akut øvre luftvejsinfektion hos børn
Introduktion
Kort introduktion af akut øvre luftvejsinfektion hos børn Akutte luftvejsinfektioner er normalt opdelt i akutte infektioner i øvre luftveje (akutte respiratoriske infektioner) og akutte infektioner i nedre luftvej (akutte infektioner i nedre luftvej), akutte infektioner i øvre luftvej (kaldet øvre forstand), den generelle betegnelse for akut betændelse fra næsehulen til halsen, er den mest almindelige Cirka 90% af infektionssygdomme er forårsaget af vira. Bakterielle infektioner er ofte sekundære for virusinfektioner. De er de mest almindelige sygdomme i barndommen. De bruges også ofte til diagnosen "akut nasopharyngitis", "akut faryngitis" og "akut betændelse i mandlen". , samlet kaldet øvre luftvejsinfektion, benævnt "øverste sans." Akutte øvre luftvejsinfektioner kan forekomme året rundt med den højeste forekomst om vinteren og foråret, som ofte invaderer de tilstødende organer, såsom munden, mellemøret, øjne og cervikale lymfeknuder. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: 90% af spædbørn og små børn Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: myokarditis, bronkitis, sepsis
Patogen
Årsager til akut øvre luftvejsinfektion hos børn
Virusinfektion (35%):
Virusbaseret, kan tegne sig for mere end 90% af den primære øvre luftvejsinfektion, mycoplasma og bakterier er mindre almindelige, efter virusinfektionen mister slimhinden i de øvre luftveje resistens, bakterier kan drage fordel af den virtuelle og blandet infektion.
Rhinovirus: Der er mere end 100 forskellige serotyper. Coronavirus er isoleret ved hjælp af specielle metoder. Begge er almindelige patogener. Infektionssymptomerne er begrænset til den øvre luftvej og oftest i næsen.
Parvovirus og ECHO-virus: Disse vira er små og hører til piccomavims, som ofte forårsager betændelse i nasopharynx.
Influenza-virus: tre serotyper af A, B og C. Type A kan forårsage en pandemi på grund af den dramatiske variation i dens antigene struktur Det anslås, at epidemien af type B hvert 10. til 15 år er lille. Og begrænsningen, type C, forårsager generelt kun epidemier, og tilstanden er mild. Ovenstående tre typer forårsager hovedsageligt overfølsomhed hos børnenes luftvejssygdomme og kan også forårsage laryngeal, tracheal, bronchialitis, bronchiolitis og lungebetændelse.
Parainfluenza-virus: opdelt i 4 serotyper, type 1 kaldes "erythrocyt-adsorberet virus type 2" (HA2); type 2 kaldes "croup-lignende virus" type 1 (HA1), der ofte forårsager bronchiolitis eller lungebetændelse Der er også hyppige grupper, type 3 er endemisk, kan forekomme året rundt, er meget smitsom, kan forårsage bronkitis og lungebetændelse hos spædbørn, de fleste af dem kan inficeres inden for 1 år gammel; type 4 kaldes også M-25, mindre almindelig Det kan forårsage infektioner i øvre luftveje hos børn og voksne.
Åndedrætssyncytial virus: kun én type, har stærk patogenicitet i luftvejene hos spædbørn og små børn, kan forårsage en lille epidemi Cirka 15% af spædbørn inden for 1 år gamle udvikler bronchiolitis, og ca. 30% forårsager hals og luftrør. Bronchitis og lungebetændelse, efter 2-årsalderen, faldt forekomsten af bronchiolitis, efter 5 år gammel, viste kun en let overfølsomhed, infektion i nedre luftvej blev reduceret signifikant, de ovennævnte tre vira er slimagtige vira, i akutte øvre luftvejsinfektioner Parainfluenza-vira, respiratorisk syncytial virus og coronavirus er mere almindelige.
Adenovirus: Der er 41 forskellige serotyper, der kan forårsage forskellige øvre luftvejsinfektioner, såsom nasopharyngitis, faryngitis, pharyngeal-konjunktivitis, follikulær konjunktivitis og kan også forårsage pneumoniepidemier, type 3,7 Adenovirus kan vedvare i den øvre luftvejskirtel og kan forårsage dødelig lungebetændelse Adenovirus type 8 kan let forårsage epidemisk keratoconjunctivitis hos børn i skolealderen. Type 3, 7 og 11 kan forårsage faryngitis og konjunktivitis. I sommeren 1983 skyldtes svælg i konjunktival feber af type 3,7 ved svømning i Beijing.
