akut suppurativ thyroiditis hos børn
Introduktion
Introduktion til akut suppurativ thyroiditis hos børn Thyreoiditis (thyroiditis) er en parenkymsk skade i skjoldbruskkirtlen forårsaget af forskellige årsager til inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, herunder forskellige typer betændelse og infektion i skjoldbruskkirtlen. I de senere år er påvisningsgraden steget på grund af udviklingen i patogeneseforsknings- og detektionsmetoder. Akut suppurativ thyroiditis (AST) er sjældent inden for pædiatri og kan være forbundet med en komplet kapsel i skjoldbruskkirtlen, højt jodindhold og rigelig blodforsyning og lymfe, hvilket er gavnligt for bakteriel invasion og vækst. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hyperthyreoidisme
Patogen
Årsager til akut suppurativ thyroiditis hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Det meste af den direkte infektion i nakken påvirker skjoldbruskkirtlen, eller kirtlen er forårsaget af septikæmi De almindelige patogener er Staphylococcus aureus, Streptococcus eller Pneumococci, og der ses lejlighedsvis Escherichia coli eller Aerobacteria.
(to) patogenese
For de karakteristiske ændringer af akut betændelse infiltrerer typiske polynukleære leukocytter og lymfocytter i det tidlige stadium af læsionen, efterfulgt af fibrøst vævshyperplasi eller vævsnekrose til dannelse af skjoldbruskkirtelsabcesser.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut suppurativ thyroiditis hos børn
Oftest forårsaget af halsinfektion direkte eller forårsaget af sepsisbakterier, der invaderer kirtlen, såsom purulent infektion i munden eller nakken, er patogenerne stafylokokker, streptokokker og pneumokokker, derfor skal munden eller halsen behandles grundigt i tide. Ministeriets infektion kan forhindre forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer af akut suppurativ thyroiditis hos børn Komplikationer af hyperthyroidisme
Nogle gange på grund af inflammatorisk hævelse kan have indflydelse på vejrtrækning; når thyroidea-nekrose, thyroxinfrigivelse, kan symptomer på hyperthyreoidisme forekomme; på samme tid kan det ledsages af nærliggende lymfeknuder.
Symptom
Akutte suppurative symptomer på skjoldbruskkirtlen hos børn Almindelige symptomer Modgang mod forkølelse, ondt i halsen, feber og lymfadenopati ... Svelgende smerter, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, erytrocytsedimentationsrate
Udbruddet er mere presserende, de systemiske symptomer kan have feber, normalt ved 38 ~ 40 ° C, modvilje mod forkølelse, ondt i halsen, den forreste skjoldbruskkirtel kan have en klump, rød, hævet, varm, kan være et blad eller to blade, mere krænkelse af venstre lob, Det er rapporteret, at 19 ud af 34 patienter har forladt lapens invasion. Når hovedet vippes eller drejes, kan smerterne forværres, når de sluges. Det kan udstråle øret, den occipitale del, som undertiden påvirker vejrtrækningen. Hvis der er en følelse af svingning i abscessen, når Skjoldbruskkirtlen befinder sig i nekrose-stadiet, og en stor mængde thyroxin frigøres i blodet, og der kan forekomme symptomer på hypertyreoidisme, ledsaget af hævelse og ømhed i nærliggende lymfeknuder.
Undersøge
Undersøgelse af akut suppurativ thyroiditis hos børn
1. Blodundersøgelse: perifer blodundersøgelse viste en signifikant stigning i hvide blodlegemer, øget neutrofil klassificering, venstre kerne og forgiftningspartikler; øget erytrocytsedimentationshastighed.
2. Skjoldbruskkirtelfunktionstest: serum T3, T4 kan øges, TSH reduceres.
3. Patogen og patologisk undersøgelse: udstrygning ved subkutan biopsi, lokal punktering kan være purulent, patogener kan findes, cytologisk patologi og bakteriekulturundersøgelse.
4. Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen ultralyd og scanning: viser forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, inflammatoriske ændringer, radionuklidafbildning, hvis skaden i skjoldbruskkirtlen er indikeret, især i den venstre lap.
5. Esophageal slukningsundersøgelse: Alle børn skal undersøges for slukning af spiserør og omhyggelig observation af tilstedeværelsen af LPSF på grund af lokalt ødem i den akutte fase, det er ofte vanskeligt at finde fistlen, det anbefales at foretage denne undersøgelse efter 8 ugers begyndelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut suppurativ thyroiditis hos børn
Diagnose
Først og fremmest skal du være opmærksom på denne sygdom. Når svelget i svelget, massen før halsen eller stråling og symptomer på betændelse bør overveje muligheden for sygdommen, kan testen ses:
1 hvide blodlegemer steg, neutrale lob steg, nuklear venstre skift og forgiftning partikler.
2 ESR steg.
3 ultralyd kan hjælpe med diagnosen.
4 lokale punktering kan være purulent, og forskellen mellem skjoldbruskkirtelkræft eller blødning i skjoldbruskkirtel tumor, normal skjoldbruskkirtelfunktion.
Niveauene af serum T4 og T3 var tæt på normalt eller forøget lidt, T3U var normalt og iodabsorptionshastighed var normal efter 24 timer.
Ved akut indtræden, kan smertefuld halsmasse, især hos børn med tilbagevendende episoder på venstre side, mistænkes for AST, kan bruges til skjoldbruskkræftende ultralyd eller radionuklidafbildning, især hvis skaden i skjoldbruskkirtlen er indikeret. Bladinddragelse, AST-diagnose er grundlæggende etableret, subkutan biopsi til udtværing, cytologisk patologi og bakteriekulturundersøgelse er et middel til AST-diagnose, derfor mener nogle forskere, at ultralydskort i skjoldbruskkirtlen med fin nåleaspiration er en værdifuld metode til tidlig diagnose af AST, derudover Alle børn skal undersøges for slukning af spiserøret.
Tyroideafunktionstest ser ud til at være meningsløs til diagnose, da de fleste AST-børn har normal skjoldbruskkirtelfunktion før og efter starten.
Differentialdiagnose
Forskellig fra kræft i skjoldbruskkirtlen eller blødning i skjoldbruskkirtlen, skal den akutte fase af AST differentieres fra andre smertefulde skjoldbruskkirtelsygdomme (subakut granulomatøs skjoldbruskkirtel, skjoldbruskkirtelknoller, tumorblødning) osv.; Skal stadig være forbundet med smertefri skjoldbruskkirtel efter akut fase Sygdom og halsmasse (CLT, cervikal lymfadenitis, ribbesprøjtecyst, skjoldbruskkirtelscyste osv.) Blev identificeret.
