akut cerebellar ataksi hos børn
Introduktion
Introduktion til akut cerebellar ataksi hos børn Normal frivillig træning kræver sammentrækning af flere muskelgrupper Denne geniale koordineringshandling mellem muskler kaldes synergistisk træning eller øvelse til gensidig hjælp. Den gensidige bevægelse kræver deltagelse af et fuldt udstyret dyb sans, vestibule, cerebellum og ekstrapyramidalt system. Den motoriske koordinationsforstyrrelse forårsaget af skaden af en af de ovennævnte dele kaldes ataksi, og ataksen forårsaget af skaden af forskellige dele er forskellig, såsom sensorisk, vestibular, cerebellum og cerebral ataxi. Ifølge de forskellige årsager kan den opdeles i akut cerebellar ataksi, medfødt metabolisk unormal ataksi og arvelig ataksi. Akut cerebellar ataksi er en gruppe af syndromer, der er karakteriseret ved cerebellar ataksi som den største manifestation af barndommen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dyskinesi
Patogen
Årsagen til akut cerebellar ataksi hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Akut cerebellar ataksi er et multipatogent syndrom. Cerebellær skade forårsaget af autoimmune reaktioner efter virusinfektion er den mest almindelige årsag. Almindelige vira, der forårsager akut cerebellar ataksi, inkluderer skoldkopper og herpes zoster. Virus, enterovirus, røde hunde-virus, fåresygevirus osv., Mycoplasma og bakterieinfektioner kan også forårsage denne sygdom, andre årsager er cerebellare tumorer, medikamenter eller tungmetalsforgiftning (såsom fenytoin, bly), medfødte metaboliske abnormiteter osv. .
(to) patogenese
De fleste forfattere mener, at akut cerebellar ataksi efter infektion er en type encephalitis efter infektion, som er en autoimmun reaktion, og denne immunproces er begrænset til cerebellumsystemet. Nogle mennesker tror, at sygdommen er direkte invaderet af virussen. Ovenstående to udtalelser blev ikke bekræftet af den akutte virale cerebellitis.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut cerebellar ataksi hos børn
1. Forebyg forskellige infektionssygdomme, og udfør en række vaccinationsarbejder.
2. Undgå, at overdreven medicin (såsom fenytoin) forårsager sygdommen.
3. Undgå tungmetalsforgiftning (såsom bly).
Komplikation
Komplikationer af akut cerebellar ataksi hos børn Komplikationer Movement Disorders
Bevægelsesforstyrrelser, kan ikke stå, gå osv., Ofte ledsaget af dysarthria, dårlig syn og strabismus-øjenlåg.
1. Dysartrien refererer til svækkelsen af musklerne i stemmemusklerne på grund af den organiske skade på det neuromuskulære system, der er relateret til verbal ekspression, eller ændringerne i muskeltonus, dårlig koordination osv., Hvilket resulterer i unøjagtig udtale og ujævnt rim. Taleforstyrrelser såsom langsom flow og rytmeforstyrrelse.
For det andet er øjeæblet dårligt kendetegnet, også kendt som overdreven bevægelse.
(1) Den lammede patients øvre lemmer løftes fremad og håndroteres, og derefter drejes hånden fra liggende position.
(2) Patientens øvre lemmer løftes fremad og håndfladerne ned. Undersøgeren smækker sine øvre lemmer med hånden, og de øvre lemmer på den ene side svinges op og ned.
(3) Linjetegningstest. Den lammede patient tegner en linje mellem de to linier, der er forudtegnet på papiret, og viser, at linjen, der er trukket langt overstiger grænsen.
(4) Når en patient tager noget, kan det ses, at hånden er for stor til at åbne, hvilket ikke er i overensstemmelse med objektets størrelse, og afstanden er ikke nøjagtig. Den væltes ofte, før objektet kan gribes.
Et af ovenstående fænomener er det dårlige tegn.
Symptom
Akutte cerebellare ataksi-symptomer hos børn Almindelige symptomer ganginstabilitet lem tremor hovedboksyndrom ataksi nystagmus tremor forsætlig tremor dysarthria lugtende hjerne sensorisk ataks gang
Sygdommen er mere almindelig hos børn i alderen 1 til 4 år, som undertiden ses hos børn over 10 år, hovedsageligt kendetegnet ved ataksi, ofte ledsaget af rysten af ekstremiteterne, nystagmus, nedsat muskel tone og nedsat sputumrefleks.
1. Historie om præ-infektion
Cirka 80% af tilfældene har en historie med præ-infektion 1 til 3 uger før forekomst af ataksi, såsom feber, luftvejssymptomer eller fordøjelsessymptomer, ca. 50% af tilfældene har en historie med udslæt infektion, nogle har ingen præ-infektion, fuldstændigt helbred På basis af ataksi er der et par tilfælde med ataksi, og udslætssygdom forekommer 10 til 20 dage senere.
