allergisk kutan nodulær vaskulitis
Introduktion
Introduktion til allergisk hudknudevaskulitis Allergisk hudknudevaskulitis er hovedsageligt en hudsygdom, hvor subkutan vaskulitis i underhudsvævet i underekstremiteten er et patologisk grundlag til dannelse af nodulære læsioner. Denne sygdom forekommer mest hos unge og middelaldrende kvinder. Forholdet mellem mand og kvinde er ca. 1: 5, og gennemsnitsalderen for begyndelse er 30 år gammel. Begyndelsen har en åbenlys sæsonbestemthed, hvoraf det meste er begyndelsen på det sene forår og den tidlige sommer. Det er tungere i sommermånederne. Efter efteråret lindrer det vinterregression eller resterende nodulær skade uden åbenlyse symptomer. Den tilbagefalder det følgende år. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0006% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åreknuder
Patogen
Årsager til allergisk hudknudevaskulitis
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien af denne sygdom er ukendt. Nogle patienter har en klar historie med tuberkulose eller statisk tuberkulose. Tuberculinhudtesten kan være stærkt positiv. Behandlingen mod tuberkulose har en god effekt, hvilket antyder, at tuberkuloseallergi kan være en af de sygdomsfremkaldende faktorer; Et lille antal patienter har feber, ondt i halsen eller betændelse i mandlen, og anti- "O" stiger nogle få dage før og efter debut, så deres indtræden kan være relateret til allergi mod streptokokkinfektion, men de fleste tilfælde finder ikke faktorer, der er relateret til sygdommen.
(to) patogenese
Vaskulitis er den vigtigste læsion, og den vaskulære plexus omkring hudfastgørelsen er ofte involveret. De infiltrerende celler er hovedsageligt lymfocytter, PAS-farvningen er negativ, og immunoglobulinet er normalt. Derfor kan forekomsten af denne sygdom være forårsaget af forskellige faktorer, og En kutan vaskulitis sygdom karakteriseret ved forsinket type overfølsomhed.
Læsionerne er hovedsageligt i det retikulære retikulære lag til de subkutane fedtlobuler og deres rum, hovedsageligt vaskulære læsioner, ledsaget af granulomatøse eller granulomatøse knuder og vævsnekrose.
vaskulitis
De vigtigste faktorer er kapillærer og blodkar, et lille antal små arterier og årer og deres nærende blodkar, og næsten alle kapillærplexus omkring svedkirtlerne, læsionerne er segmentfordeling, kapillærer og blodkar, især vener, væggen Ødem, lidt afsætning af eosinofil substans forårsaget af sløret vægstruktur, fremtrædende endotelcellehypertrofi og hyperplasi, lettere atomafstand forkortet til nuklear overlapning, eller oval og rund, stikker ud i hulrummet, signifikant Der er stenose eller okklusion af lumen. Fra længdesnittet er endotelcellerne arrangeret i en snoreform, og tværsnitsbillede er endotelcellemassen. De nærende vaskulære læsioner ligner kapillærerne og venulerne. Endotelcellerne i de små vener er lettere end de fine årer. Vægmuskelbundtet adskilles af ødem og spredes undertiden i lameller; arteriolar ringmusklen øges i spænding på grund af ødemer, og arrangementet er tæt anbragt som et træhjul, mens endotelcellets læsioner er lettere, lejlighedsvis små arterier og venuler. Intrakavitær trombose og rekanalisering, lymfatisk infiltration i rørets væg, ingen neutrofiler og deres fragmenteringskerne.
Granulom og granulomatøse knuder
I fedtlobulerne dannes et lille antal granulomatøse knuder i varierende størrelse af vævsceller, mange med multikernekæmpeceller af varierende antal; de fleste af dem er svagt synlige kapillære eller vaskulære konturer i midten af knuderne på grund af spredning af endotel. Cellerne aggregerede i en masse, lumen forsvandt, og det var vanskeligt at se de røde blodlegemer. Retikulær fiberfarvning viste konturen af blodkarene i knuderne. Farvningen af UEA og F8 viste, at den centrale del af knuderne var endotelceller, og Lys- og α1-AT-farvning viste, at nodulens periferi var væv. Cellerne, førstnævnte er et ægte granulom, medens sidstnævnte er en granulomatøs knude, med lymfocytter blandet i begge knuder, ingen epitellignende celler og Langerhans gigantiske celler.
