akut mesenterisk lymfadenitis hos børn
Introduktion
Kort introduktion af akut mesenterisk lymfadenitis hos børn Akut mesenterisk lymfadenitis (akutemesentericlymphadenitis) er en af de mest almindelige årsager til mavesmerter hos børn.Det er klinisk let at forveksle med akut blindtarmbetændelse. Det er mere almindeligt hos børn under 7 år. Det er mest en virusinfektion, der forekommer om vinteren og foråret, ofte i den akutte øvre luftvej. Efter infektionen er kompliceret eller sekundær til tarmbetændelse, er de typiske symptomer feber, mavesmerter, opkast, undertiden ledsaget af diarré eller forstoppelse Akut mesenterisk lymfadenitis, også kendt som akut ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis (acutenonspecificmesentericlymphadenitis), af Brenneman (1921) Først og fremmest er den generelle behandling af lægemidler effektiv, et lille antal mesenteriske lymfadenitis efter dannelsen af abscess efter suppuration, det kræver kirurgisk behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 15% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Intussusception Intestinal forhindring
Patogen
Årsager til akut mesenterisk lymfadenitis hos børn
Virusinfektion (35%):
Da lymfedrenering af den distale ileum er meget rig, er ileum, store lymfeknuder i tyktarmen, øvre luftvejsinfektion eller tarminfektion, vira, bakterier og deres toksiner langs blodcirkulationen til lymfeknuderne i området, hvilket forårsager mesenterisk lymfadenitis, viruset inficeret af mesenteriet Lymfeknudehyperplasi, ødemer, overbelastning, men kulturen var negativ.
Bakteriel infektion (30%):
Mesenterisk lymfadenitis forårsaget af Salmonella-infektion adskiller sig fra viral lymfadenitis.Lymfeknuder, der invaderes af bakterier, er for det meste akut betændelse i lymfeknuderne, blødning og nekrose, og Salmonella kan isoleres i lymfeknuderne.
patogenese
Pædiatriske mesenteriske lymfeknuder er vidt distribueret langs den mesenteriske arterie og dens arteriebue. Enden af ileum og ileocecal område er især almindelige. Indholdet i tyndtarmen forbliver ofte ved enden af ileum på grund af virkningen af ileocecal-ventilen, så tarmbakterier og virusprodukter er nemme at være ved absorption.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut mesenterisk lymfadenitis hos børn
1. Mesenterisk lymfadenitis er for det meste en virusinfektion, ofte kompliceret af akut infektion i øvre luftveje eller sekundær til tarmbetændelse, så vær opmærksom på at forebygge forkølelse og feber og være opmærksom på kosten.
2. Forbedre din fysiske kondition og forbedre selvimmuniteten: være opmærksom på arbejde og hvile, deltage i fysisk træning og spis mere friske frugter og grøntsager rig på vitaminer. Mesenterisk lymfadenitis er for det meste en virusinfektion, ofte kompliceret af akutte øvre luftvejsinfektioner eller sekundær til tarmbetændelse. Derfor skal du normalt være opmærksom for at forhindre forkølelse og feber og være opmærksom på kosten.
Komplikation
Komplikationer af akut mesenterisk lymfadenitis hos børn Komplikationer, intussusception, tarmobstruktion
Det er ofte en komplikation af øvre luftvejsinfektion. Fordi børn har opkast og spiser mindre, er vand- og elektrolytforstyrrelser almindelige. Nogle patienter kan have intussusception og intestinal obstruktion.
1. Elektrolytforstyrrelser Nogle almindelige symptomer: træthed, muskelkramper, svaghed, irritabilitet, kvalme, svimmelhed, forvirring, besvimelse, irritabilitet, opkast, tør mund. Mindre tisse er et af de mest almindelige symptomer på elektrolytubalance. Patienten har muligvis ingen bevidsthed om vandladning i mere end 7-8 timer. Derudover er følgende symptomer, der kan observeres med svær elektrolytubalance: koma, langsom hjerterytme, anfald, hjertebanken, hypotension og manglende koordination af lemmer.
2. Intussusception henviser til indsættelse af et segment af tarmen i tarmens lumen og får indholdet af tarmen til at passere gennem barrieren. Intussusception tegner sig for 15% til 20% af tarmobstruktionen, og der er to typer primær og sekundær. Primær intussusception forekommer mest hos spædbørn og små børn Sekundær intussusception er mere almindelig hos voksne. Den største intussusception er indsættelse af den proximale tarm i den distale tarme. Den modsatte intussusception er sjælden og ringere end den samlede. 10% af antallet af sager.
3. Tarmhindring (ileus) betyder, at indholdet af tarmen blokeres i tarmen. Ved almindelig akut mave kan det være forårsaget af forskellige faktorer. I begyndelsen af sygdommen har obstruktionens tarmsegment anatomiske og funktionelle ændringer først efterfulgt af tab af kropsvæsker og elektrolytter, tarmvægts cirkulationsforstyrrelser, nekrose og sekundære infektioner. Toksikæmi, chok, død. Selvfølgelig, hvis diagnosticeret i tide, kan aktiv behandling stort set vende udviklingen af sygdommen, hvilket resulterer i helbredelse.
