akut hemiplegi hos børn
Introduktion
Introduktion til akut hemiplegi hos børn Akut hæmiplegi (akuthemiplegi spædbarnbarn) kaldes cerebralart erythrocsis, som er en gruppe kliniske syndromer, som nu er opkaldt efter dens patologi, dvs. cerebral arteriel trombose, på grund af involvering af pyramidale kanaler i cerebral arteriel trombose. Blodforsyning, så akut hemiplegi er dets vigtigste kliniske symptom. Den vigtigste patogenese skyldes manglen på cerebral blodgennemstrømning og funktionen af den ene side af den pyramidale kanal.Den akutte hemiplegi hos børn kan ses i forskellige sygdomme, der kan forårsage okklusiv cerebral arteriesygdom. Ud over akut hemiplegi kan kliniske symptomer omfatte kramper, forstyrrelse af bevidsthed og øget intrakranielt tryk. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstyrrelse af bevidsthed, ataksi, besvær med at sluge
Patogen
Akut hemiplegi hos børn
Infektion (25%):
Cerebral vasculitis forårsaget af forskellige infektioner kan indsnævre arterielumen, trombose, okklusion, forårsage lokal cerebral blodgennemstrømning, utilstrækkelig blodgennemstrømning perfusion af hjernevævet, hvilket resulterer i degeneration og nekrose af nerveceller, og vira eller bakterier kan direkte invadere de cerebrale blodkar. Forårsager cerebral vaskulitis; kan også forårsage immun cerebrovaskulær betændelse eller demyelinering omkring cerebrale kar efter infektion eller efter vaccination, den oprindelige infektionssygdom: 1 virus: såsom herpes simplex, skoldkopper, mæslinger, fåresyge Akut hemiplegiasyndrom kan forekomme i infektioner såsom adenovirus og enterovirus.I de senere år har humant immundefektvirus (HIV) -infektion også vist sig at forårsage typisk akut hemiplegi og det har vist sig at have hjerneinfarkt eller intrakraniel arteritis. 2 bakterier: såsom meningococccus, influenza bacillus, pneumokokker, tuberkulose osv. Forårsaget af purulent meningitis, lungebetændelse, bihulebetændelse, otitis media, endocarditis, tuberkuløs meningitis osv., Kan skyldes cerebral arteritis Eller venøs trombose forårsager akut hemiplegi. 3 parasitter, svampesygdomme: såsom cerebral paragonimiasis, leptospirose, ny cryptococcosis og andre infektioner. 4 Andre: Der er også rapporteret om tilfælde af akut hæmiplegi hos børn som Kawasaki-sygdom. Årsagen til denne sygdom er stadig uklar og kan være relateret til retroviral infektion og immunmekanismer.
Traumatisk hjerneskade (5%):
Hjernekontusion, subdural eller epidural hæmatom, parenchymal blødning og tilhørende cerebralt ødemer kan forårsage hæmiplegi, karotisarterieskade forårsaget af posterior pharyngeal vægskade kan ikke ignoreres, stump faryngeal vægskade kan gøre nakken Arteriel trombose eller rivning af blodkar, dannelse af dissekerende aneurismer, mild hovedskade i hovedet, nakkeskade eller blød gane i munden, kan forårsage intern karotisarterie-thrombose, symptomerne på indre anerotisme i halsarterie dissektion Timer efter traume, et par dage senere (eller senere), manifesteret som akut hemiplegi, hovedpine, vaskulært mumling og Horners sygdom, traum i cervikale rygsøjler, cervikal hyperextension eller atlantoaxial subluxation, kan forårsage aneurisme i vertebral arterie dissektion, Kan forårsage dobbelt hemiplegi.
Hjertesygdom (5%):
Cyanotisk medfødt hjertesygdom kan forårsage cerebral trombose på grund af infektion og øget blodviskositet under dehydrering Når emboli kan ledes fra højre til venstre, kan emboli komme ind i cerebral blodcirkulation og danne cerebral emboli, der forekommer hos børn under 2 år. På grund af hæmiplegi forårsaget af samtidig hjerneabscess, kan arytmi, såsom atrieflimmer, ledsages af en vægtrombe og forårsage hjerneinfarkt, sjældne hjertetumorer kan også forekomme hæmiplegi, reumatisk hjertesygdom eller endokarditis, sputumfoliering, kan dannes Embolisme kan forårsage cerebral emboli, aseptisk emboli i mitralventil prolaps kan også forårsage cerebral iskæmisk angreb. Iatrogen emboli kan komme fra hjertekateter, hjertekirurgi, fedtemboli af parenteral ernæring.
patogenese
(1) intrakranielle læsioner: intrakranielle aneurismer, arteriovenøse misdannelser, moyamoya sygdom, hjernebesættende læsioner osv. På grund af blødning, vaskulær okklusion eller undertrykkelse forårsaget af hemiplegi.