Vævsnekrose
Der er en mild inflammatorisk reaktion i fedtlobulerne, nogle få fedtceller denatureres og opløses derefter for at ødelægge hulrum i forskellige størrelser; de fleste af dem er nekrotiske foci i forskellige størrelser, strukturen er sløret, og derefter bliver nekrose til en rød pigmenteret fint partikelformigt stof. De vaskulære konturer er stadig svagt synlige, marginalerne for store nekrotiske læsioner er fine, venevæggen er delvist eller fuldstændigt nekrotisk og sprækket, og der er flere røde blodlegemer i de nekrotiske foci, lymfocytter og neutrofiler med forskellige antal og Dets fragmenterede kernestøv, lejlighedsvis lidt eosinofiler, lille interlobulært bindevæv til generel inflammation, dermal papilla og epidermis er normale.
Forebyggelse
Forebyggelse af allergisk hudknudevaskulitis
Forebyggelse:
Forebyggelse af allergisk hudknudevaskulitis er opdelt i fire aspekter:
1. Forebyggelse af sygdommen af sygdommens årsag er det vigtigste middel til at forhindre denne sygdom.
2. Tidlig diagnose, tidlig behandling, så vidt muligt for at finde patogenet, til at behandle årsagen.
3. Deltag aktivt i udendørssport, øg din personlige fysik og forbedrer din immunitet.
4. Deltag regelmæssigt i den fysiske undersøgelse af enheden eller den individuelle organisation og find ud af, at tilstanden er rettidig til hospitalet.
Komplikation
Allergiske komplikationer i hudknudevaskulitis Komplikationer åreknuder
Retikulær leukoplakia og åreknuder er komplikationer.
Retikulær leukoplakia er en vaskulær forstyrrelse i huden, der er forårsaget af forskellige årsager. En vedvarende cyanotisk netværksændring i huden er et klinisk træk. Når de langvarige funktionelle vaskulære ændringer udvikler sig til organiske læsioner, kaldes det reticular plaque vasculitis, og sygdommen er sjælden i klinisk praksis. Denne sygdom hører til kategorien "blodstasesyndrom" i traditionel kinesisk medicin. Nogle mennesker tror, at denne sygdom er en "fangst".
Åreknuder henviser til åreknuder og dilatation forårsaget af blodstase, svag venevæg og andre faktorer. Venerne i forskellige dele af kroppen kan være åreknuder, for eksempel er acne faktisk en slags åreknuder og klinisk synlige spiserør, varicocele og mave åreknuder. Det mest almindelige sted med åreknuder er i de nedre ekstremiteter. Det er værd at understrege, at åreknuder i sig selv kan være sekundære manifestationer af andre læsioner, såsom venøs okklusion, og bør behandles aktivt for primær sygdom.
Symptom
Allergisk hud nodulær vaskulitis symptomer almindelige symptomer åreknuft hypertermi subkutane knuder retikulær leukoplakia appetitløshed lav varme køl
Skaden ses først i de to kalve, især den nederste 2/3 af læggen. Den er spredt og distribueret, ikke begrænset til forlængelse eller bøjning. Det påvirker gradvis låret og bagdelen under gentagne episoder, som undertiden involverer underarmen, med begge sider af det nedre lår For flere patienter mærkes først lokal smerte og ømhed, og derefter røres ofte de subkutane knuder. Antallet er ofte mindre end 10. Når andre dele er involveret, øges ikke kun antallet af læsioner, men også læsionerne er lidt forskellige på grund af forskellige dele. Bred bønne til bayberry-størrelse, kantbar, medium hårdhed, mindre indledende skade og dybere placering, så det er for det meste hudfarve eller lys rød til lys rød, med den forlængede varighed, kan rød uddybes i 3 til 4 uger Indvendigt trækker den røde farve sig tilbage, de resterende pigmenteringsplader forbliver, og knudepunktbeskadigelsen falder helt senere, der er en sammenlignende karakteristisk skade, der varer længere, er lidt større end den førnævnte skade og er lilla eller mørkerød. Den centrale hud er glat og skinnende, endda desquamation eller har en blød følelse, men kollapser aldrig, der er ingen hudkrympning og depression efter absorption, hofte- og lårskadepositionen er dyb, generelt hård, huden er ikke rød Eller det er lysrødt, hvoraf det meste kun kan røres. Skaden på den udfladede runde induration efter de udvendige hæmorroider, hudfarven er rødlig, det omgivende vævødem er åbenlyst, alle skaderne er spredt, og det er sjældent at udvide fusionstendensen.