Symptom
Akut mesenterisk lymfeknudebetændelse hos børn Almindelige symptomer Højre smerter i underkvarteret Mavemuskelspænding Cervikal lymfadenopati Mavesmerter med diarré Halssår Højre underlivssmerter forstoppelse
Typiske manifestationer er ondt i halsen, udbrænding ubehag efter øvre luftvejsinfektion, efterfulgt af feber, mavesmerter, opkast, undertiden ledsaget af diarré eller forstoppelse Cirka 20% af de syge børn har livmoderhals i lymfadenopati, og mavesmerter er det tidligste symptom på sygdommen. Det kan være i en hvilken som helst del, men fordi læsionen hovedsageligt invaderer en gruppe af lymfeknuder i terminalen ileum, er det almindeligt i højre nedre del af maven. Arten af mavesmerter er ikke fast. Det kan manifesteres som kedelig smerte eller spastisk smerte. Det føles bedre i to smerteintervaller. De mest følsomme buddele kan være forskellige for hver fysisk undersøgelse. Ømheden er tæt på midtlinjen eller høj.Den er ikke fast som akut blindtarmbetændelse, og graden er mildere end akut blindtarmbetændelse. Der er lidt rebound ømhed og magemuskelspænding. Nederste højre mave og den lille nodulære masse med ømhed er forstørrede mesenteriske lymfeknuder. Nogle patienter kan have tarmobstruktion. Det skal bemærkes, at yngre børn har kliniske symptomer, der ligner blindtarmbetændelse, men tilstanden For patienter med mildere og ingen abdominal muskelspænding bør akut mesenterisk lymfadenitis overvejes. Generelt kan mavesmerter forbedres markant efter faste, intravenøs infusion, antibiotika osv., Uden kirurgi. Nogle gange er det vanskeligt at identificere sig med blindtarmsbetændelse. Hvis symptomerne ikke forbedres, bør det undersøges kirurgisk. Når barnet udvikler feber, mavesmerter, opkast og infektion i øvre luftvej eller opstår efter tarmbetændelse, bør der ikke være nogen muskelspænding Overvej akut mesenterisk lymfadenitis.
Egenskaberne ved denne sygdom:
1. De fleste af dem er komplicerede af øvre luftvejsinfektion eller tarminfektion og har kliniske manifestationer af feber, mavesmerter og opkast.
2. Mavesmerter er almindelige ved smerter i højre nedre kvadrant, som er paroxysmal, spastisk smerte, tilbagebetøjelse af ømhed og muskelspænding i maven er sjældne.
3. Abdominal ømhed er ikke fast og kan ændre sig med ændringer i kropspositionen.
4. Ultralydundersøgelse viste mesenterisk lymfadenopati.
5. Diagnosen af denne sygdom skal differentieres fra akut blindtarmbetændelse, intestinal peristaltik, intestinal ascariasis og anden akut mave.
6. Efter antiinflammatorisk, antiviral behandling er prognosen god.
Undersøge
Undersøgelse af akut mesenterisk lymfadenitis hos børn
Efter indtræden kan de hvide blodlegemer være normale eller svagt forhøjede. De patologiske manifestationer er lymfeknudehyperplasi, ødemer og overbelastning. Imidlertid er kulturen ofte negativ, og urinen og urinen er normale. Ultrasonografi viser abdominal mesenterisk fortykning og flere mesenteriske lymfeknuder. Størrelsen er ikke ens, for det meste placeret i højre nedre del af maven, dens form er glat og komplet, cortex og medulla er klar, og det har et lavt ekko. Ekkoet indeni er jævnt, og en lille mængde flydende mørkt område er synligt i bughulen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut mesenterisk lymfadenitis hos børn
Diagnose
Ifølge erfaringer bør børn med høj feber i øvre luftvejsinfektioner eller tarminfektioner, mavesmerter overveje muligheden for kompliceret mesenterisk lymfadenitis, og tidlig abdominal B-ultralyd kan bekræfte diagnosen, forhindre fejlagtig diagnose af sygdommen, hjælpe med at håndtere korrekt Tilstand, guide behandling, forbedre effektiviteten.
Differentialdiagnose
Diagnose af akut mesenterisk lymfadenitis kræver udelukkelse af tarmhyperaktivitet, tarmascariasis og andre årsager til mavesmerter.
1. Akut blindtarmbetændelse: symptomerne er ens, men akut mesenterisk lymfadenitis er mild, og begyndelsen er langsom. Typiske appendicitis-patienter har metastatisk smerter i højre del af abdominalen, fast ømhed og tilbagebetøjelse i højre underliv og muskelspænding i maven. , steg det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler.
2. Tuberkuløs mesenterisk lymfadenitis: langsom begyndelse, udover mavesmerter, feber, har ofte nattesved, vægttab, appetitløshed og andre symptomer på tuberkulose, ledsaget af andre dele af tuberkuloseinfektion, tuberculin test eller tuberkulose antistoffer osv. Til identifikation.
3. Infektiøs mononukleose: mesenterisk lymfadenopati kan også forekomme, men ofte ledsaget af cervikal lymfadenopati, splenomegali, undersøgelse af atypiske lymfocytter, kold agglutinin, EB-virustiter osv. Er til gavn for diagnosen.
