Cervikal vertigo hos ældre
Introduktion
Introduktion til cervikal svimmelhed hos ældre Cervical vertigo er en række kliniske tegn og symptomer som svimmelhed, kvalme og opkast forårsaget af vertebral arterie stimulering eller komprimering, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning til den vertebral-basale arterie.Det er en vertebral arterie cervical spondylosis, som er en almindelig sygdom hos ældre. en. Vertebral arterie: den første gren af den subclavian arterie, der går opad langs den indre kant af den forreste scalene muskel og går ind i det tværgående fremspring af den sjette cervikale rygvirvel, men ser også den tværgående proces fra den 5., 4., 3. eller 7. cervikale rygvirvel. Hulpiercing. I det kraniale Da Yan medullære sulcus-plan smelter de venstre og højre rygvirvelarterier ind i den basilariske arterie. Den vertebrale arterie stiger lodret i det tværgående abduktionshul og løber ud fra den tværgående proces i den tværgående proces og bøjes derefter opad og stiger lodret op til den tværgående perforering af atlasen. Den passerer gennem atlasets tværgående hul og omgår atlas. Den laterale blok (overlegen ved atlasen) til den vertebrale arterie sulcus på lateralsiden af den bageste bue af atlasen, drejer til fronten, går ind i rygmarvskanalen langs ryggen i den vertebrale arterie i den ydre kant af den bageste membran af atlasen (eller gennem membranen) gennem hjernehinderne Efter stigningen, fra det store hul i puden ind i kranialhulen, omgiver den occipitale vertebrale arterie den overordnede artikulære proces af atlasen, som er placeret på de laterale, bageste og mediale sider af den artikulære proces, med en stor grad af krumhed. Når forholdet mellem ryghvirvlerne ændrer sig, såsom overdreven hældning eller drejning af hovedet, kan rygsøjlen blive påvirket, indsnævret eller blokeret, hvilket fører til iskæmi i hjernestammen, og vertebral-basalarterieforgrening leverer den occipitale flamme af den cerebrale halvkugle. En del af bladet, det meste af den bageste thalamus, en lille del af den nedre del af thalamus, hjernestammen, lillehjernen og den øverste del af rygmarven. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af ældre over 60 år er ca. 0,04% -0,1% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brud
Patogen
Årsagen til cervikal svimmelhed hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
Årsager til insufficiens hos vertebral-basal arterie hos ældre: Ældre har følgende fysiologiske og patologiske træk.
1 knoglehyperplasi, knoglesporer kan stimulere eller komprimere rygsøjlen, hvilket resulterer i reduceret blodgennemstrømning.
2 vaskulære læsioner, aterosklerose er mere almindelig hos ældre, der er tilbøjelige til svindelarterieinsufficiens.
3 degeneration af cervikale skiver, smalt intervertebralt rum, cervikale rygvirvler relativt forkortet, vertebral arterie relativt lang, foldning eller forvrængning, der påvirker blodcirkulationen af vertebral arterien.
4 dislokation af cervikale rygvirvler, degenerering af cervikale skiver, snævert intervertebralt rum, ledkapsel og intervertebral leddbåndslempelse, cervikal ustabilitet, under påvirkning af eksterne kræfter, let at forårsage cervikal dislokation, stimulere den sympatiske plexus omkring vertebralarterien eller direkte komprimere rygvirvlen Arterier, stenose eller stenose i rygsøjlen, blodstrømmen reduceres.
