akut nekrotiserende hæmoragisk encephalomyelitis
Introduktion
Introduktion til akut nekrotisk hæmoragisk encephalomyelitis Akut nekrotisk hæmoragisk encephalomyelitis, også kendt som Weston-Hurst, akut hæmoragisk leukoencephalitis, er en akut demyeliniserende sygdom, der forekommer hos unge voksne og kan også påvirke børn.Det anses for at være akut spredt encephalomyelitis. Den voldsomme frisure, den kliniske proces er ekstremt presserende, tilstanden er farlig, og dødeligheden er høj. Patienten havde akut feber, hovedpine, stiv nakke, mental lidelse og koma, og mange tilfælde døde inden for 2 til 4 dage eller endda timer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ungdom og børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: acne urinvejsinfektioner
Patogen
Årsager til akut nekrotisk hæmoragisk encephalomyelitis
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien for akut nekrotisk hæmoragisk encephalomyelitis er uklar, men ligner andre demyeliniserende læsioner.
(to) patogenese
Sygdommen ligner de histologiske ændringer af akut dissemineret encephalomyelitis, som understøtter de samme basale patologiske processer i begge beslægtede sygdomme. Behan et al fandt, at patienter med encephalomyelitis og akut nekrotisk hæmoragisk encephalitis Det faktum, at celler kan omdannes til primitive lymfocytter ved reaktion på rent hjerneafledt myelin-basisk protein, understøtter yderligere, at patogenesen af begge sygdomme kan blive forsinkede allergiske reaktioner, og Waksman og Adams har demonstreret eksperimentel allergisk reaktivitet. Vaskulære læsioner i encephalomyelitis kan omdannes til vaskulære læsioner af nekrotiserende encephalomyelitis ved at inducere Schwantzman-responset (intravenøs injektion af meningokoktoksin), og et lille antal patienter, der er frisk fra typisk nekrotiserende encephalitis, udvikles senere til typisk MS.
Patologiske fund har et unikt træk. På hjerneskiven kan det ses, at den ene eller begge sider af hvidstof i cerebral hjernehalvdel ødelægges til næsten flydende, hovedsageligt påvirker den bilaterale frontalobe, og det berørte væv er lyserød eller grågul blandet med flere små blødninger. Pletter, de samme ændringer er almindelige i hjernestammen og hjernearmen, lejlighedsvis i rygmarven, histologisk undersøgelse fandt omfattende små blodkar og perivaskulær hjernevævnekrose, ledsaget af et stort antal celleinfiltration, flere små læsioner og forskellige grader af meningitis De patologiske træk ved læsioner fordelt omkring blodkarene svarer til dem ved spredt encephalomyelitis.Den forskel er, at den omfattende nekrose og læsioner i den cerebrale halvkugle har en tendens til at danne store læsioner, og læsionerne i blodkarene får fibrin til at sive ud til blodkarene. Væg og omgivende væv.
Den samme nekrotiserende læsion kan forekomme i rygmarven, og det er fuldstændigt muligt at vise fulminant myelitis, men denne spekulation er vanskelig at bekræfte ved hjælp af patologi.
Forebyggelse
Akut nekrotisk hæmoragisk encephalomyelitis forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggelsesmetode til autoimmune sygdomme, og forebyggelse af infektion, forkølelse og komplikationer er vigtigt indhold i klinisk medicinsk behandling.
Komplikation
Akutte nekrotiske hæmoragiske encephalomyelitis komplikationer Komplikationer, urinvejsinfektion, acne
Bør være opmærksom på sekundære lungeinfektioner, urinvejsinfektioner, hæmorroider og så videre.
Symptom
Akutte nekrotisk hæmoragisk cerebrospinal betændelse symptomer almindelige symptomer hypertermi koma quadripleen encephalitis-lignende ændringer
Sygdommen ligner de histologiske ændringer af akut spredt encephalomyelitis.Der er næsten ingen undtagelser (1 til 14 dage) med en historie med prodromale infektioner, undertiden mycoplasma lungebetændelse, og oftere kan årsagen ikke bestemmes. Symptomer på nervesystemet, pludselig begyndelse af hovedpine, høj feber, nakkestivhed og forvirring efterfulgt af tegn på kortvarig en eller begge sider af hjernehalvdelen og hjernestammen, såsom fokale anfald, hemiplegi, quadriplegia, pseudo Medullær lammelse og progressiv fordypende koma.
CSF-tryk steg, antallet af celler steg, EEG diffus langsom aktivitet, CT ser hjernen, hjernestammen og cerebellar hvidt stof uregelmæssigt lavtæthedsområde.
Undersøge
Undersøgelse af akut nekrotisk hæmoragisk encephalomyelitis
1. Blodrutine har ofte leukocytose, undertiden op til 30 × 109 / L.
2. ESR stiger.
3. CSF-tryk steg i cerebrospinalvæske, antallet af celler fra flere lymfocytter til multinucleated celler spredte sig, op til 3 × 109 / L, antallet af almindelige røde blodlegemer, proteinindhold steg, men sukkerindholdet er normalt.
4. CT- og MR-scanninger viser, at ac-store hvide stoflesioner er befordrende for diagnosen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut nekrotisk hæmoragisk encephalomyelitis
Den hurtige udvikling af "encephalomyelitis" hos unge mennesker bør overveje denne sygdom, CT- og MR-scanninger er befordrende for klinisk diagnose, og hjernebiopsipatologi kan hjælpe med at diagnosticere.
Sygdommen skal differentieres fra hjerneabscess, subdural hæmatom, fokal trombotisk hjerneopblødning og akut encephalitis forårsaget af herpes zoster eller andre virale infektioner.