Mycoplasma-infektion (10%):
Mycoplasma pneumoniae (også kendt som pneumoniae pneumoniae eller pleuropneumoniae-lignende mikroorganismer (PPLO)) forårsager ikke kun lungebetændelse, men kan også forårsage infektioner i øvre luftvej, lungebetændelse er mere almindelig hos børn i alderen 5 til 14 år.
Bakteriel infektion (15%):
Almindelige bakterier: kun ca. 10% af de primære infektioner i øvre luftveje Sekundære bakterieinfektioner, der invaderer den øvre luftvej, er for det meste beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A, pneumokokker, Haemophilus influenzae og stafylokokker, hvori streptococci Det forårsager ofte primær faryngitis, som er en af de almindelige bakterier i nasopharynx.Nogle gange kan den udvikle patogen bakterieinfektion i luftvejene, og der er en stigende tendens, men det er andet end S. pneumoniae og influenza bacillusinfektion.
Modstanden faldt (20%):
Underernæring, manglende træning eller overdreven træthed og børn med allergi på grund af reduceret kropsbeskyttelse, tilbøjelige til infektioner i øvre luftveje, især ved fordøjelsesbesvær, raket og primær immunsvigt eller erhvervet erhvervet immundysfunktion Børn med disse infektioner har ofte alvorlige symptomer. I vinter- og forårssæsonerne med mere klimaforandringer er det mere sandsynligt, at det forårsager epidemier. Det skal påpeges, at forekomsten og udviklingen af infektioner i øvre luftveje ikke kun afhænger af typen af invaderende patogen, toksicitet og mængde, men også Tæt forbundet med værtsforsvarsfunktion og miljømæssige faktorer, såsom overbelastning i hjemmet, luftforurening, passiv rygning og indirekte indånding af røg, kan reducere den lokale forsvarsevne i åndedrætsorganerne, fremme væksten og reproduktionen af patogener, så styrke motion, forbedre ernæringsstatus og miljømæssig sanitet for at forhindre Det er meget vigtigt.
patogenese
Fordi børns forsvarsfunktion er ufuldkommen, er de tilbøjelige til luftvejsinfektioner, udskillelsen af slimkirtler i luftvejene er utilstrækkelig, og ciliærbevægelsen er dårlig. Derfor er den fysiske ikke-immunforsvarsfunktion værre end hos voksne. Manglen på sekretorisk IgA-produktion gør luftvejene modtagelige for mikrobiel invasion. Formering af dråber, der indeholder vira, tåldråber eller forurenede redskaber, ofte når kroppens modstand reduceres, såsom kulde, træthed, regn osv., Vira og / eller bakterier, der har eksisteret eller er invaderet af omverdenen. Hurtig vækst og reproduktion, hvilket fører til infektion, derudover på grund af tilstedeværelsen af bronchial hyperresponsivitet, forårsager nogle spædbørn og små børn respiratoriske allergiske sygdomme på grund af faktorer såsom luftvejsinfektioner.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut øvre luftvejsinfektion hos børn
1. Aktiv træning, ved hjælp af fysiske faktorer til at udøve fysik er meget vigtig, såsom hyppig vinduessøvn, udendørs aktiviteter og fysisk træning er alle positive metoder, så længe udholdenhed kan forbedre fysisk kondition og forhindre infektion i øvre luftvej.
2. Når vi taler om hygiejne, undgår årsagen til sygdommen, for meget bandage, stuetemperatur er for lav, vejret pludselig ændrer sig, miljøforurening og passiv rygning er årsagerne til infektion i øvre luftvej.
3. Undgå krydsinfektion, vask hænder efter kontakt med patienter, bær isoleringsklædder, når det er nødvendigt i almindelige plejeinstitutioner og hospitaler. Isolering beskytter ikke kun nabobarn, men reducerer også komplikationer hos syge børn. Ventilation skal udføres på afdelingen for at opretholde den rette temperatur. Fugtighed, rettidig desinfektion af patientens sengetøj, for at undgå spredning af patogener i familien, bør voksne patienter undgå kontakt med sunde børn.
