toulavá ledvina
Úvod
Úvod Normální poloha ledvin je taková, že ledvinové hilum je ekvivalentní první a druhé bederní obratle a strana je o něco nižší než levá strana. Při stání mohou být ledviny sníženy o 2 až 5 cm, což odpovídá obratlovému tělu, pokud překročí tento rozsah, nazývá se renální ptóza. U malého počtu pacientů je ledvina zabalena do pobřišnice a renální pedikus je volný, může se pohybovat v oblasti břicha a někteří dokonce padají do podbřišku nebo pánve, nebo přes středovou linii k kontralaterálnímu břichu. Tento druh renální ptózy se nazývá ledvina. Pravá strana. Hlavním příznakem je bolest zad, která může vést k hydronefróze nebo infekci horních močových cest v důsledku zakřivení močovodu. Často je komplikována renální hypoplasií, renální dysplasií, renálními vaskulárními malformacemi a ureterální obstrukcí.
Patogen
Příčina
Většina příčin je způsobena skutečností, že ledviny jsou během embryonálního období ovlivněny renálními krevními cévami abnormálního místa a nelze je dosáhnout v normální poloze. Obecně je pánevní ektopická ledvina častější a mimoděložní ledviny a hrudní ektopická ledvina jsou vzácné.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření ledvin
Laboratorní a jiné inspekce
Nejprve rentgenová inspekce:
Intravenózní pyelografie musí být přidána do konečné pozice, aby bylo možné pochopit rozsah její činnosti. Protože však musí být ledvina okamžitě vyryta do stoje, ledviny nemohou být zobrazeny po vyčerpání kontrastního činidla, takže někdy ledvina neklesla do obvyklé polohy. Podle stupně aktivity v angiografii je rozdělena do tří kategorií: mírná: renální aktivita v jednom obratlovém těle; střední: renální aktivita v rámci dvou obratlovců; závažná: renální aktivita nad dvěma obratlovci nebo Při hydronefróze je močovod zkreslený. V některých případech, i když nedochází k ochabování venózní pyelografie, lze diagnózu renální ptózy stále stanovit na základě symptomů, fyzického vyšetření a ultrasonografie.
Druhé ultrazvukové vyšetření:
Aktivita ledvin může být získána mezi polohou ledvin a polohou ledvin po aktivitě, půl hodiny po nízké výšce chodidla.
Zatřetí, zkouška na nízké poloze:
Hlava pacienta je nízká ve vysoké poloze po dobu 3 dnů (výška cihly může být zvýšena na patě postele) a rychlost moči nebo hodinová rychlost vylučování buněk moči je měřena před, během a po posteli a symptomy jsou zmírněny. . Pokud jsou krevní buňky v moči výrazně sníženy nebo dokonce zmizely po spánku a příznaky jsou zmírněny, je podporována diagnóza renální ptózy.Pokud remise není zmírněna, mohou být vyloučeny faktory renální ptózy.
Začtvrté, zkouška vstřikováním vody:
Aby bylo možné zjistit, zda je bolest zad pacienta z ledvin, může být cysta injikována do ledvinové pánve po intubaci močovodem, dokud pas nebude cítit bolest. Jsou-li povaha a lokalizace bolesti podobné těm, které se vyskytují v obvyklé epizodě, je podporována diagnóza renální ptózy, pokud je odlišnost negativní, nejedná se o příznak způsobený renální ptózou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika ledvin:
Za prvé, vrozená mimoděložní ledvina: většinou se nachází v břišní nebo pánevní dutině, poloha je pevná, ledviny nelze po ležení obnovit.
Za druhé, supraorbitální nebo extrarenální nádorová komprese způsobuje snížení renální polohy. Výše uvedená situace může být diagnostikována pomocí B-ultrazvuku, vylučovací urografie nebo CT vyšetření.
