højre mellemlaps syndrom hos børn
Introduktion
Kort introduktion af højre midterste lob-syndrom hos børn Mellemhøjre lob-syndrom hos børn er Middlelobesyndrom, også kendt som mellemlove-tunge-syndrom hos børn, midterste højre-lobe-syndrom hos børn, akut midlertidig midt-blad-sygdom hos børn, kronisk atelektase hos børn med højre midt-lob , Brock syndrom hos børn, Graham-Burford-Mayer syndrom hos børn. I 1937 blev det først rapporteret af Brock. Senere generationer kaldet pædiatrisk Brock-syndrom. I 1948 studerede Graham yderligere, at de forstørrede lymfeknuder var ikke-specifik inflammation og blev navngivet som højre midterste lobe-syndrom hos børn. I en snæver forstand henviser det til obstruktiv lungebetændelse forårsaget af hævelse i bronchus, som forårsager atelektase af den midterste flamme på grund af hævelsen af de parabronchiale lymfeknuder, der hører til den midterste lap i højre lunge. Stort set kan enhver atelektase eller kronisk betændelse, der er begrænset til den midterste lap, uanset dens etiologi, uanset om den er ledsaget af parabronchial lymfadenopati eller bronkial lumenstenose, høre til kategorien mellemlemssyndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,15% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bronchiectasis, lungeabscess, empyem, anæmi
Patogen
Årsagen til højre midterste lob-syndrom hos børn
Primær faktor (30%):
Dette symptom er ikke forårsaget af en enkelt faktor. Enhver inflammatorisk læsion, der kan forårsage hilarisk lymfadenopati og undertrykkelse af den højre midterste flamme eller lingual bronchus i venstre lunge, kan forårsage lungebetændelse og atelektase. Årsagen til denne sygdom kan være ikke-specifik lungebetændelse. Og lymfadenitis, der forårsager hævelse i de omgivende lymfeknuder, komprimering af bronkialobstruktion, forårsager atelektase eller betændelse i selve den midterste lap, kan alvorlige tilfælde involvere pleura, bronchial lymfatuberkulose, sarkoidose osv. Kan forårsage denne sygdom.
Sekundære faktorer (35%):
Der er tre typer af årsager til mellemloebsyndrom: tuberkulose (såsom primær tuberkulose), inflammatoriske læsioner i højre midterste lob og andet (vævscytoplasmose, sarkoidose osv.), Pædiatrisk midtblade-syndrom ofte forbundet med astma Især i den vedvarende tilstand af astma kan det have et bestemt forhold til manglen på alveolær overfladespændingsfaktor, og årsagen til mangel er relateret til ændringer i pH og iltspænding.
Medfødte faktorer (35%):
Pædiatrisk mellemlobsyndrom kan være relateret til genetiske faktorer, da Hartl rapporterede, at 5 børn i en familie, 3 af dem havde mellemlove syndrom, og Dees rapporterede 30 børn med pulmonalt mellemlove syndrom, 9 mænd, kvinder 21 For eksempel er drenge med astma forskellige fra drenge. På samme tid opstod et tilfælde af mellemloebsyndrom 2 uger efter fødslen, og hendes søster havde også svært ved at trække vejret og vejret i den første måned efter fødslen. Begge søstre havde IgA-mangel, hvilket kan være relateret til genetiske faktorer.
patogenese
1. Anatomiske træk: Den højre midterste flamme er tilbøjelig til atelektase, fordi den midterste flamme er relativt slank sammenlignet med andre bronchier. Åbningen er placeret i krydset mellem den øvre og nedre lobe lymfedræning, omgivet af lymfeknuder, og er derfor modtagelig for kompression af hævede lymfeknuder. Erosion, dannelse af stenose og obstruktion, den midterste bronchus er ikke kun slank og skærer den højre fælles bronchus i en akut vinkel, så dræningen ikke er glat, let blokeret af medfødte sekretioner og slimhindeødem, og fordi den midterste lob er lille, placeret mellem de øverste og nedre blade , anatomisk relativ uafhængighed, men mangel på sikkerhedsventilation, mere tilbøjelige til atelektase.
