ondartet muldvarp
Introduktion
Introduktion til ondartede mol Det blisterlignende væv i den hydatidiforme mol har overskredet omfanget af livmoderhulen, og det er blevet invaderet ind i den dybe del af myometrium eller metastaseret i andre dele, kaldet ondartet mol. Risikoen for forekomst er 5% til 20% af vitiparøse maligne mol eller choriocarcinom, hvoraf de fleste forekommer inden for 6 måneder efter, at den hydatidiforme mol er fjernet, men der er også ondartede ændringer, før de hydatidiforme mol er udtømt. Selvom ondartet hydatidiform mol har egenskaberne ved ondartet tumor, er den terapeutiske virkning og prognose bedre end choriocarcinom. Det vigtigste symptom på ondartet muldvarp er, at inden for få måneder efter afgivelsen af den hydatidiforme mol, der forekommer uregelmæssig vaginal blødning, mængden er usikker, livmoderen er lidt større og blødere, såsom uterusperforering, mavesmerter, indre blødning eller endda chok, overføres den hydatidiforme mol til Lungerne kan have hæmoptyse; hvis de overføres til hjernen, kan de vise symptomer på blødning eller endda dø umiddelbart; overførsel til tarmen kan forårsage gastrointestinal blødning; overførsel til vulva, vagina og livmoderhals, lokale blå knuder, knuder Kan forårsage større blødninger. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: hyppigere hos kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsag til ondartet muldvarp
Den nøjagtige årsag til maligne mol er ikke klar Følgende er mulige faktorer:
Aldersfaktor (25%):
Den nøjagtige årsag til ondartede mol er ikke kendt. Casekontrolundersøgelser har fundet, at forekomsten af ondartede mol er relateret til ernæringsstatus, socioøkonomisk og alder. Alderen for etiologiske faktorer er en betydelig faktor. Forekomsten af hydatidiforme mol er 10 gange højere end for unge kvinder. Alderen mindre end plussalderen er også en høj risikofaktor for komplet hydatidiform mol. Disse to aldersgrupper er tilbøjelige til befrugtningsfejl. . Partielle føflekker er ikke relateret til den gravide kvindes alder.
Genetiske faktorer (30%):
Cytogenetiske og patologiske undersøgelser har vist, at begge typer maligne mol har genetiske egenskaber. Det kromosomale genom af ondartede hydatidiforme mol er kilden til den faderlige linje, dvs. ægget udvikler sig i fravær af kromosomisk kerne eller inaktivering af procollagenkernen.
Forebyggelse
Ondartet føfleksforebyggelse
Fordi hydatidiform mol er en sygdom forårsaget af graviditet, så længe du har en god familieplanlægning, iværksætter præventionsforanstaltninger, reducerer antallet af graviditeter, kan du undgå den hydatidiform muldvarp, især kvinder over 40 år er ikke længere gravide, fordi den ældre graviditet ikke kun er muldvarp Forekomsten er høj, og den er tilbøjelig til ondartede ændringer.
Efter forekomsten af hydatidiform mol er det nødvendigt at beskytte mod postoperativ ondartet transformation. Observationen af HCG-ændringer efter hydatidiform muldvarp er den vigtigste foranstaltning for at forhindre ondartet transformation. Efter 12 ugers curettage fortsætter HCG med at være højere end normalt niveau eller en gang faldet til normalt niveau. Efter den hurtige stigning, efter udelukkelse af resterende hydatidiform føfleje og re-graviditet, hvilket antyder, at patienten allerede er i det tidlige stadium af ondartet hydatidiform mol, bør kemoterapi gives i tide.
Komplikation
Ondartede hydatidiforme komplikationer komplikationer chok
Hvis livmorperforering forekommer, mavesmerter, indre blødninger eller endda chok, kan hydatidiform mol overføres til lungerne for at få hæmoptyse; metastase til hjernen vil vises og blødningssymptomer eller endda dø straks; overførsel til tarmen kan forårsage gastrointestinal blødning; overførsel til vulva , vagina og livmoderhalsen, lokale blå knuder, knuder kan forårsage massiv blødning.
Symptom
Malignt føflekssyndrom almindelige symptomer chokkerer indre blødninger abdominal smerte livmoderhinden
Det vigtigste symptom på ondartet muldvarp er, at inden for få måneder efter afgivelsen af den hydatidiforme mol, der forekommer uregelmæssig vaginal blødning, mængden er usikker, livmoderen er lidt større og blødere, såsom uterusperforering, mavesmerter, indre blødning eller endda chok, overføres den hydatidiforme mol til Lungerne kan have hæmoptyse; hvis de overføres til hjernen, kan de vise symptomer på blødning eller endda dø umiddelbart; overførsel til tarmen kan forårsage gastrointestinal blødning; overførsel til vulva, vagina og livmoderhals, lokale blå knuder, knuder Kan forårsage større blødninger.
Undersøge
Undersøgelse af maligne mol
1. Urin-graviditetstest: Efter mere end 2 måneder efter tømning af den hydatidiforme mol blev det bekræftet af curettagen, at der ikke var nogen resterende vesikulær blok, og urin-graviditetstesten fortsatte med at være positiv eller negativ og derefter positiv, og at der var en ondartet mulighed.
2. Røntgenbillede røntgenstråle: Ondartede hydatidiforme muldvarp kan ofte forekomme i lungerne, derfor skal hoste og hæmoptyse udføres med lungeundersøgelse. Det kan ses, at bomuldslignende skygger er spredt over lungerne, især i højre lunge. Nedre blade, men ingen lungelæsioner, kan ikke udelukke erosion af mol.
3. Diagnostisk curettage: Hvis kun vaginal blødning, andre symptomer og tegn ikke er typiske, kan bruges til diagnostisk curettage, hvis en lille mængde decidua eller nekrotisk væv skrabes, kan den aggressive mol ikke udelukkes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ondartet muldvarp
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Abort: Historien om hydatidiform føflekken svarer til truet abort, som er let at forveksle. Truet abort har menopause, vaginal blødning og mavesmerter. Graviditetstesten er positiv, men de fleste livmodere på tidspunktet for hydatidiform mol er større end den normale graviditet i den tilsvarende svangerskabsalder, og HCG-niveauet er fortsat højt. Ultralydbilleder af B-type viser ikke fostersæk og føtal hjerterytme, men viser egenskaberne ved hydatidiform mol.
2 tvilling graviditet: livmoderen er større end den normale singleton graviditet i den tilsvarende svangerskabsalder, HCG niveau er også lidt højere end normalt, kan forveksles med hydatidiform mol, men der er ingen vaginal blødning i tvilling graviditet, B-mode ultralyd kan bekræfte diagnosen.
3. For meget fostervand: forekommer normalt under graviditet, hvis det forekommer i andet trimester, faktorpaladset øges hurtigt, det skal differentieres fra den hydatidiforme mol, der er ingen vaginal blødning, når fostervandet er for meget, HCG-niveauet er i det normale interval, B-mode-ultralyd kan bekræfte diagnosen. .