(2) Blodsygdomme: leukæmi, trombotisk thrombocytopenisk purpura, hæmofili osv. Kan forårsage lokale blodforsyningsforstyrrelser, unormal blodkoagulation kan forårsage venøs og arteriel trombose, og nogle genetiske sygdomme kan forårsage trombose, såsom protein C og Protein S-mangel, aktiveret protein C-resistens, antithrombinmangel osv., Protein C er en vigtig antikoagulerende faktor, protein S er en kofaktor for protein C, når det mangler, er det let at koagulere, protein C Genet er lokaliseret på den lange arm i kromosom 2 og kan forårsage en række punktmutationer eller deletioner og forårsage trombose. Mutation af faktor V kan forårsage en anden dominerende genetisk sygdom kaldet aktiveret protein C-resistens (APC-R). Det er den mest almindelige genetiske årsag til spontan cerebral trombose hos børn.I APC-R bremses inaktiveringshastigheden af koagulationsfaktor V, hvilket fører til "koagulativ tilstand". Erhvervet koagulationsabnormalitet kan også forårsage cerebral emboli, hvilket ses i nefropati. , leversygdom, feber, protein S og protein C-mangel under dehydrering og antiphospholipid-antistofsyndrom (APLS), hos APLS-patienter har 25% til 30% trombocytopeni, sidstnævnte kan være godartet, kan også nævnes Cerebral venøs sinus-trombose (Alper et al., 1999), andre blodsygdomme, der kan forårsage cerebral trombose, thrombocytose, jernmangelanæmi, seglcelleanæmi osv., De sidstnævnte 25% har cerebrovaskulære komplikationer, sjældne i Kina .
(3) bindevevssygdom: nodular periarthritis, systemisk lupus erythematosus, multiple arteritis og andre sygdomme, når læsionen invaderer hjernearterien eller dens grene, hæmiplegi kan forekomme, systemisk lupus erythematosus ca. 20% Der er vaskulitis, hovedsageligt små arterier, der forårsager mikrothrombus i hjernen, TIA forekommer, nodulær polyarteritis er involveret, små blodkar, angiografi er ikke let at finde, arteriel fibromuskulær dysplasi er en systemisk sygdom, når det involverer nakken Cerebrale aneurismer, trombose, emboli, dermatomyositis, Wegener granulomatosis, juvenil temporal arteritis, avaskulær sygdom og Behcet's sygdom kan forekomme i de indre arterier.
(4) Arvelige sygdomme og metabolske forstyrrelser: I de senere år er der på grund af udviklingen af neuroimaging-teknikker (CT, MR) og anvendelsen af dynamisk cerebral blodgennemstrømningstest og test af hjernemetabolisme (SPECT, PET) blevet fundet nogle genetiske sygdomme og metaboliske lidelser. Kan kompliceres af cerebrovaskulære abnormiteter, cerebral blodstrømændring eller unormal regional hjernemetabolisme, såsom cystineuri, organisk suræmi, hyperammonæmi, mælkesyreacidose, mitokondrial sygdom (mitokondrial myopati - mælkesyreacidose - Slaglignende episoder osv., Nogle demyeliniserende degeneration, hæmoglobinopati, neurokutant syndrom (neurofibromatosis type I, tuberøs sklerose) kan forårsage akut hemiplegi, derudover vand- og elektrolytforstyrrelser, især alvorlig dehydrering Den intrakranielle venøs sinus-trombose kan også forårsage hæmiplegi. Der er rapporteret om tilfælde af akut hemiplegi forårsaget af intrakraniel blødning forårsaget af vitamin K-mangel. Diabetiske børn kan have en kort episode af hæmiparese, når deres blodsukker er lavt. Timen er naturligt lettet, eller det er skiftevis hemiparese, der kan være cerebral vasospasme.