2. Begyndende egenskaber
Sygdommen er ængstelig, starter med tonic og lemmer ataksi, og udvikler sig hurtigt til toppen af symptomer, som er kendetegnet ved ustabil stående, gang, let at falde, alvorlig kan ikke stå, kan ikke gå, kan ikke engang sidde alene , kan ikke være lodret, kan ikke gå med identifikationen.
3. Fysiske undersøgelsesegenskaber
Limbataxi manifesteres også som ustabilitet i fingerprøven og knæprøven, rotationsprøvesvigt, dårlig afstand og forsætlig rysten, ofte ledsaget af dysarthria.
Reduktionen af muskeltonus og øjenvipperefleks er ofte atypisk, muskelstyrken er normal, sensorisk undersøgelse er normal, hjernerverne er ikke trætte, og et lille antal syge børn har haft et pyramideformet tegn.
Halvdelen af de syge børn havde åbenlyst horisontal nystagmus, og nogle af de syge børn havde dårlig øjenæblejustering og strabismus-øjespasmer.
Undersøge
Undersøgelse af akut cerebellar ataksi hos børn
Først laboratorieinspektion
1, cerebrospinalvæskeundersøgelse
De fleste cerebrospinalvæsker har ingen åbenlyse abnormiteter. Et lille antal syge børn har milde abnormiteter i cerebrospinalvæske i den akutte fase, såsom en lille stigning i protein og celler (20 til 60 leukocytter) eller en stigning i immunoglobulin.
2, patogenundersøgelse
Cerebrospinalvæske i tilfælde, hvor patogenet er direkte inficeret med hjernevæv, kan have en betydelig inflammatorisk respons, og patogenet eller det tilsvarende antistof kan findes. PCR-teknologi kan hjælpe med at identificere specifikke patogener. Cerebrospinalvæske oligoklonalt IgG er ofte negativt. I de senere år har tilfælde af cerebellar ataksi efter varicella vist sig at have demyeliniserende læsioner i cerebellum.
For det andet hjælpekontrol
1. EEG-undersøgelse er for det meste normal. Kun nogle patienter har lavtæthedsfocier på den lille hjernehalvdel. Ikke-specifikke ændringer, såsom langsom bølgeforøgelse, kan forekomme i den akutte fase af EEG.
2, MR-undersøgelse i hjernen: cerebellær halvkugle kan have demyeliniseringsændringer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut cerebellar ataksi hos børn
Diagnose
De vigtigste funktioner er hovedsageligt baseret på typiske kliniske manifestationer, der er nyttige til diagnose:
1. Historie om præ-infektion.
2. Akut begyndelse.
3. Den største manifestation er akut cerebellar ataksi.
4. Bortset fra andre neurologiske lidelser: systemiske symptomer og andre aspekter af neurologiske symptomer er ikke indlysende.
Differentialdiagnose
Vær opmærksom på andre specifikke sygdomme, når du identificerer:
1. Specifikke neurologiske infektioner: såsom encephalitis, meningitis osv., Cerebrospinalvæskepatogener kan diagnosticeres.
2. Lægemiddelforgiftning: Ataksien forårsaget af narkotikaforgiftning ses i en overdosis af antiepileptika såsom fenytoin.I henhold til den medicinske historie og bestemmelsen af lægemiddelkoncentrationen i blodet kan diagnosen hjælpes. Hvis stoffet stoppes, forsvinder symptomerne.
3. Medfødte metaboliske abnormiteter: Ataksi forårsaget af medfødte metaboliske abnormiteter forekommer gentagne gange, såsom hyperammonæmi, unormal tryptophantransport osv. I henhold til familiehistorie, metaboliske egenskaber, mental retardering og anden diagnostik, erhvervede metaboliske abnormiteter Såsom hypoglykæmi, natrium med lavt blod osv. Kan også forårsage akut cerebellar ataksi.
4. Posterior kraniale fossa-læsioner: såsom tumorer, abscesser, hæmatom osv., Som undertiden manifesteres som akutte cerebellare symptomer, kan identificeres i henhold til billeddannelsesundersøgelse, øget intrakranielt tryk og andre symptomer.
5. Arvelig dominerende ataksi: Det er også muligt at gentage akutte symptomer, som kan identificeres i henhold til familiehistorie og sygdomsforløb.
6. Infektiøs polyradiculitis eller multipel sklerose: kan også manifesteres som akut eller kortvarig ataksi.
7. Andre: hypoglykæmi, hypoxi, craniocerebral traume, labyrint sygdom osv. Bør også være opmærksom på identifikation, hvad angår cerebellær degeneration eller cerebellar hypoplasi forårsaget af ataksi er kronisk eller progressiv, let at identificere med denne sygdom.
