superior larynx nerveskade
Introduktion
Introduktion til laryngeal nerveskade Den laryngeale nerven er afledt af vagusnerven. Knuden er placeret tæt på den kugleformede foramen og er opdelt i indre og ydre grene på hyoidbenets plan. Den ydre gren er ofte ledsaget af den overlegne skjoldbruskkirtelarterie på vej ned, normalt foran den overlegne skjoldbruskkirtelarterie. For det andet er den overlegne laryngeale nerve placeret på undersiden af den underordnede faryngealmuskel. Senere er den placeret under sternohyoidmuskel- og skjoldbruskkirtelbrusk, og vulvarmusklen accepteres også. Derfor er den ydre gren dækket af fascien af den underordnede slimmuskel, inden den går ind i ringmusklen. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsag til laryngeal nerveskade
1. Hals traumer (knivsår, skudsår osv.).
2. Sekundær ved kirurgi i skjoldbruskkirtlen er den overordnede skjoldbruskkirtelarterie tæt forbundet med nerven, så når den øvre skjoldbruskkirtelarterie ligeres, kan nerverne ligeres sammen.
3. Øvre laryngektomi, let at beskadige den overlegne laryngeal nerv.
Forebyggelse
Forebyggelse af laryngeal nerveskade
1. Undgå stor bundteligering af skjoldbruskkirtlen
Ligering af skjoldbruskkirtlen i tide, skal være så tæt som muligt på kirtlen, undgå stor bundteligering, en stor del af resektion af et blad, let at stoppe blødning efter resektion, for let blødning, snarere for total bladresektion, det subtotale for hyperthyreoidisme bør gøres, det er bedst ikke at Det meste af den bilaterale symmetri fjernes, og det ene blad er helt skåret, og den anden side er for det meste eller halvt skåret.
2. Den underordnede skjoldbruskkirtelarterie er en vigtig markør for udsatte nerver
Først startes anatomi fra den nedre del af arterien, og nerven indsættes i halsen, og derefter adskilles kirtelvævet i den ydre del af det ringformede brusk. Placeringen, hvor nerven kommer ind i halsen, er den mest sårbare del, og den er også den mest tilbøjelige til blødning. Man skal være særlig opmærksom, når man stopper blødningen.
3. Undgå bilateral laryngeal nerveskade
For at undgå bilateral laryngeal nerveskade, når den bilaterale skjoldbruskkirtel fjernes, udsættes laryngealnerven på den ene side, og den ene side af skjoldbruskkirtlen fjernes. Laryngoskopet og elektrostimulatoren bruges til at observere bevægelsen af stemmebåndet. Hvis der ikke er nogen bevægelse på siden af stemmesnoren, Den kontralaterale skjoldbruskkirtel kan ikke fjernes.
Komplikation
Overlegen laryngeal nerveskade komplikation
Halsnerveskader forekommer ofte samtidig med vaskulære skader.
Symptom
Symptomer på laryngeal nerveskade Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær Sværhedsfuldhed ved at synke talefrekvens er lille, nej ... Lyden bliver lavere, og ringmusklen mister sammentrækning ...
1. Ensidig laryngeal nerveskade Når laryngeal nerven er adskilt fra vagusnerven, er hjerneslag i nakken kortere, skaden er mindre end den tilbagevendende laryngeal nerv, og den er generelt ensidig, let såret og dens ydre grene.
(1) Symptomer: Frekvensområdet for tale reduceres, og der kan ikke laves høje tonelyde.
(2) Fysisk undersøgelse: Kanten af den påvirkede stemmebånd er ikke pæn og buet. Skjoldbruskkirtlen er snoet til den sunde side på grund af sammentrækningen af den sunne side af ringmusklen, og den sunde side af det ringformede brusk løftes op.
Guttman-test: Når en normal person trykker på skjoldbruskkirtlen brusk fra fronten, bliver lyden lav; hvis den presses fra siden, bliver lyden høj, og når sene i sene gnides, har ovennævnte side ovenstående tegn.
2. bilateral laryngeal nerveskade
(1) Symptomer: Der kan ikke laves høje toner, og lyden er ensformig.
(2) Fysisk undersøgelse: Stemmebåndene har rynker på grund af neglemusklernes virkning, og fingrene anbringes på ringmembranen for at palpere. Når lyden høres, mister den påvirkede side af ringmusklene sammentrækning eller trækkraft. Når den ensidige eller bilaterale overlegne laryngeal nerve er beskadiget, forårsager den ikke åndedrætsbesvær og sværhedsmæssigt ved at synke.
Undersøge
Undersøgelse af laryngeal nerveskade
Laryngoskopi, ensidig skade viste, at glottis var skråt, stemmebåndet på den påvirkede side var lavere end den sunde side; langsgående spænding af de bilaterale stemmebånd forsvandt og rynker optrådte. 嘱 patienter sluger, hvis der er skade på den supraorbitale nerv, kan forårsage hoste. 嘱 patienter udfører vokalbevægelser, hvis de ledsages af laryngeal nerveskade, kan forårsage heshed og dysfoni. Omfattende vurdering kan træffes baseret på laryngoskopi og kliniske symptomer.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af nervøs skade i laryngeal nerv
Den overlegne laryngeal nerveskade skelnes hovedsageligt fra den tilbagevendende laryngeal nerveskade, som begge er almindelige komplikationer efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen. Tilbagevendende laryngeal nerveskade fører hovedsageligt til en ændring i tone. Hvis begge tilbagevendende laryngeale nerver er beskadiget, kan kvælning og manglende evne til at udtale sig forekomme. Hvis det konstateres, at det er nødvendigt med øjeblikkelig redning ved sengen, kan der udføres genoplivning af tracheal intubation, åndedrætsværn, og mekanisk ventilation kan udføres om nødvendigt.