(5) paroxysmal forstyrrelse: anfald eller migræneanfald kan forekomme ved akut hemiplegi.
Patologisk ændring
De patologiske ændringer af akut hæmiplegi hos børn er hovedsageligt trombose af cerebrale arterier, emboli og vaskulitis, som forårsager okklusive læsioner af cerebrale kar. Blandt disse er cerebral trombose den mest almindelige, og de blokerede dele er forskellige i hvert tilfælde, som kan forekomme i hjernen. De store blodkar kan også forekomme i små blodkar. Forekomsten af trombose hos børn, store blodkar og små blodkar er omtrent lige stor. Stor blodkartrombose kan ses i den ekstrakraniale del af den indre halspulsarterie, men den forekommer mest i grenen af den indre halspulsarterie. Det vil sige, den proksimale ende af den midterste cerebrale arterie eller anterior arterie, et lille antal synlige vertebral-basal arterie-trombose, den lille arterielle trombose i hjernen er ofte multiple, forekommer i den dybe perforerende gren af cerebral arterien, og blodforsyningen til den dybe struktur i hjernen (basal ganglia, indre Sac, thalamus og hjernestamme) fordi de små arterier er de terminale arterier, mangler den anastomotiske gren og kollaterale cirkulation, og nervestien og funktionen er tæt i dette område, forårsager derfor ofte permanent funktionel skade.
Årsag til sygdom
30% til 50% af tilfældene kan ikke finde årsagen til sygdommen, der hører til idiopatisk pædiatrisk akut hemiplegi, de resterende tilfælde kan finde den primære sygdom, kaldet symptomatiske (sekundære) børn med akut hemiplegi, sekundær pædiatrisk akut Hemiplegi er almindelig ved infektioner, immunsygdomme, intrakranielle vaskulære misdannelser, craniocerebral traumer, hjertesygdomme, blodsygdomme, metaboliske sygdomme osv. Disse sygdomme kan forårsage okklusive læsioner i de cerebrale blodkar, hvilket kan forårsage hæmiplegi.
Forebyggelse
Akut hemiplegi-forebyggelse hos børn
Årsagen til denne sygdom er klar infektion, intrakraniel vaskulær misdannelse, craniocerebral traume, hjertesygdom, blodsygdom, metabolske sygdomme er mere almindelige. Fokus skal være aktivt forebyggelse og behandling af ovennævnte årsager forårsaget af denne sygdom.
Komplikation
Akutte komplikationer i hæmiplegi hos børn Komplikationer, forstyrrelse af bevidsthed, ataksi, dysfagi
Ofte kombineret med anfald og forstyrrelse af bevidsthed forekommer muskelkontraktion ofte efter 2 til 3 måneder, og de fleste tilfælde har følgevirkninger, delvis sensorisk forstyrrelse, hemianopia, dyskinesi, ataxi, dysfagi og dysarthria.
Symptom
Akutte hemiplegiske symptomer hos børn Almindelige symptomer Bevidsthedsforstyrrelse Sensorisk forstyrrelse Spastisk hemiplegi Gait Ataxia Krampe Kranial nerveparese Svimmelhed Dobbelt syn Synsvækker Dyskinesi
Akut hæmiplegi hos børn kan ses i enhver børns alder, men det er mere almindeligt hos børn under 6 år. I henhold til symptomerne og sygdomsforløbet ved begyndelsen af starten kan følgende typer klassificeres:
Fuldstændig begyndelse
Mere almindeligt, symptomerne når øjeblikket toppen, barnet pludselig hæmiplegi, ofte kombineret med anfald og forstyrrelse af bevidsthed, kramper er begrænset til den ene side, kan endda udvides til hele kroppen, hæmiplegi udvikler sig hurtigt, kan ses efter krampeanfald stopper, kulminerer inden for 1-2 dage Overekstremiteter og hæmifacial spasmer er fremherskende, underekstremiteter er lettere, oprindeligt slapp lammelse, lav muskel tone, sputum refleks kan ikke induceres, men kan have patologiske reflekser, blive krampagtig sputum efter 2 til 3 uger, øget muskel tone Patologisk refleks er åbenlyst. Hvis det ikke behandles i tide, forekommer muskelkontraktion ofte efter 2 til 3 måneder. Genopretningen af motorisk funktion er mere end 6 måneder, men de fleste tilfælde har følgenheder. Derudover kan man se delvis sensorisk forstyrrelse og hemianopia.
