Ve středu fosílií paty, vzdálenosti a humeru jsou vidět normální rentgenové novorozenecké nohy. Později se objeví osifikační centrum nohou kostí nemocných dětí. Scaphoid se objevil až po věku 3 let a humerus byl po oschnutí dobře osifikován.
Onemocnění může být diagnostikováno podle klinických projevů a obvykle nevyžaduje pomocnou diagnostiku.
1. Rentgenové vyšetření: objektivní vyhodnocení diagnózy stupně deformity kyčle a terapeutického účinku. Přední a zadní poloha chodidla a extrémní boční prodloužení postranního řezu byly porovnány mezi oběma stranami chodidla. Přední poloha dítěte s klisnou nohou ukázala, že se talus talus překrýval a oba se blížily k pátému metatarzu a úhel paty zmizel.
2. B-ultrazvuk: Jedná se o rutinní vyšetření, které může být použito k diagnostice kojeneckého klusu, má nezastupitelnou roli při pozorování chrupavky.
3. Vyšetření MRI a CT se také doporučuje pro předoperační a pooperační hodnocení kongenitálních deformit v nohou, ale většina pacientů tyto testy nepotřebuje.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1 neonatální varus nohy:
Neonatální varus chodidla je podobný kongenitálnímu klidu nohou. Většina z nich je na jedné straně. Patka je podkovovitá, ale mediální aspekt chodidla není napjatý. Patka může dosáhnout přední strany humeru a může být zcela normální po 1 až 2 měsících léčby.
2 neurogenní klubová noha:
Podkovová noha způsobená nervovými změnami se postupně mění s vývojovou malformací dítěte, měla by věnovat pozornost změnám funkce střeva a močového měchýře, na boční straně chodidla není žádná otupená oblast, věnovat zvláštní pozornost pigmentaci lumbosakrálního sinu nebo sinu a kůže. MRI by měla být provedena za účelem stanovení přítomnosti přivázaného kabelu. Elektromyografie a testy funkce nervového vedení jsou užitečné pro pochopení poškození nervů.
3 podkovy po dětské obrně:
V době narození nebyl vzhled nohy deformován a věk nástupu byl více než 6 měsíců. U jednostranně pozorované dlouhé a krátké šlachy holenní kosti, časná pevná deformace, normální pohyby střev, mohou mít další svalové křeče.
4 dětská mozková obrna po noze podkovy:
Perinatální nebo postnatální hypoxie v anamnéze, většina abnormalit zjištěných po narození, s růstem postupně narůstá deformita klubíčka, ale během spánku může zmizet nebo se snížit. Po stimulaci je deformace viditelnější. Je zřejmá podkova, menší inverze, bez adukce, deformita, většinou bilaterální nebo ipsilaterální horní a dolní končetiny, křížová chůze šlachy dolní končetiny s křížovou chůzí, která je doprovázena mentálním poklesem.
5 vícenásobných společných smluv:
Clubfoot je oboustranný a deformita nohy je součástí mnoha deformací kloubů celého těla. Většina svalů v celém těle je atrofovaná, ztvrdlá, tuk je relativně zvýšený, chodidla je tuhá, obtížně korigovatelná a často jsou ovlivněny kyčelní a kolenní klouby.
Onemocnění může být diagnostikováno podle klinických projevů a obecně nemusí být diagnostikováno podle rentgenového vyšetření. Rentgenový film je však nezbytný pro posouzení stupně deformity kyčle a pro objektivní vyhodnocení terapeutického účinku. Ve středu fosílií paty, vzdálenosti a humeru jsou vidět normální rentgenové novorozenecké nohy. Později se objeví osifikační centrum nohou kostí nemocných dětí. Scaphoid se objevil až po věku 3 let a humerus byl po oschnutí dobře osifikován.