4. Forebyggelse af medikamenter, langsomt Shu, spædbarn 5 ml, børn 10 ml oral, 3 gange / d, 3 ~ 6 måneder til et behandlingsforløb, levamisol 2,5 mg / (kg · d), 2 dage om ugen, 3 måneder I et behandlingsforløb, den traditionelle kinesiske medicin Astragalus membranaceus 6 ~ 9g per dag, selv i 2 til 3 måneder, har de ovennævnte lægemidler virkningen af at forbedre kroppens cellulære og humorale immunfunktion, gentagen anvendelse af øvre luftvejsinfektion kan reducere antallet af tilbagefald, Beijing Friendship Hospital pædiatri brugte kinesisk medicin Jiawei Yupingfeng pulver (formel: rå scutellaria 9g, atractylodes 6g, vindtæt 3g, rå østers 9g, tørret mandarinskal 6g, yam 9g, forskning i fine) 2 gange / d, hver gang 3g, oral, gennem 3 års observation, synes dette Lægemidlet ser ud til at forbedre det svage barns immunitet og reducere forekomsten af gentagne luftvejsinfektioner.
5. Vaccination antages det for nylig, at påføring af svækket virusvaccine ved intranasal instillation og / eller aerosolinhalation kan stimulere udskillelsen af sekretorisk IgA på slimhindeoverfladen i næsehulen og øvre luftvej og derved forbedre luftvejens forsvarsevne mod infektion, et stort antal Undersøgelser har vist, at sekretorisk IgA er mere effektiv mod luftvejsinfektioner end ethvert serumantistof, og på grund af den store række enterovirus og næsehorn er det vanskeligt at forhindre det med vacciner.
Komplikation
Komplikationer af akut øvre luftvejsinfektion hos børn Komplikationer Myocarditis bronchitis sepsis
Akut øvre luftvejsinfektion kan forårsage mange komplikationer, hvis de ikke behandles i tide Akut myokarditis, bronkitis, lungebetændelse osv. Forekommer ofte hos spædbørn og små børn. Længre børn kan have nefritis, gigtfeber, bihulebetændelse osv. Komplikationer er opdelt i tre kategorier. :
1. Infektion spreder sig til nærliggende organer: infektion spreder sig fra nasopharynx til nærliggende organer, mere almindeligt er akut konjunktivitis, bihulebetændelse, stomatitis, laryngitis, otitis media og cervikal lymfadenitis, andre såsom posterior pharyngeal abscess, omkring mandlerne Abscess, maxillær osteomyelitis, bronchitis og lungebetændelse.
2. Infektionen spreder sig til hele kroppen: patogenet spreder sig til hele kroppen gennem blodcirkulationen, og når bakterieinfektionen er ledsaget af sepsis, kan det føre til purulente læsioner, såsom subkutan abscess, empyema, pericarditis, peritonitis, arthritis, osteomyelitis, meningitis, Hjerneabscess og urinvejsinfektioner.
3. Allergiske sygdomme: på grund af virkningen af infektion og allergiske reaktioner på kroppen, kan der forekomme reumatisk feber, nefritis, hepatitis, myocarditis, purpura, rheumatoid sygdomme og andre bindevævssygdomme.
Symptom
Symptomer på akut øvre luftvejsinfektion hos børn Almindelige symptomer løbende næse, kvalme, kulderystelser, tårer, mandler, overbelastning, ondt i halsen, høj feber, lav feber, diarré, kramper
Sygdommens sværhedsgrad varierer meget: Generelt er de ældre børn lettere, og spædbørnene og de små børn er mere alvorlige.
1. Inkubationsperiode: for det meste 2 til 3 dage eller lidt længere.
2. Mildhed: kun nasale symptomer, såsom næseudladning, næseoverbelastning, nysen osv., Kan også have tårer, mild hoste eller svælg i svelget, kan helbredes naturligt inden for 3 til 4 dage, såsom infektion, der involverer nasopharynx, ofte Feber, ondt i halsen, betændelse i mandlen og lymfevævstopning og hyperplasi af den bageste svælgvæg, undertiden kan lymfeknuder være svulmet hævede, feber kan vare fra 2 til 3 dage til 1 uge, ofte forårsage opkast og diarré hos spædbørn og små børn.