2. Akut begyndelse
Hemiplegi udvikler sig til spidsen inden for 3 til 7 dage (op til 10 dage), normalt uden anfald, bevidsthedsforstyrrelse er ikke åbenlyst eller kun kortvarig, motorisk genopretning er mere komplet, og nogle har let dyskinesi.
3. Letvægt
Kun en midlertidig lem er svag og kan komme sig inden for få dage.
4. Tilbagevendende hemiplegi
Efter gendannelse af lammelsen af en lem skete der multiple lammelser på siden Intervallet mellem de to hæmiplegier var forskelligt, og den motoriske funktion i de fleste tilfælde blev fuldstændigt genvundet.
De første symptomer på akut hemiplegi hos børn varierer ofte med alderen.De fleste af de ældre børn begynder med hemiplegi, og nogle har krampeanfald. Spædbørn starter ofte med kramper og har derefter hemiplegi. De fleste af de syge børn er opmærksomme på begyndelsen, kun få har Forskellige niveauer af bevidsthedsforstyrrelse, vitale tegn har ingen væsentlige ændringer.
5. Lacunar cerebrale infarkter
Det er en iskæmisk mikroembolisme forårsaget af dyb okklusion af hjernearterien, ofte multiple, og det sene nekrotiske væv ryddes for at danne flere små cyster. Årsagen er hovedsageligt arteriosklerose hos voksne, og der findes ingen specifik årsag hos børn. Kan ses ved moyamoya-sygdom, virusinfektion (især efter varicella), infarkter er mere almindelige i hjernebarken, såsom basal ganglier, indre kapsel, thalamus, hjernestam, lillehjernen osv., Kliniske manifestationer varierer afhængigt af infarktstedet, og nogle har ingen åbenlyse symptomer Nogle er enkle hæmiplegier, eller er ataksi med hæmiparese, eller kan være en delvis dans på hånden og foden, eller ser ud til at være lammede, uklare, dårligt slugt.
6. Forbigående iskæmisk angreb (TIA)
Det henviser til midlertidig hjernedysfunktion forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning i hjernen.Børnenes TIA får mere og mere opmærksomhed, fordi det kan udvikle sig til en typisk hjerneinfarkt. De kliniske træk ved TIA er pludselig hemiplegi og kort varighed (minutter til flere Time), fuldstændig bedring inden for 24 timer, billeddannelsesundersøgelse kan ikke se læsionen, let at tilbagefald, børnenes carotisystem TIA er mere almindeligt, manifesteres som hemiplegi, afasi, delvis fornemmelsesafvik, synsnedsættelse osv., Vertebral-basal arteriesystem hos børn TIA er hovedsageligt kendetegnet ved svimmelhed, opkast, diplopi, syns- eller synsfeltsymptomer, ataksi, dysfagi, dysarthria osv., Kryds-lammelse (ensidig cranial nervelammelse med kontralateral hemiplegi), er en side af hjernestammens iskæmi ydeevne.
Undersøge
Undersøgelse af akut hemiplegi hos børn
I henhold til alder, kliniske manifestationer, medicinsk historie, fysisk undersøgelse, vælg en metode, der gavner mindre skade.
Laboratorieinspektion
Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Hos patienter med idiopatisk pædiatrisk akut hæmiplegi udføres lumbalpunktion generelt ikke, fordi der ikke er nogen specifik ændring i cerebrospinalvæske, og cerebrospinalvæske kontrolleres ikke, medmindre meningitis eller subarachnoid blødning er bekræftet.
2. Hæmatologiundersøgelse
Helt blodantal, blodgas, erythrocytsedimentationshastighed, protrombintid, fibrinogen osv., Om nødvendigt, hæmoglobinelektroforese, når der er en mistanke om hyperkoagulerbar tilstand, kontroller om protein C, S, antithrombin III mangler.
3. Undersøgelse af metabolisk sygdom
Blodelektrolytter, blod- eller urinaminosyrer, mælkesyre, urinsukker, organiske syrer, blodlipider, urinstof, leverfunktion osv. Kan kontrolleres i henhold til de enkelte sags egenskaber.