Systemiske symptomer varierer afhængigt af sygdommens begyndelse, sædvanligvis søvnighed og ubehag eller appetitløshed, de fleste tilfælde er ikke feber, et par tilfælde af lav feber om eftermiddagen, øget efter træthed eller høj feber inden for et par dage før knudebind, mere speciel Det er et lille antal patienter i eftermiddags kuldegysninger eller endog kulderystelser, efterfulgt af feber, midnat sved og feber, næste morgen som sædvanligt, ingen vedvarende tilfælde med høj feber, svaghed i underekstremiteter og muskelsmerter i angrebsperioden, hvis skaden er mere, kan den nedre del af underbenet vises Mild ødem, vandrende smerter i de store led i ekstremiteterne, flere knæled, ingen rødme og dysfunktion.
Undersøge
Undersøgelse af allergisk hudknudevaskulitis
Blod-, urinrutine- og lever- og nyrefunktionsundersøgelser var normale; nogle tilfælde var resistente over for "O", erytrocytsedimentationshastighed og mucinværdi blev forhøjet; IgG, IgA-værdier var generelt normale; C3- eller CIC-værdier var lave eller lidt højere end normalt; lymfocyttransformationstest Værdien er generelt lav; IL-2-værdien er lav; NK-celleværdien er normal; OT-testen (1: 10000) og 50% af tilfældene er ~. Røntgenbillede af brystet, nogle tilfælde har gammel tuberkulose, lejlighedsvis aktiv tuberkulose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af allergisk hudknudevaskulitis
Diagnostiske kriterier
1. Denne sygdom forekommer mest hos unge og middelaldrende kvinder.
2. Skader under balderne, hovedsageligt kalve.
3. Den grundlæggende skade er subkutane knuder fordelt på begge sider, ikke begrænset til kalvforlængelse eller bøjning.
4. Sæsonbestemte tilbagevendende episoder, ingen brud.
5. Mindre systemiske symptomer, ingen andre symptomer og tegn på systeminddragelse.
6. Der er ingen andre klare årsager og incitamenter bortset fra tuberkulose.
7. Ingen komplikationer såsom retikulær blålig og åreknuder.
Differentialdiagnose
Inflammatoriske subkutane knuder i de nedre ekstremiteter er en form for skade forårsaget af patogene faktorer, som kan ses ved en række forskellige sygdomme, deres egenskaber kan være forskellige, og morfologien er ikke signifikant forskellig, så det er vanskeligt at identificere, subkutan noduskade opstår. Almindelige sygdomme er Behcet syndrom, sjælden thrombophlebitis, gigt, spedalskhed, sarkoidose, nodular panniculitis, dyb lupus erythematosus, nogle hævelser og nodulær polyarteritis Sådanne sygdomme, subkutane knuder i disse sygdomme er kun en af dens systemiske skader, dens art er forskellig fra nodulært erytem, så diagnosen skal være baseret på systemiske sygdomme, i henhold til dens form kan kaldes knuderne for hver sygdom. Seksuel erytemlignende skade.
Den anden type er dermatitis med inflammatoriske subkutane knuder som de vigtigste kliniske manifestationer, hovedsageligt nodulær erytem, hårdt erytem og nodulær vaskulitis. I øjeblikket er forståelsen af nodulær vaskulitis vag og forvirrende. Der er behov for yderligere forskning, og et lille antal tilfælde af inflammatoriske subkutane nodulære læsioner i nedre ekstremitet kræver ofte mange års opfølgning og omhyggelig observation for at bekræfte diagnosen.