2. Betændelse: Hos børn med primær lungetuberkulose komprimerer opsvulmede lymfeknuder det midterste lob bronchus og forårsager mellemloabsyndromet. Desuden korroderede opsvulmede lymfeknuder bronchus for at forårsage bronchial perforation, og ostlignende væv og granuler kan blokere den midterste lob bronchus, hvilket forårsager mellemlove syndrom. Inflammatoriske læsioner forårsaget af selve den højre midterste flamme, bronkial slimhindebetændelse i den midterste flamme, ødemer indsnævrer lumen, lumen er fyldt med slim, hvide blodlegemer og snavs, som hindrer bronkial dræning, og lymfeknuderne, der omgiver drænet, er hævede. Bronchus kan komprimeres, og det er mere sandsynligt, at det forårsager obstruktion. Obstruktionen forværrer infektionen og gør lymfeknuderne mere opsvulmede, hvilket danner en ond cirkel af gensidig årsagssammenhæng. Dees rapporterede, at blandt de 30 børn med højre midterste lob-syndrom var 23 af en reaktiv fysik. Laboratoriefund angiver også tilstedeværelsen af en infektion.
3. Patologisk iscenesættelse
(1) Den første fase (lungeatelektase): Denne periode har symptomer på akut lymfadenitis og atelektase i mellemloben, men ingen symptomer på obstruktiv lungebetændelse.
(2) Den anden fase (obstruktiv lungebetændelsesfase): Der er obstruktiv lungebetændelse, som danner de første kliniske symptomer på denne sygdom. I denne periode er røntgenfund vanskeligt at skelne fra generel lungebetændelse.
(3) Tredje trin (restaurering eller progression): Hvis behandlingen er ordentlig, krymmer lymfeknuderne, cirkulationen er glat, betændelsen falder, obstruktionen forsvinder, og atelektasen åbnes. Hvis behandlingen ikke er korrekt, varer hindringen, og lungerne betændes væsentligt, hvilket vil danne sig. Bronchiectasis og kronisk fibrose i lungevævet kan endda danne en lungeabscess eller empyem.
Forebyggelse
Forebyggelse af højre midterste lob-syndrom hos børn
Ved ikke-specifik lungebetændelse og / eller allergiske reaktioner, vil behandling med antibiotika, sputum, anti-allergi osv. Under akut angreb fuldstændigt kurere infektion og betændelse; det kan forhindre midtlobsyndrom.
Komplikation
Komplikationer af højre midterste lob-syndrom hos børn Komplikationer, bronchiectasis, lungeabscess, empyem, anæmi
Gentagen lungebetændelse eller astmatisk bronkitis kan forårsage bronkieektase, kronisk fibrose i lungevævet og endda danne en lungeabscess eller empyem. Kan forårsage anæmi og ernæringsmæssige mangler.
Symptom
Symptomer på højre midterste lob-syndrom hos børn Almindelige symptomer Gentagen lungebetændelse, atelektase, hævede lymfeknuder, kronisk hoste, vægttab, træthed, purulent sputum, blod, svækket åndedrætslyde
Børn har ofte gentagen lungebetændelse fra 1 til 2 år gammel, generelt diagnosticeret med mellemlove syndrom hos 4 til 8 år gamle, børn med langvarig hoste, skolebørn kan hoste slim, sent purulent, lejlighedsvis hæmoptyse og hostesten, gentagne børn Lider af lungebetændelse eller astmatisk bronkitis, har svært ved at trække vejret, feber, svær blå mærker, tegn på vejrtrækning, våd stemme, tør stemme, højre lunge kan have en svækket åndedrætslyd, nogle få kan høres i det højre midterste lobområde Åndedrætslyden er svækket, perkussionen er kedelig, sygdommen er lang, vægten reduceres, thoraxens anteroposteriordiameter udvides, og nogle få kan have klynge (tå). Dette symptom kan ses hos børn og enhver anden alder, ofte akut debut, feber, gentaget Hæmoptyse og lungebetændelse, intermitterende hoste og træthed i den intermitterende periode, tegn på lungebetændelse i akutte angreb, intermitterende bronkiektase eller kroniske lungebetalingstegn, akut betændelse eller fremmedlegeme forårsaget af akut indtræden, tuberkulose forårsaget af langsom indtræden, Røntgenbillede af brystet har en trekantet skygge på den forreste bue, basen er smeltet sammen til hjertet, spidsen er mod lungefeltet, og i den højre forreste position er den midterste flamme en tæt skygge med ensartethed eller ujævnhed, og kanten er sløret. Som inflammatoriske læsioner.