4. Andet
Når der er mistanke om en autoimmun sygdom, måles lupusantistoffer, antiphospholipidantistoffer osv.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Neurofysiologisk undersøgelse
Epileptisk afladning kan ses på EEG med kramper.
2. Neuroimaging
Det kan vise placeringen, omfanget og arten af vaskulære læsioner. Infarktet og blødningen skal adskilles tydeligt. CT-scanningen viser en lav-densitetslæsion i det iskæmiske område, og blødningsområdet er en skygge med høj densitet. CT-undersøgelse viser hemiplegi i det tidlige stadium af cerebralt infarkt og hjerneødem. Der er et ikke-ensartet lavtæthedsområde i den kontralaterale cerebrale halvkugle. I alvorlige tilfælde er midtlinjeskiftet synligt. Efter ca. 1 uge bliver lavdensitetsområdet ensartet, kanten er klarere end før, og fordelingen af en arterie er konsistent. Flere infarkt Det antages ofte, at der er emboli, eller at der er en bred vifte af vaskulitis. Efter at hemiplegi varede i lang tid, kan CT se den kontralaterale cerebrale halvkugleratrofi. CT kan også se forkalkningen af intrakraniel arteriovenøs misdannelse. Ulempen ved CT er, at det ikke kan være kritisk efter udbruddet. Læsionerne vises inden for et par timer, men de iskæmiske læsioner vises efter 12 til 24 timer. Det mest åbenlyse er 5 til 7 dage. Opløsningen af MR er høj. De iskæmiske ændringer kan ses så tidligt som 6 til 12 timer efter infarkt (T2-fase er signalet). Forbedret, T1-fasesignalreduktion), kan også vise basale ganglier, hjernestam, posterior cranial fossa-læsioner, ny MR, såsom perfusionsafbildning, kan vise små blodkarlesioner og dynamiske ændringer i hjerneblodstrømning; diffusionsvægtet billeddannelse kan antages ved antallet af begyndelser Inden for få minutter Cerebral iskæmi, magnetisk resonansangiografi (MRA) kan vise blodgennemstrømning, kan tydeligt identificere stor blodkarstenose eller okklusion, kan vise cerebral aneurismer og deformiteter, men ikke nok til små blodkar eller vaskulitis, magnetisk resonansspektroskopi (MRS) Specifikke biokemiske værdier kan måles for at vurdere metabolske abnormiteter i fokal cerebral iskæmi.En række tests kan påvise forløbet af infarkt, neuronalt tab og myelin desintegration. Konventionel cerebral angiografi er stadig vigtig for hjerneinfarkt hos børn. Undersøgelsen betyder især for at hjælpe med at opdage cerebrovaskulære abnormaliteter, der kan behandles, såsom vaskulitis (ujævn lumen, perle-lignende stenose), dissekering af aneurisme (dobbelt lumen), sikkerhedscirkulation (smogsygdom osv.), SPECT Og PET-undersøgelse kan finde blodperfusion og metabolske ændringer, hvilket er nyttigt til diagnose og opfølgning.Hjerne-ultralydundersøgelse er velegnet til spædbørn, især til påvisning af hjerne-parenchyma og intraventrikulær blødning, men er ikke tilfreds med undersøgelsen af subarachnoid blødning. Doppler-ultralyd kan måle tilstanden af kraniets basisarterie, og en række undersøgelser kan registrere ændringer i arteriel blodstrøm.