(to) patogenese
Den cervikale rygvirvel er placeret mellem vægten af brysthvirvlerne, der mangler aktivitet og hovedet. Mobiliteten er stor, og den er tilbøjelig til akkumulativ belastning, hvilket forværrer stabiliteten af cervikale rygsøjler. Uventet operation eller whiplashskade, som normalt ikke er ligeglad, såsom at sidde Når bilen pludselig bremses, er inertien fremad, og stopper pludselig. Hovedet bevæger sig først fremover, og læner sig pludselig tilbage, hvilket kan forårsage en enkelt (flere) langsgående forskydning langs frontaksen, den sagittale akse eller den langsgående akse, hvis den cervikale intervertebrale skive Det er blevet degenereret, det intervertebrale rum er indsnævret, ledkapslen og det intervertebrale ledbånd er løst, og cervikale ryghvirvler er ustabile. Under virkningen af den ydre kraft er det lettere at skifte den enkelte (flere) cervikale rygsøjle. På grund af cervikal forskydning er det intervertebrale led forskudt, og rygsøjlerne Det bløde væv strækkes, rygmarvskanalen eller det intervertebrale rum er også smalt, den cervikale intervertebrale skive stikker ud, osv. De cervikale rygvirvler kan rettes ud på røntgenfilmen, og livmorhalskrumningen kan rettes, vendes, vinkles, afbrydes osv. Hvis skaden er let, tilpasser den menneskelige krop. Kompensationsfunktionen kan ikke frembringe kliniske symptomer, det vil sige etablere kompenserende intervertebral intern og ekstern balance i kompensationsperioden, såsom kompenserende laterale ændringer i ryggen. Hvis patienten får rettidig behandling, skal du korrigere de fordrevne cervikale ryghvirvler og gendanne de normale ryghvirvler. krop For at opretholde balancebalancen mellem rygvirvlerne producerer cervikale rygvirvler knoglerhyperplasi for at øge kraftområdet og reducere det lokale tryk. Hyperplasien i knoglen i krokleddet kan stimulere den sympatiske plexus omkring rygsøjlen. Forårsaket af de kliniske symptomer på vertebrobasilar insufficiens, vertebral legeme hyperosteogeny eller ligamentum flavum hypertrofi forårsaget af spinal stenose, komprimering af rygmarven, cervikal spondylotisk myelopati, posterior joint hyperosteogeny, der strækker sig ind i det intervertebrale foramen, Stimulering, undertrykkelse af de cervikale rygmarvsnervers rødder, nakke-, skulder-, armsmerter, følelsesløshed i nervens rodsymptomer, såsom tungere traumer, cervikale rygvirvelfortrængning, posterior ledforstyrrelse, kan direkte stimulere, undertrykke nerveroden, sympatisk nerve eller gøre hvirvlen Arterierne er forvrænget, og en række kliniske symptomer på cervikal spondylose vises. Når rygsøjlen er forskudt, vil det uundgåeligt føre til hemiplegi. Hemiplegia kan røres på overfladen af kroppen. Lægen bruger cervikale rygsøjler for at reducere rygsøjlen. Den fordrevne rygvirvelkrop gendannes til den oprindelige anatomiske position, og stimuleringen eller kompressionen af nerve, blodkar og rygmarv lettes, og de kliniske symptomer lindres eller forsvinder.
Patologi: Den vigtigste årsag til livmoderhalsspondylose er skader og / eller regression .. Uanset om det er forårsaget af direkte eller indirekte ydre kraft, kan akut eller kronisk nakkeskade forårsage små ændringer i livmoderhalsens anatomiske position og forårsage nerver og blodkar. Symptomer på kompression, såsom rygmarven.
1. Enkelt (flere) cervikale rygsøjleskift
Degeneration af cervikale hvirvler eller intervertebral skive indsnævrer det intervertebrale rum, ledkapslen og det intervertebrale ledbånd er løst, og på grund af det store udvalg af halsbevægelse og tyngdekraft forårsager det kumulativ skade, hvilket forværrer cervikal degeneration og ustabilitet og uventet skade. Eller piskesmældskade, som normalt ikke bemærkes, kan forårsage let forskydning af enkelte eller flere cervikale ryghvirvler langs den forreste akse og sagittalaksen, og den cervikale rygsøjle forskydes eller subluxeres, hvilket forårsager en række kliniske symptomer og tegn.
2. Degenerative ændringer af livmoderhalsskiven
Den cervikale intervertebrale skive er sammensat af en nucleus pulposus, en fibrøs ringformning og en bruskplade.
(1) Nucleus pulposus: vand reduceres, og det fibrøse netværk og mucoidmatrix erstattes gradvist af fibrøst væv og kondrocytter. Endelig får en fibrocartilage-enhed den intervertebrale skive til at indsnævre, så de patologiske ændringer er ubalanceret i hver intervertebrale skive, og vægtændringerne. Tidligt og hurtigt begynder den menneskelige krop at blive degenereret fra 30-årsalderen. Når den er over 50 år gammel, er ændringen allerede indlysende.
(2) Fiberring: Efter 20 år gammel holder fiberringen op med at udvikle sig og begynder at denatureres. Den viser, at fiberen bliver tykkere, gennemsigtigheden ændres, elasticiteten falder, og den er let at blive brudt. Elasticiteten reduceres, efter at fiberringen denatureres, og muskelen trækkes op og ned. Tyngdekraft og arbejdskraft, traumer og andre faktorer påvirker den omkringliggende svulmning for at indsnævre kløften.