3. Alvorlig sygdom: kropstemperatur kan nå 39 ~ 40 ° C eller højere, ledsaget af kold følelse, hovedpine, generel svaghed, appetitløshed, søvnbehag osv., Fordi nasopharyngeal sekreter forårsager hyppigere hoste, svælg rødlig Når herpes og mavesår forekommer, kaldes det herpetisk faryngitis. Nogle gange påvirker rødme og hævelse mandler, follikulært purulent ekssudat, ondt i halsen og systemiske symptomer, nasopharyngeal sekretion fra tynde til tykke, submandibulære lymfeknuder. Betydeligt hævet, ømhed er åbenlyst, hvis betændelsen påvirker bihule, mellemøret eller luftrøret, de tilsvarende symptomer forekommer, de systemiske symptomer er også mere alvorlige, vær opmærksom på feberkramper og akut abdominal smerte og andre sygdomme til differentieret diagnose, akut øvre luftvejsinfektion Kramper med høj feber er mere almindelige hos spædbørn og små børn. De forekommer inden for 1 dag efter indtræden, sjældent gentages. Akutte mavesmerter er nogle gange meget intense. Det er mest omkring umbilicus. Der er ingen ømhed. Det forekommer tidligt og er for det meste midlertidigt, hvilket kan være relateret til peristaltik. Det er også vedvarende, undertiden ligner symptomerne på blindtarmbetændelse, hovedsageligt på grund af akut mesenterisk lymfadenitis.
4. Akut betændelse i mandlen: Det er en del af akut faryngitis. Dets forløb og komplikationer er ikke det samme som akut faryngitis. Derfor kan det bruges som en sygdom alene eller i faryngitis. Nogle gange kan det ses på overfladen af mandler. Hvidt ekssudat, bløde mavesår og små mavesår på bagvæggen i svelget, bilateral bukkalt slimhinde sammen med spredt blødning, men slimhindens overflade er glat, kan identificeres med mæslinger, forårsaget af streptococcus, generelt mere end 2 år gammel Mere systemiske symptomer, høj feber, forkølelse, opkast, hovedpine, mavesmerter osv., Senere ondt i halsen eller let eller tungt, slukningsproblemer, for det meste diffus rødme i mandlerne eller på samme tid viser follikulær purulent ekssudat, patienter med rød tunge Tykk mose, såsom behandling er ikke rettidig, udsættes for bihulebetændelse, otitis media og cervikal lymfadenitis.
5. Sygdomsforløb: Febertiden i lette tilfælde varierer fra 1 til 2 dage til 5 til 6 dage, men de tungere kan nå 1 til 2 uger og har lejlighedsvis lav varme i flere uger. Fordi læsionerne ikke fjernes, tager det længere tid. Tid kan helbredes.
Undersøge
Undersøgelse af akut øvre luftvejsinfektion hos børn
Inspektion
1. Blodbillede: Klassificeringen af antallet af hvide blodlegemer har en vis betydning for at skelne virus- eller bakterieinfektion. Antallet af hvide blodlegemer fra førstnævnte er normalt eller lavt, og det samlede antal hvide blodlegemer øges for det meste. Sygdommen er for det meste virusinfektion. Generelt er hvide blodlegemer lave eller i det normale interval, men i Procentdelen af tidlige hvide blodlegemer og neutrofiler var højere, det samlede antal hvide blodlegemer steg ved bakterieinfektion, og antallet af alvorlige tilfælde blev også reduceret, men procentdelen af neutrofiler blev stadig øget.
2. Biokemisk blodundersøgelse.
3. Elektrokardiogram: Udfør om nødvendigt et elektrokardiogram for at afgøre, om der er nogen myokardskade.
4. Røntgenundersøgelse: Foretag en røntgenundersøgelse i brystet for at afgøre, om der er bronchitis eller lungebetændelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut øvre luftvejsinfektion hos børn
Diagnose
Følgende aspekter skal bemærkes:
1. Epidemisk situation: At forstå udbredelsen af lokale sygdomme er nyttigt til diagnose og differentiel diagnose. Når der sker en akut infektion i øvre luftvej, er ikke kun symptomerne ens, men komplikationerne er også de samme.
