akut tværgående myelitis hos børn
Introduktion
Introduktion til akut tværgående myelitis hos børn Akut tværgående myelitis (ATM) henviser til akut tværgående rygmarvsinddragelse, også kendt som akut myelitis (AM). De kliniske træk er lammelse af lemmer, tab af sensation i ledningskanalen og rektal dysfunktion i blæren. . Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsager til akut tværgående myelitis hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen har ofte virale infektioner som prodromale symptomer såsom mæslinger, skoldkopper, herpes, røde hunde, fåresyge, EB-virusinfektion, influenzavirus, echovirus og andre virale infektioner, der involverer luftvejene eller fordøjelseskanalen, human immundefektvirus (HIV). Det kan også ledsages af myelitis.
(to) patogenese
Rygmarvets grå stof og hvidstof har nekrotiserende læsioner, overbelastning, ødemer, celleinfiltration, nerveceller, aksoner og myelinskeder. De berørte dele er mere almindelige i thoracolumbar-segmentet af rygmarven og kan også forekomme i cervikale rygmarv. Omfanget af involvering kan være begrænset. Et segment eller flere segmenter, patogenesen er ikke helt klar, fordi sygdommen har sæsonbestemt (vinter), klynge, der kan være en historie med præ-infektion, cerebrospinalvæske kan have leukocytose, og dens patologiske ændringer er inflammatoriske Myelin er den vigtigste årsag, og det anses for, at denne sygdom er en autoimmun sygdom efter infektion.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut tværgående myelitis hos børn
Aktivt forebygge og kurere forskellige infektionssygdomme, aktivt forhindre virale infektioner i luftvejene og fordøjelseskanalen, især virale infektionssygdomme, og gøre et godt stykke arbejde i vaccination.
Komplikation
Komplikationer af akut tværgående myelitis hos børn Komplikationer af lammelse
Progressiv paraplegi kan forekomme, eller den kan involvere eller ledsages af stigende quadriplegia og infektion.
Symptom
Akutte tværgående arteritisymptomer hos børn Almindelige symptomer Magtløse sensoriske forstyrrelser Paraplegiereflekser forsvandt Quadriplegia, diarré, rygsmerter, reflekser, mavesmerter
Symptomerne er for det meste følelsesløshed i de nedre ekstremiteter, banding eller rodsmerter i læsionerne og udvikler sig derefter til komplet tværgående skade på rygmarven, brystbenet er oftest involveret. Træning, sensation og autonom dysfunktion under læsionsniveauet.
(1) dyskinesi
Tidligt almindeligt rygsøjle, der viser paraplegi, lem og spænding og sputumrefleks forsvandt, ingen patologiske tegn. Stødperioden er for det meste 2-4 uger eller længere, og rygmarvsskaden er alvorlig, og komplikationerne af lunge- og urinvejsinfektioner og acne er længere. I restitutionsperioden steg muskelspændingen gradvist, sputrefleksen var hyperthyreoidisme, patologiske tegn optrådte, og muskelstyrken i lemmerne blev gradvist genvundet fra den distale ende.
(2) Sensorisk lidelse
Alle fornemmelser under læsionssegmentet mangler. På det øverste niveau af det sensoriske forsvindeniveau kan der være en overfølsomhedszone eller en båndlignende sensorisk abnormitet. Det sensoriske plan falder gradvist med sygdommens bedring, men genopretningen af den motoriske funktion er langsommere.
(3) autonom dysfunktion
Tidlig urinurbulens, ingen fyldning af blæren, en spændingsfri neurogen blære, overdreven blæreudfyldning, der fylder urininkontinens; med genopretning af rygmarvsfunktion, blærekapacitet krymper, urinudfyldning til 300-400 ml spontan vandladning, Det kaldes en refleksiv neurogen blære. Ingen sved eller sved, huddesquamation og ødemer, løse stenter og hyperkeratose under læsionsplanet.
Undersøge
Undersøgelse af akut tværgående myelitis hos børn
Serebrospinalvæskens udseende er farveløs og gennemsigtig, lymfocyt- og proteinindhold kan øges lidt, chlorid og sukker er normalt, og virusspecifikt IgM-antistof, OB-antistof og IgG-indeks undersøges.
Rutinemæssig undersøgelse af syn, fundus og visuelt fremkaldte potentialer og tidlig spinal MR-undersøgelse kan hjælpe med at skelne arten og omfanget af rygmarvslesioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut tværgående myelitis hos børn
Diagnose
I henhold til akut begyndelse, typisk paraplegi, plan for sensorisk lidelse og urinretention, er det ikke svært at diagnosticere akut myelitis, men det er stadig nødvendigt at foretage rygmarvs-MR så hurtigt som muligt bortset fra rygmarvsvulster, abscesser, vaskulære misdannelser.
Differentialdiagnose
1. Når man identificerer polio med polio, er der ofte en spinalchokperiode, der er kendetegnet ved akut slap lammelse. For det første skal den differentieres fra polio undtagen for afføringsvirus.
2. Identifikation med GBS bør også differentieres fra GBS, især hos spædbørn og små børn GBS kontroller, at sensorisk forstyrrelsesplan er vanskeligt at være nøjagtigt, men GBS har ingen urinproblemer, og det pyramidale tegn er negativt det centrale punkt at skelne med ATM.
3. Optisk neuromyelitis Når myelitis diagnosticeres, bør den differentieres yderligere fra optisk neuritis. Generelt set, selvom optisk neuromyelitis kan forekomme på samme tid eller efter flere dage efter rygsymptomer, er det vanskeligt at forudsige, om synsnervesymptomer først opdages. Ved optisk neuromyelitis skal opmærksomheden rettes mod opfølgning.
4. Forskellig fra multipel sklerose (MS), kan sygdommen have flere gentagelser, som skal differentieres fra multipel sklerose (MS). MS er en autoimmun sygdom i centralnervesystemet med forskellige kliniske manifestationer, og sygdomsforløbet er lettet og tilbagefaldt. ATM og MS Hovedpunkterne for identifikation er: MR-resultater fra hjernen er normale, OB-negative i cerebrospinalvæske, og elektrofysiologi i centralnervesystemet (VEP og ABR) uden for rygmarven er normale, så MS betragtes ikke, og tilbagevendende ATM diagnosticeres.