(3) Bruskplade: bruskpladedegenerering, gradvis udtynding, let at blive beskadiget af nucleus pulposus, hvilket får bruskpladen til at miste den semi-permeable membraneffekt, fremme degenerationen af annulus fibrosus og nucleus pulposus, små kar kan være cancellous bone Kernen pulposus vokser, danner granulering og absorberer egenskaberne ved nucleus pulposus til at blive fibrøst væv. Når alderen stiger øges degenerationen, og den intervertebrale skive bliver fibrotisk. Derfor har de ældre få symptomer på akut skiveprolaps.
3. Vertebral knogahyperplasi
Med alderen øges vandindholdet i nucleus pulposus, og det tørrer gradvist ud. Dets elasticitet og spænding falder, det er let at komprimeres, og fiberringen bule udad, hvilket stimulerer rygsøjlen til dannelse af knoglerhyperplasi, såsom sprækker i fiberringen. , der får kernen pulposus til at flygte.
Forebyggelse
Cervikal svimmelhed forebyggelse hos ældre
I henhold til Liu Jinsheng's halsøvelsesmetode for at forhindre forekomst af cervikal spondylose.
Halsoperation
(1) Halsekonkurrence: stående, to fødder åben og skulderbredde, hænder akimbo, se op på himlen, gendanne, derefter åbne skuldre og skulderbredde, hænder akimbo, se ned på jorden, gendanne, bede om at indånde naturligt, talje Deltag ikke i arrangementet.
(2) Ser bagud: holdningen er den samme som før, højre arm drejer mod højre med hoved og hals, og højre hånd er visuelt gendannet. Derefter drejer venstre arm mod venstre med hoved og hals, og venstre hånd er visuelt gendannet.
(3) Strækning af havet før: holdningen er den samme som før, hovedet og nakken strækkes fremad og drejes til højre front, og dobbeltværket er i øjeblikket under udsigten og gendannes, derefter strækkes hovedet og nakken fremad og drejes til venstre foran, og dobbeltværdien er i øjeblikket under visningen og gendannet.
(4) Når man ser tilbage på månen: hovedet og nakken drejer til højre og øverste højre så langt som muligt, og øjnene drejer mod højre og den øverste del for at gendanne; hovedet og nakken drejer til venstre og oversiden, og øjnene er venstre og oversiden og gendannes.
(5) Golden Lion ryster på hovedet: hovedet og nakken er cirkuleret rundt om venstre og højre.
2. Cervikal manipulation
(1) Stempelbevægelse: Frihånd eller håndholdte håndvægte med en vægt på 1 ~ 2 kg er skrå fremad, sidelæns og derover, og kan laves 4 til 8 gange i alle retninger.
(2) posterior forlængelse af brystet for at udvide brystet: to albue flexion, tving den bageste rotation og udvid, derefter udvide, gentag 8 til 12 gange.
(3) Der er modstandsbevægelse: de to hænder krydser hovedet, og de to krydshænder giver en vis modstand, når hovedet hæves, i 6-8 gange.
(4) Krops lateral flexionbevægelse: Når hovedet og nakken er lige, og kroppen er bøjet sidelæns, bøjes hovedet og nakken sidelæns, skiftevis til venstre og højre 4 til 8 gange hver.
(5) Skubbe bevægelse: stå oprejst, begge skuldre tvinges op på samme tid, slap af og falde, træk derefter på skuldrene og tving dem derefter frem eller tilbage skiftevis rundt om ringen, gentag 4 til 8 gange.
(6) Svingende skulderbevægelse: Begge hænder understøttes af sideskuldrene, og de to albuer er henholdsvis buede til roterende bevægelse, skiftevis mellem for og bag, hver 6 til 8 gange.
(7) Hovedvippebevægelse: Hovedet bøjes til bunden og lukker brystet et stykke tid, læner sig derefter tilbage til den maksimale vinkel og stopper et stykke tid, gentager 6 til 8 gange.
(8) bevægelse i hovedets laterale flexion: flexning af hovedsiden (hovedet tæt på den samme sides skulder), gendannelse et stykke tid og derefter bøjes til den anden side, gentages 6-8 gange.
