Přecitlivělost žlučníku
Úvod
Úvod Příčiny dyskineze žlučníku jsou: porucha nervové sítě ve zdi žlučníku, reakce přecitlivělosti žlučníku a časná fáze zánětu žlučníku. Syndrom dyskineze žlučových cest zahrnuje dysfunkci žlučové dysfunkce (dysineze), abnormální biliární tonus (dystonie) a ataxický (ataxický) Koordinační bariéry). Toto onemocnění je častější u žen a jeho klinické projevy jsou velmi podobné žlučovým kamenům, projevují se zejména bolestmi břicha, paroxysmálními křečemi v horním břiše nebo v pravém horním břiše.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Vylepšení funkce motoru žlučníku
Taková dysfunkce je obecně spojena s alergickou reakcí na žlučník nebo se zánětem žlučníku.
(1) hyperfunkce žlučníku: normální napětí žlučníku, ale hyperaktivní pohyb tukové moučky, takže vyprázdnění žlučníku se zrychlilo, 15 minut po jídle, většina vyprázdnění.
(2) Napětí žlučníku je příliš vysoké: svalové napětí žlučníku je příliš vysoké, ale doba vyprazdnění není ovlivněna a může být normální, zrychlená nebo zpožděná.
2. Funkce motoru žlučníku je snížena
(1) Motorická funkce žlučníku klesá: normální napětí žlučníku, ale postprandiální kontrakce je oslabena a vyprázdnění je pomalé.
(2) snížené napětí žlučníku a snížená funkce motoru: při půstu je sníženo napětí žlučníku, objem je zvýšen a vyprázdnění po jídle je pomalé.
3.Oddi dysfunkce svěrače
(1) Napětí svěrače oddi je příliš nízké: při angiografii žlučníku je plnění žlučníku špatné.
(2) Křeče svěrače Oddi: většinou způsobené mentálními faktory, ale mohou být také sekundární k sousedním orgánům, jako je papillitida, duodenitida, bulbické vředy, duodenální parazity, jako je Giardia, Infekce nematodami atd.
(dvě) patogeneze
1. Základy pohybu biliárního systému: Anatomická struktura intrahepatického a extrahepatického biliárního systému je následující: žlučovod → hexel trubice → interlobulární žlučovod → jaterní kanál → žlučovod žlučníku → trubice břišního potrubí → choledochální pankreatický kanál → dvanáctník, Žlučový systém přijímá žluč vylučovanou játry a funguje jako skladování, koncentrace a transportér a reguluje rychlost, jakou žluč vstupuje do horního tenkého střeva. Tento proces může být ovlivněn mnoha faktory uvnitř i vně těla a může vést k dysfunkci biliárního systému.
Oddi svěrač se skládá ze tří částí, obyčejného svěrače žlučovodů, pankreatobiliárního svěrače a amfulárního svěrače. Ampulární svěrač je prstencový sval a další dvě části mají prstencový sval a šikmý sval. Hladké svalstvo stěny žlučníku je rozděleno do dvou vrstev: vnitřní podélný a vnější prstenec, společný jaterní kanál a cystický kanál také mají některé hladké svaly, ale mnohem méně než běžný žlučovod a žlučník. Střevní submukóza tvoří biliární a pankreatickou ampulku, asi 2 až 17 mm, skrz otvor bradavky v sestupném segmentu duodena, několik pankreatického kanálu a společného žlučovodu se nesetkává, ale je otevřeno v dvanáctníku.
Žlučový tok extrahepatického biliárního traktu odpovídá principu mechaniky tekutin. Tlak je roven průtoku vynásobenému odporem, takže v případě relativně pevného tlaku se odpor zvyšuje a průtok klesá. Odpor v biliárním systému je do značné míry spojen s tónem svěrače Oddi. Tlak svěrače překračuje 10 až 30 mmHg žlučového traktu a tlak může dosáhnout 100 mmHg při kontrakci 2 až 8 krát / min. Některé z výše uvedených struktur distálního žlučového systému vytvářejí určité množství tlaku a určují tok žluči z žlučovodu do dvanáctníku nebo žlučníku, nebo dočasně uloženého v žlučovém traktu. Kameny a jejich poškození a další zranění mohou také ovlivnit vstup žluči do žlučníku.
2. Faktory ovlivňující motorickou funkci biliárního systému: Pohyb biliárního systému je ovlivňován různými faktory uvnitř a vně těla. Za normálních okolností může být žlučový tok v extrahepatickém žlučovém traktu ovlivněn některými z následujících vnitřních faktorů:
(1) Tlak sekrece žlučových jater, tlak v žlučovodu.
(2) Množství žlučových jater.
(3) Stupeň uzavření žlučových cest.
(4) Pružnost stěny žlučníku, svalové napětí žlučníku a kontrakční funkce.
(5) Kondenzace žlučníku a žluči.
(6) Napětí a reaktivita sfinkteru žlučovodů.
(7) Napnutí a pohyb duodenální stěny.
(8) Uzavření duodenální papily.
(9) Účinky peristaltiky zažívacího traktu a dalších částí zažívacího traktu na žlučový systém.
(10) Množství uvolněného cholecystokininu, účinnost transportu a rychlost inaktivace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření jater, žlučníku a sleziny pomocí břišní vaskulární ultrasonografie
1. Ve žlučových kamenech žlučníku není žádné pozitivní znamení. Když je několik kamenů příliš velké, může se žlučníku dotknout.
2, kameny žlučníku trubice, pravá horní břišní citlivost, Murphy znamení pozitivní, pravá horní břicho může dotknout zvětšené žlučníku, existuje něžnost, jako je výskyt perforace žlučníku může mít známky akutní peritonitidy, jako je celková břišní něha, odskočení citlivosti, svalové napětí. Někteří pacienti mohou mít žloutenku.
3, břišní vaskulární ultrazvukové vyšetření břišní aortální aneuryzma, může měřit anteroposteriorní průměr, dlouhý průměr a široký průměr nádoru, lze použít jako preferovanou metodu disekce aneuryzma břišní aorty.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
1, dysfunkce kontrakce žlučníku: diagnóza syndromu hypotenze biliárního traktu lze nalézt po dysfunkci kontrakce žlučníku. Syndrom biliární hypotonie, známý také jako Chirayho syndrom, se týká skupiny syndromů, u nichž je zpoždění napětí žlučových cest, zpoždění vyprázdnění žlučníku a dochází k trávení, které nemůže tolerovat mastná jídla a má bolesti v pravém horním kvadrantu. Vlastní pro kategorii syndromu žlučové dysfunkce, známého také jako syndrom retardace žlučníku.
2, dysfunkce žlučových cest: syndrom dyskineze žlučových cest (syndrom dyskineze žlučových cest) včetně dysfunkce žlučových cest (dyskineze, tj. Abnormální rychlost vyprazdňování žlučových cest), abnormality žlučových cest (dystonie, abnormality napětí biliárních svalů) a ataxie žlučových cest (ataxická porucha koordinace mezi různými částmi žlučových cest). Toto onemocnění je častější u žen, jeho klinické projevy a žlučové kameny jsou velmi podobné, zejména u bolesti břicha, paroxysmálních křečí v horním břiše nebo pravého horního břicha, někteří pacienti mohou být doprovázeni nevolností a zvracením, mohou být vyvoláni jedením mastného jídla, často trvajícího 2 ~ 3h, symptomy jsou zmírněny po antispasmodickém léku.
3, fibróza stěny žlučníku: Když je zánět a fibróza žlučníku ve stádiu, je žlučník ve stavu kontrakce, tzv. Chronická acalculous cholecystitis.
