Metabolismus kyseliny hyperurové
Úvod
Úvod Hyperurikémie je způsobena hyperurikémií. Hyperurikémie, známá také jako dna, je skupina onemocnění způsobených dysbiálními metabolickými poruchami, jejichž klinickými rysy jsou hyperurikémie a následné recidivy záchvatů dnavé akutní artritidy a depozit tophi. Chronická artritida a deformita kloubů, často postihující ledviny způsobené chronickou intersticiální nefritidou a ledvinovými kameny z kyseliny močové. Toto onemocnění lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární, příčina primárního onemocnění je většinou nejasná kvůli malému počtu enzymatických vad, často je doprovázena hyperlipidémií, obezitou, cukrovkou, hypertenzí, arteriosklerózou a korunou. Srdeční onemocnění atd. Je dědičné onemocnění.
Patogen
Příčina
Pro stanovení hyperurikémie je nadměrná clearance kyseliny močové, clearance kyseliny močové nebo koncentrace kyseliny močové v moči a koncentrace anhydridu kyseliny močové v moči. Rychlost vylučování moči, poměr clearance anhydridu kyseliny močové: 5% nebo méně je porucha vylučování kyseliny močové, 5% až 12% je smíšeného typu, tj. Jak produkce kyseliny močové, tak porucha vylučování kyseliny močové, více než 12% syntézy kyseliny močové. Poměr koncentrace kyseliny močové a koncentrace anhydridu kyseliny močové: 0,4% ~ 0,5% je porucha vylučování kyseliny močové, 0,4% ~ 0,8% je smíšeného typu a 0,8% nebo více je nadměrná syntéza kyseliny močové. Nadměrná syntéza kyseliny močové lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární. Primární je nadměrná produkce kyseliny močové, nedostatek enzymů a sekundární je výsledkem masivního rozkladu nukleových kyselin při krevních onemocněních, nádorech, popáleninách atd. Vylučovací poruchy lze také rozdělit na primární a sekundární, primární je většinou idiopatická nebo dědičná, sekundární je častější u renální dysfunkce, dehydratace, hypertyreózy, acidózy atd., Navíc smíšené Častější u alkoholu, čiroku, vysoce kalorické stravy, po namáhavém cvičení, obezitě atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření ledvin CT vyšetření ledviny rutinní test funkce moči
Diagnostické body
(1) častější u mužských pacientů se středním nebo starším, často s dnavou artritidou nebo uzly dny, kyselými močovými kameny močových cest.
(2) močové a renální funkční testy prokázaly chronickou intersticiální nefritidu.
(3) zvýšená kyselina močová v krvi, muž> 420umol / l, žena> 360umol / L, enzymová metoda kyseliny močové.
(4) Akutní nefropatie kyseliny močové se vyskytuje v chemoterapii pro maligní nádory, která se často projevuje jako akutní selhání ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Chronická pyelonefritida: Chronická pyelonefritida je často doprovázena častým močením, naléhavostí, dysurií a dalšími příznaky, zatímco nefropatie kyseliny močové je přibližně 60% u infekcí močových cest, zejména těch, které jsou způsobeny obstrukcí kamene kyselinou močovou, ale chronickou pyelonefritidou Nefritida normální krevní kyselina močová, pomozte identifikovat.
2. Ledvinové kameny: Ledvinové kameny mohou být způsobeny infekcí cizích těles močovými cestami, poruchami vody a elektrolytů atd., Kameny s kyselinou močovou jsou jedním z nich, ale vyskytuje se hyperurikémie, která se liší od ostatních kamenů, a nevyvíjí se rentgenové vyšetření kamenů kyseliny močové.
3. Chronické renální selhání: Chronické renální selhání může být doprovázeno hyperurikémií, ale léze je hlavně v glomerulu, k dysfunkci glomerulární filtrace dochází před renální tubulární dysfunkcí, nedochází k dně v anamnéze, zřídka Vyskytuje se dnavá artritida a nefropatie kyseliny močové je v renální intersticiální medulle, renální tubulární dysfunkce předchází glomerulární dysfunkci, kyselina močová v krvi a kreatinin v séru nejsou proporcionální, kyselina močová v krvi / kreatinin> 2,5 (in Mg / dl) Zvýšené vylučování kyseliny močové 24 hodin, často doprovázené kameny kyseliny močové a těžkými kloubními lézemi nebo tophi.
4. Akutní selhání ledvin: akutní selhání ledvin je charakterizováno oligurií, anurií a rychlou azotémií, podobnými klinickým projevům akutní nefuratemie s hyperurikémií, ale akutní nefuratemie s nefropatií 24h kyselina močová Výtok se zvýšil, močový test obsahuje polymorfní krystaly doprovázené pyurií, hematurií, poměrem kyseliny močové a kreatininu> 1 a poměrem kyseliny močové a kreatininu při akutním selhání ledvin způsobeném jinými příčinami.