Det midterste lob-syndrom skal have følgende tre tilstande:
1 udvidelse af bronchial lymfeknude i midten af lapen.
2 bronkokonstriktion.
3 atelektase i mellemloben og obstruktiv lungebetændelse.
Undersøge
Undersøgelse af højre midterste lob-syndrom hos børn
1. Antal hvide blodlegemer: Det samlede antal børn med nogle sygdomme steg, og neutrofiler steg.
2. ESR stiger.
3. Patogenundersøgelse: Udskillelsens bakteriekultur er for det meste hæmolytisk streptococcus, pneumokokker, stafylokokker aureus, gram-negativ baciller osv. I det senere stadium af tuberkulose kan tubercle-baciller findes, og kun ikke-specifikke bakterier kan findes.
4. Tuberculin-test: for det meste negativ.
5. Immunitetstest: Vær opmærksom på udelukkelse af Ig-mangel.
6. Røntgenundersøgelse: stor hjælp til diagnose.
(1) posterior anterior position: synlig i den nedre del af højre hilum, med en skygge med øget tæthed ved siden af højre hjertekant i en trekantet skygge. Dets størrelse, form, placering og densitet kan variere afhængigt af graden af atelektase og sværhedsgraden af betændelse. Den øverste grænse af skyggen er klarere og overskrider ikke den gennemsnitlige position for den hilariske skygge. Kanterne på andre dele er uklare, og den vandrette bladgap forskydes nedad.
(2) anterior arch position: en typisk trekantet skygge er synlig, basen er mediastinum, spidsen er mod lungefeltet, og kanterne på begge sider er skarpe.
(3) Højre side: En fusiform skygge kan ses i den midterste lap, og klumperne eller forkalkningen af lymfeknude kan observeres i det hilariske område. I henhold til skiftet af bladrummet kan graden af atelektase og pleural vedhæftning let ses i den laterale position. I tilfælde af sygdommen er sidepositionen vigtigere i diagnosen af denne tilstand.
7. Bronkial angiografi: Den har en vis værdi for diagnosen af denne sygdom. Den kan vise den midterste bronchus og dens grene. Hvis den midterste bronkus og dens grene ikke kan udfyldes eller dårligt udfyldes, er området for den midterste bronkus naturligvis reduceret, hvilket indikerer den midterste flamme. Atelektase, angiografi har en bestemt værdi for diagnosen af denne sygdom.
8. Bronchoscopy: Det kan konstateres, at den bronkiale mund i den midterste flamme er komprimeret, slimhinden er rød og hævet eller sekretionen er blokeret. Nogle gange ændres røntgenundersøgelsen lidt, og bronchoscopy kan finde åbenlyse abnormiteter. Fremmedlegemet kan findes og fjernes, og sekretionen identificeres og suges ud. De midterste blade har mulighed for udvidelse igen.
9. Lungefunktionstest: Hos patienter, der har brug for at samarbejde med kirurgi hos børn over 6 år, kan lungekapaciteten måles, og mængden af udåndet kraft bruges på 1 sekund.
Diagnose
Diagnose og diagnose af højre midterste lob-syndrom hos børn
De kliniske manifestationer af denne sygdom er ikke-specifikke. De kliniske symptomer og tegn er ikke lette at diagnosticere I henhold til de kliniske symptomer er røntgenbillede af røntgenbillede og andre hjælpundersøgelser nødvendige for diagnose. Angiografien kan vise den midterste bronchus og dens grene. Diagnosen skal udføres på samme tid, så en rimelig behandling kan udføres så hurtigt som muligt.
Sygdommen skal differentieres fra den mellembladede pleurale effusion, sidstnævnte er mere tvetydig i den forreste bueposition, ofte svulmende i fuld tilstand og ledsaget af tilstødende pleurale ændringer mellem bladene, mens førstnævnte er i den forreste bueposition som en skarp kant trekant skygge.