2. Kliniske træk: omfattende fysisk undersøgelse for at udelukke andre sygdomme, observation af svelget inklusive mandler, blød gane og posterior pharyngeal væg, såsom mandel og svælg slimhinde markeret rødme, lymfatisk follikulær hyperplasi af den bageste faryngeal væg, akut øvre luftvejsinfektion hos spædbørn og små børn Det er ofte kendetegnet ved pludselig høj feber og endda feberkramper. Samtidig er der opkast, diarré osv. Længere børn er hovedsageligt nasopharyngitis symptomer, der er tæt på voksne, men ofte ledsaget af mavesmerter.
3. Blod: feber er høj, når de hvide blodlegemer er lave, bør almindelig akut viral luftvejsinfektion overvejes, og influenza, mæslinger, malaria, tyfus, tuberkulose osv. Bør udelukkes i henhold til den lokale epidemi og børns kontakthistorie. Generelt overvejes bakteriel infektion, men den kan være så høj som 15 × 10 9 / L i det tidlige stadium af virusinfektion, men neutrofiler overstiger sjældent 75%. Når leukocytter er særlig høje, bør bakteriel lungebetændelse udelukkes, og infektiøse mononukleære celler bør øges. Symptomer og kighoste, akut faryngitis med udslæt, generaliseret lymfadenopati og hepatosplenomegali bør kontrolleres for unormale lymfocytter, bortset fra infektiøs mononukleose.
Differentialdiagnose
1. Akutte infektionssygdomme: Diagnose kan stilles i henhold til kliniske manifestationer og tegn, men nogle akutte infektionssygdomme såsom børns akutte udslæt, mæslinger, kighoste, skarlagensfeber, epidemisk meningitis osv., Prodromale symptomer ligner akutte infektioner i øvre luftvej, så Der bør foretages omhyggelig undersøgelse af den medicinske historie, vær opmærksom på den lokale epidemiske situation kombineret med epidemiologi, fysiske tegn og observation af sygdomsudvikling for at stille rettidig diagnose, hvis der for eksempel er et stort membranudstråling på mandlen eller ud over mandlen, bør difterien omhyggeligt udelukkes. Streptokokkinfektion bør overvejes, når der er en purulent sekretion.Bakterierne undersøges normalt ved svælg og uddybes om nødvendigt.
2. Sepsis og meningitis: Hvis der er et hæmoragisk udslæt på samme tid som akut faryngitis, skal sepsis og meningitis udelukkes.
3. Identifikation med influenza: Influenzaen har en klar epidemiologisk historie, og der er mange systemiske symptomer, såsom høj feber, ømme lemmer, hovedpine osv., Som kan have en svækkende tilstand. Generelt er nasopharyngeal symptomer såsom næseudskillelser og hoste mere almindelige end systemiske forgiftningssymptomer. .
4. Identifikation med fordøjelsessygdomme: Akutte øvre luftvejsinfektioner hos spædbørn og små børn har ofte gastrointestinale symptomer såsom opkast, mavesmerter, diarré osv., Som kan fejldiagnostiseres som primær mave-tarm-sygdom, øvre luftvejsinfektion med mavesmerter, men på grund af bladlus Opstyret, forårsaget af mesenterisk lymfadenitis, skal differentieres fra akut mave og akut blindtarmsbetændelse.
5. Allergisk rhinitis: Nogle patienter med "forkølelse" har ikke alvorlige systemiske symptomer, ofte nyser, løbende næse, bleg ødemer i næseslimhinden, lang sygdomsforløb og gentagne anfald, allergisk rhinitis bør overvejes, næsepindsudstrygning Hvis du ser eosinofili under undersøgelsen, kan det hjælpe med at diagnosticere sygdommen, som er mere almindelig i førskole- og skolealderen.
6. Infektiøs mononukleose: akut faryngitis med udslæt, systemisk lymfadenopati og hepatosplenomegali bør kontrolleres for blod, såsom hvide blodlegemer er særlig høje, unormale lymfocytter skal udelukkes, infektiøs mononukleose bør udelukkes .