(9) Drejning af hovedet til venstre og højre: Hovedet roterer til den ene side, og efter stop, stopper det et stykke tid og gentages derefter til den anden side i 6-8 gange.
(10) Bevægelse omkring hovedet: hovedet er foran fronten, venstre, ryggen og højre omkring bevægelsen. Efter at have stoppet et stykke tid, derefter bevæge sig fremad, højre, tilbage og venstre og bevæge sig rundt, forsøge at flytte rækkevidden er stor, langsom, gentag 6 til 8 gange.
Komplikation
Cervikale svimmelhedskomplikationer hos ældre Komplikationer Brud
Kan kompliceres af cerebrovaskulære ulykker, brud osv.
Symptom
Livmoderhalssymptomer hos ældre Almindelige symptomer Ture, svimmelhed, slukningsproblemer, nystagmus, cervikal svimmelhed, tinnitus, kvalme, hæshed, lammelse, døvhed
Cervikal svimmelhed
Ved paroxysmal svimmelhed, undertiden ledsaget af kvalme, opkast, tinnitus, døvhed, nystagmus, når hovedet er omvendt eller vender en bestemt position, når ryggen vippes eller vrides, forsvinder symptomerne eller er åbenbart lettet, også kendt som positionalitet. Svimmelhed, cervikal svimmelhed forekom for det meste hos 40-åringen eller ældre, der er ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder, blodtrykket er dybest set normalt, pludseligt begyndt, ofte på grund af morgen- eller frokostpause eller vågner pludselig svimmelhed.
2. hovedpine
De fleste af dem er smerter efter post occipital eller migræne, som kan være smertefulde, hoppe eller sprede smerter.Nogle mennesker tager smertestillende året rundt eller har mistanke om, at der er pladsbesættende læsioner i hjernen.
3. snuble.
4. Hjernestammesymptomer
Lemmen følelsesløshed, unormal følelse, alvorlige tilfælde kan forekomme i de kontralaterale lemmer og kontralaterale kraniale nervesymptomer, men også dysfagi, drøvtyggere, faryngeal refleks forsvandt, hæshed, lammelse af øjemuskler, diplopi, uklar , Horner et al.
Undersøge
Undersøgelse af cervikal svimmelhed hos ældre
Hæmoglobin, blodsukker, blodlipider, urinstof nitrogen osv. Bør kontrolleres.
1. Røntgencervikale ryghvirvler kan ses i cervikale rygvirvler, skive, ikke-koordineret leddegeneration og ligamentforkalkning, cervikal krumning ændrer udretning og andre ændringer.
2. Hjerne-ultralyd kan reducere blodtilførslen i den vertebrale basilærarterie.
Diagnose
Diagnose og diagnose af livmoderhalshud hos ældre
Diagnostiske kriterier
1. Alder
Mere end 40 år gammel.
2. Udbruddet af svimmelhed er ofte forbundet med ændringer i halspositionen.
3. Halsen vippes bagud, og når den drejes, kan den fremkalde svimmelhed eller kvalme.
4. Kan være forbundet med radikulopati.
5. Pludselig begyndelse, ofte på grund af pludselig svimmelhed fra at rejse sig eller dreje, ofte ledsaget af vandrette rysten i øjeæblet.
6. Cervikal undersøgelse
Halsaktiviteten er begrænset, den syge rygsøjle i ryggen er hemiplegi, den paravertebrale rygsøjle er øm, og den spinøse proces i nakken 2 er mere almindelig. Fordi rygsøjlen går ind i den tværgående proces, stiger den lodret, fra 2. cervikale rygvirvel til occipital foramen. Før vertebralarterien har flere krumninger i dette segment hindres også blodkredsen i vertebralarterien.
7. Cerebralt blodgennemstrømningsdiagram
Den occipitale mælk fører, vertebral-basalarterien leveres utilstrækkeligt, og torsionshalsforsøget er positivt.
8. Cervikal røntgenfilm
Det positive sidestykke, den venstre og højre skrå position og det åbne mundstykke viser, at den fysiologiske kurve af den cervikale rygvirvel bliver lige, vendt, vinklet eller afbrudt, knoglehyperplasi, posterior annulus af de bageste rygvirvler, og afstanden mellem blokke på begge sider af den tandede tand er ikke ens. .
Differentialdiagnose
Klinisk skal differentieres fra perifer vertigo, central vertigo og så videre.