3. Hjerteundersøgelse
Mistænkt hjerteemboli eller trombose kan findes i hjerte-ultralyd, Doppler, EKG og så videre.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut hemiplegi hos børn
Diagnose
Diagnosen cerebral arteriel trombose hos børn afhænger hovedsageligt af detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og laboratorie- og hjælpundersøgelse. For det første skal typen af hjerneinfarkt skelnes, hvad enten det er iskæmisk eller hæmoragisk. Samtidig skal årsagen diagnosticeres så meget som muligt. For at forstå udviklingshistorie, familiehistorie (hjerte-kar-sygdom, lipidmetabolisme, koagulopati, migræne, epilepsi osv.), Om sygdommen har kramper, forstyrrelse af bevidsthed, traume, medicin, med eller uden metaboliske sygdomme, blodsygdomme, intelligens Udviklingsforstyrrelser, generel undersøgelse skal være opmærksom på hjerte-kar-symptomer (hjerteslyng, blodtryk, vaskulær krumning i halsen og halsen), hud med eller uden hæmangiom, pigmentafvik (neurofibromatose), nodulær sklerose, anden udslæt (Fabry sygdom), Den neurologiske undersøgelse skal omfatte fundusundersøgelse (blødning, ødemer, pigmentafvigelser), og infarktstedet skal adskilles i henhold til neurologiske symptomer, hvad enten det er det indre halspulsårssystem eller den vertebrobasilar arterie, uanset om det er en bagagerum eller en gren. Baseret på ovenstående foreløbige resultater vælges en yderligere undersøgelsesmetode.
Differentialdiagnose
1. Identifikation af årsagen til akut hemiplegi hos børn
Der er mange grunde til akut hæmiplegi hos børn. Årsagen skal bestemmes i henhold til medicinsk historie, fysiske tegn, anfaldsegenskaber, øget intrakranielt tryk, hjerte-kar-tegn, EEG- og billeddannelsesundersøgelser og andre hjælpeundersøgelser. Overvej først, om der er særlig behandling tilgængelig. Sygdom for at behandle tidligt, såsom bakteriel meningitis, abscess, tumor, epidural eller subdural hæmatom, intracerebralt hæmatom osv., Hvis cerebral infarkt symptomer med hjerte- og nyre vaskulær sygdom, encephalopati, tilbagefaldstendens og immun betændelsesmærke Hvis man overvejer autoimmun cerebrovaskulær sygdom, såsom historie med traume, smerter i hovedet og nakken, pupillær Horna-sygdom, kan overveje karotisektionsaneurisme, tilbagefald af hemiplegi, progressiv kognitiv svækkelse, bør udelukkes fra moyamoya sygdom, feber, fuld Hjernesymptomer, meningealirritation, bakteriel eller viral infektion skal overvejes. Paralyse af småbarn efter delvis anfald skal være kortvarig og skal adskilles fra akut hemiplegi hos børn Akut cerebral infarkt forårsaget af arvelige metaboliske sygdomme kan være familiehistorie. Diagnose ved biokemisk undersøgelse, sent påbegyndelse af slagtilfælde efter varicella-virusinfektion, det første symptom på HIV-infektion kan udtrykkes som hjerne Slagtilfælde.
2. vekslende hemiplegi
Er skiftevis venstre, højre hemiplegi, hvilket ofte antyder diffus vaskulær sygdom, såsom moyamoya-sygdom, vaskulitis osv., Også set i migræne af hemiplegi-type, anfald af hæmiplegi-type, hjerne-demyeliniserende sygdom osv., Migræne-anfald af hemiplegi-type Der er en lokal reduktion i cerebral blodgennemstrømning, som kan have kortvarig vasospasme. Der er to forskellige situationer med kramper og hemiplegi. Den ene er den kortvarige lammelse af lemmer, der ryster efter anfald. På dette tidspunkt reduceres den tilsvarende regionale cerebrale blodstrøm. Efter et par minutter til et par dage er den helt genoprettet, kaldet Todds parese. Karakteren af den anden sag er stadig kontroversiel. Nogle mennesker synes, det er et "hemiplegisk anfald". Når angrebet finder sted, viser EEG en kontralateral langsom bølge i den kontralaterale cerebrale halvkugle. Den cerebrale blodgennemstrømning i dette område blev øget med SPECT, og CT-undersøgelsen var normal. Derfor blev hemiplegi betragtet som en manifestation af anfald. Derudover var der en idiopatisk vekslende hemiplegi i barndommen. Årsagen var ukendt og sporadisk. Eller arvelig, nogle relateret til migræne, debut i spædbarnet, gentagen hemiplegi, skiftevis venstre og højre side, sygdomsforløbet er for det meste kronisk, men Sagen kan naturligt lindres efter flere år. Ud over hæmiplegi kan idiopatisk vekslende hæmiplegi også have dystoni, dansehånd og fod, ataksi, nystagmus, autonome symptomer, anfald osv. Ved mental retardering har behandling med calciumkanalblokkere (flunarizin) en vis effekt.
